精神障碍护理学ppt课件

精神障碍护理学精神障碍护理学 总复习 第一章 精神障碍护理学 名词解释， P1 精神障碍护理学的学科特点 简答， P2 精神障碍护理学的学科任务 单选、简答 ， P2 护理目标 单选、名词解释， P3 基础护理、安全护理 单选、简答， P3-6 一般心理护理、支持性心理护理、干预性心 理护理 简答， P6-7 2 第二章 护患沟通的概念 名词解释， P8 护患沟通在临床的作用 简答， P8 护患沟通的基本原则 单选， P8 伦理准则 单选、简答， P10 共情 单选、名词解释， P11 护患沟通的基本技巧 单选， P12-13 护患沟通执行中各阶段的主要内容 简答， P13-14 护士应对冲突危机的沟通原则 简答， P143 第三章 精神障碍的概念 名词解释， P15 精神障碍的诊断原则 单选， P19 4 第四章（单选、名词解释、病例 分析） 精神活动分为：认知、情感、意志行为 认知：感知觉、思维、注意、记忆、智能、定向 力 情感 意志行为：意志、行为 意识障碍时，精神活动普遍抑制 自知力：患者对自己患有精神疾病的认识判 断能力 5 感知觉障碍 重要概念：感觉、知觉、错觉、幻觉、感知 综合障碍症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 感 觉 障 碍 感 觉过 敏、感 觉 减退、内感 性不适（体感 异常） 知 觉 障 碍 错觉 错 听、 错视 多 见 幻 觉 幻听 精神分裂症 最常 见 ， 特殊 类 型 思 维 化声 （思 维鸣 响 ） 幻 视 意 识 障碍： 谵 妄 意 识 清晰： 精神 分裂症 幻嗅、幻 味 精神分裂症 幻触 精神分裂症 、器 质 性精神障碍 内 脏 幻 觉 精神分裂症 、抑 郁症 6 感知觉障碍 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 知 觉 障 碍 错觉 幻 觉 真性幻 觉 感 觉 器官 获 得 假性幻 觉 非感 觉 器官 获 得 功能性幻 觉 精神分裂症 反射性幻 觉 精神分裂症 感知 综 合 障碍 视 物 变 形、 视 物 显 大或 视 物 显 小、 似曾相 识 或 旧事如新、 对 周 围 事物 缺乏真 实 感 、感到自己 整个躯体或 一部分 发 生 变 化 精神分裂症 、 抑郁症、 脑 器 质 性精 神障碍 7 思维障碍 正常思维的特征 单选， P22-23 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 思 维 形 式障碍 联 想 障 碍 思 维 奔逸 躁狂症 速度和量 思 维迟 缓 抑郁 速度和量 思 维贫 乏 精神分裂症、 脑 器 质 性精神障碍 、精神 发 育 迟 滞 量 思 维 散漫 （思 维 松 弛） 思 维 破裂 精神分裂症 严 重 时为 “语词 杂 拌 ” 意 识 障碍 时为 “ 思 维 不 连贯 ” 病理性 赘 述 癫痫 、 脑 器 质 性 及老年性精神障 碍 8 思维障碍 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 思 维 形 式障碍 联 想障 碍 逻辑 障 碍 象征性思 维 精神分裂 症 XX表示 XX、 XX代表 XX， XX是 XX意思 语词 新作 精神分裂 症青春型 符号、 图 形、文字 赋 予特殊含 义 逻辑 倒 错 性思 维 精神分裂 症、偏 执 狂 异己体 验 （ 是 诊 断精 神分裂 症的重 要症状 ） 思 维 中断 患者主 观 体 验 “思 维 被 夺 ”，是 对 思 维 中 断的妄想性解 释 强 制性思 维 （思 维 云集） 量少：思 维 插入 量多：思 维 云集 思 维 被揭 露感（被 洞悉感） 特殊 类 型 “思 维 被广 播 ” 语 言障 碍 9 思维障碍 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾 病 注意点 思 维 形 式障碍 联 想障 碍 逻辑 障碍 异己体 验 语 言障 碍 持 续 言 语 癫痫 、 脑 器 质 性精神障碍 重复最后几个 词 为 “重复言 语 ” 刻板言 语 精神分裂症 紧 张 型 模仿言 语 精神分裂症 紧 张 型 缄 默症 分离型障碍、 精神分裂症 紧 张 型 思 维 内 容障碍 妄想 原 发 性妄想：突 然 发 生 继发 性妄想： 对 原 发 障碍的解 释 说 明 超价 观 念 人格障碍、 应 激相关障碍 强 迫 观 念（ 强 迫性 思 维 ） 10 思维障碍 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 思 维 内 容障碍 妄 想 被害妄想 最常 见 关系妄想 物理影响妄 想（被控制 感） 精神分裂症 特征性症状 夸大妄想 躁狂症、精神分 裂症 非血 统 妄想 精神分裂症 罪 恶 妄想（ 自罪妄想） 抑郁症 疑病妄想 精神分裂症、更 年期、老年期精 神障碍 特殊 类 型 “ 虚无妄想 ” 钟 情妄想 精神分裂症、妄 想性障碍 嫉妒妄想 精神分裂症、妄 想性障碍 11 注意障碍 重要概念：被动注意、主动注意 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意增 强 神 经 症、偏 执 型精神分裂症 注意 涣 散 神 经 衰弱、精神分裂症、儿童多 动 症 注意减退 神 经 衰弱、 脑 器 质 性精神障碍、 意 识 障碍 注意 转 移 躁狂 注意狭窄 意 识 障碍、精神 发 育 迟 滞 12 记忆障碍 重要概念：记忆、记忆的基本过程、遗忘、 错构、虚构 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 记忆 增 强 躁狂，偏 执 状 态 记忆 减退 严 重痴呆， 神 经 衰弱， 正常老年人 遗 忘 顺 行性 遗 忘 脑 震 荡 ， 脑 挫 伤 疾病 发 生后的不 能回 忆 逆行性 遗 忘 脑 外 伤 ， 脑 卒中 疾病 发 生前的不 能回 忆 界限性 遗 忘（心因 性 遗 忘） 特定 阶 段的不愉 快事件 近事 遗 忘， 远 事 遗 忘 脑 器 质 性 损 害 错 构 老年痴呆， 动 脉硬化性 痴呆， 脑 外 伤 性痴呆， 酒精中毒性精 神障碍 虚构 痴呆 13 智能障碍 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 精神 发 育 迟 滞 18岁 以前，智能 同 龄 儿 痴 呆 全面性 痴呆 AD，麻痹性痴呆 部分性 痴呆 脑 外 伤 ， VD早期 假性痴 呆 分离性障碍， 应 激 相关障碍 14 定向力障碍 重要概念：定向力、时间定向、地点定向 /空间定向 、人物定向、自我定向 定向力障碍是 意识障碍的重要标志 ，但有定向力障 碍不一定有意识障碍 双重定向： 对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验 其中一种正确，另一种体验与妄想有关，是妄想性 的判断或解释 15 情感障碍 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 情感体 验 障碍 （ 值 的 高低 ） 情感高 涨 躁狂 兴 高采烈，喜 笑 颜 开 欣快 脑 器 质 性精神障碍，醉酒状 态 ，精神 发 育 迟 滞，衰退期 精神障碍 痴笑 情感低 落 抑郁 焦 虑 抑郁， 严 重 应 激反 应 ，焦 虑 障碍 恐惧 恐怖性焦 虑 障碍（恐惧症） 焦 虑 逃避行 为 情感波 动 性障 碍（ 频 率的快 慢 ） 情感脆 弱 脑 器 质 性精神障碍 喜怒无常 情感 迟 钝 精神分裂症， 脑 器 质 性精神 障碍 情感淡 漠 慢性精神分裂症， 脑 器 质 性 精神障碍 情感 迟钝发 展 而来 易激惹 脑 器 质 性精神病，躁狂，精 神分裂症 情感爆 发 分离性障碍（ 癔 症） 病理性 激情 癫痫 ， 颅脑 外 伤 所致精神 病，精神分裂症 突 发 冲 动 情感 协 调 性障 碍 情感倒 错 精神分裂症 强 制性 哭笑 脑 器 质 性精神病 16 情 感 时间 正常情感 情感低落 情感高涨 情感倒错 17 意志障碍 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 意志增 强 意志活 动 意志减 退 抑郁症 意志活 动 意志缺 乏 衰退期精神分裂症 ，痴呆 意志活 动 缺乏 矛盾意 向 精神分裂症 同 时 有两种相反 的意向 意向倒 错 （异 食症） 精神分裂症青春型 意向 违 背常理 18 精神运动性障碍 重要概念：木僵、蜡样屈曲、违拗 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 精神运 动 性 兴 奋 协调 性 精神运 动 性 兴奋 躁狂 不 协调 性精神运 动兴奋 紧张 型精神分裂症，青 春型精神分裂症 精神运 动 性抑 制 木僵 精神分裂症， 严 重抑郁 ， 应 激相关障碍， 脑 器 质 性精神病 特殊 类 型 “紧 张 性木僵 ” 蜡 样 屈曲 精神分裂症 紧张 型 木僵 发 展而来 ，特殊 类 型 “ 空气枕 头 ” 违 拗 精神分裂症 紧张 型 主 动 ：相反行 为 被 动 ：不作 为 刻板 动 作 精神分裂症 紧张 型 模仿 动 作 精神分裂症 紧张 型 作 态 精神分裂症青春型 19 意识障碍 重要概念：嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷、 朦胧状态、漫游自动症、谵妄、梦样状态、 人格解体、双重人格、交替人格 意识清 晰降低 程度 自发运 动 角 膜 反 射 对 光 反 射 吞 咽 反 射 病理 性反 射 清醒 嗜睡 意识混 浊 昏睡 昏迷 20 意识障碍 症状 总 称 常 见类 型 多 见 于哪 类 疾病 注意点 环 境意 识 障碍 意 识 清晰 度降 低 嗜睡 意 识 混 浊 昏睡 昏迷 意 识 范 围 缩 小 朦 胧 状 态 癫痫 性精神障碍， 脑 外 伤 ， 脑 缺氧， 癔 症 漫游自 动 症 癫痫 ，分离性障碍 ， 应 激相关障碍 梦游症 /睡行症 ：夜晚 昼游症 /神游症 ：白天 意 识 内容 改 变 谵 妄状 态 躯体疾病所致精神障 碍 梦 样 状 态 感染中毒性精神障碍 ， 癫痫 性精神障碍 自我意 识 障碍 人格解体 神 经 症，抑郁，精 神分裂症 双重人格 分离性障碍，精神分 裂症 交替人格 分离性障碍，精神分 裂症 21 自知力 重要概念：自知力、对自知力的判断 自知力缺乏是精神病特有的表现 有无自知力及自知力恢复的程度作为 判定病 情轻重和疾病好转程度 的重要指标 22 常见精神障碍综合征 单选、病例分析题必考项 症状学 诊 断 包含症状 多 见 于哪 类 疾病 兴奋 状 态 协调 性 思 维 奔逸、自我 评 价 过 高、情感高 涨 、意志增 强 躁狂 不 协 调 性 思 维 散漫甚至破裂、情 感躁 动 不安、言 语 和行 为杂 乱无章 精神分裂症青春型 抑郁状 态 情感低落、 兴 趣缺乏、思 维迟缓 、自卑自 责 、 悲 观厌 世、言 语 减少、 动 作 缓 慢 抑郁 发 作 妄想状 态 妄想 为 主 妄想性障碍和精神 分裂症 奥 赛罗综 合征 （ 病理性嫉妒 综 合征 ） 嫉妒妄想 为 核心症状 妄想性障碍 精神自 动 症 综 合征 假性幻 觉 、被控制感、 被揭露感、 强 制性思 维 ， 被害妄想、影响妄想 ，思 维 插入、思 维 被广 播 精神分裂症偏 执 型 23 常见精神障碍综合征 症状学 诊 断 包含症状 多 见 于哪 类 疾病 紧张 症候群 木僵、 违 拗、被 动 服从、 蜡 样 屈曲、作 态 ，刻板言 语 、刻板 动 作，突 发兴奋 、冲 动 行 为 精神分裂症 紧张 型 衰退状 态 思 维贫 乏、情感淡漠、意 志缺乏 为 核心症状 精神分裂症 单纯 型 或其他型的衰退期 强 迫状 态 强 迫思 维 、 强 迫意向或 强 迫 动 作 为 主要表 现 强 迫性障碍 柯 萨 可夫 综 合征 （ 遗 忘 综 合征 ） 近事 遗 忘、 错 构、虚构和 定向障碍 慢性酒精中毒性精 神障碍、 颅脑 外 伤 后精神障碍及其他 脑 器 质 性精神障碍 24 第五章 谵妄的概念、临床表现、病程、治疗， P35- 36 痴呆的概念、临床特点、治疗原则， P37-39 阿尔茨海默病（ AD）的概念、临床表现、病 程 记 忆 障 碍 定 向 障 碍 智 能 障 碍 情 感 障 碍 人 格 改 变 失 语 、 失 用 、 失 认 幻 觉 妄 想 肌 张 力增 高 生 活 自 理 其他 第一 期 （早 期） 近 事 地 点 时 间 第二 期 （中 期） 近 事 远 事 地 点 时 间 人 物 第三 期 （晚 期） 全 部 全 部 ？ 强 握、 摸索 吸允反 射 大小便 失禁 25 VD（血管性痴呆） 与 AD（阿尔茨海默病 ） 的鉴别 项 目 VD AD 起病 较 急，常有高血 压 潜 隐 病程 波 动 或 阶 梯性 恶 化 进 行性 缓 慢 进 展 早期症状 神 经 衰弱 综 合征 近 记忆 障碍 精神症状 以 记忆 障碍 为 主的局限性 痴呆 判断力、自知力 较 好 人格改 变 不明 显 情感脆弱 全面痴呆 判断力、自知力 丧 失 有人格改 变 淡漠或欣快 神 经 系 统 局限性症状和体征，如病理反射、偏 瘫 早期多无限局性体征 CT 多 发 性梗死、腔隙和 软 化 灶 弥漫性 脑 皮 质 萎 缩 Hachinsk评 分 7分 4分 26 第五章 阿尔茨海默病（ AD）的治疗 种 类 名称 不良反 应 作用机理 乙 酰 胆碱 酯 酶 抑制 药 多奈 哌齐 腹泻、肌肉 痉挛 、乏力、 恶 心及 失眠 艾斯能 消化道症状 为 主 ，如 恶 心、食欲 下降、腹痛等 哈伯因 消化道症状 促 脑 代 谢 及推 迟 痴 呆 进 程 氢 化麦角 碱 扩张 血管，促 进 大 脑对 葡萄糖和 氧的作用，提高 大 脑 神 经细 胞的 代 谢 功能 脑 复康 、 脑 复新、三 乐 喜、舒 脑 宁 、己 酮 可可 碱 27 第五章 遗忘障碍 的概念， P49 威尼克脑病 “四主征 ”共济失调、眼肌麻痹 、眼球震颤和急性意识模糊状态 28 护理评估 生理状况 评 估 生命体征 营 养状况 排泄情况 睡眠状况 自理情况 皮肤情况 实验 室 检查 及其他 辅 助 检查结 果 与本疾病相关的神 经 系 统 症状和 体征 精神症状 评 估 意 识 状况 认 知功能 情感活 动 意志行 为 心理社会状况 评 估 患者个人成 长 史 家庭 环 境、 经济 状况及社会支持 系 统 家属 对 疾病的 认识 、 对 患者症状 的接 纳 及 态 度 家庭中存在的 问题 凡不能 归 入 生理、精神 症状的都可 归为 此 类 29 护理措施 基 础护 理 环 境、生活、排泄、睡眠、 饮 食、皮肤 安全 护 理 环 境、物品、病人 症状 护 理 精神症状、自知力、用 药 反 应 、生命体征 、躯体疾病 心理 护 理 入院 阶 段：建立良好关系，加 强 沟通 治 疗阶 段：运用沟通技巧， 实 施支持性心 理 护 理、干 预 性心理 护 理 康复 阶 段：制定 计 划， 实 施 训练 ，促 进 康复 康复 护 理 入院 阶 段：制定 计 划，参加一般性活 动 治 疗阶 段： 转 移病 态 思 维 ，指 导 参加各 项 工 娱 活 动 康复 阶 段：技能 训练 ，促 进 回 归 社会，延 缓 精神衰退 健康教 育 家属：疾病知 识 、病情 观 察、用 药护 理、 交流培 训 病人：疾病知 识 、康复 训练 、服 药 原 则 30 第六章 重要概念： 躯体疾病所致精神障碍 ， P57 脑衰弱综合征 ， P60 临床共同特点 ， P59 阶 段 症 状 起病急， 躯体疾病高峰 期 意 识 障碍 慢性起病及疾病早期和 恢复期 脑 衰弱 综 合征 恢复期 人格改 变 或智 力障碍 急性期 过 渡到恢复期 抑郁 、 焦 虑 31 第六章 治疗原则， P60 症状 总 称 常 见 类 型 多 见 于哪 类 疾病 脑 衰弱 综 合征 躯体疾病的初期、恢复期和慢 性疾病的 过 程中 意 识 障碍 ， 谵 妄状 态 最常 见 痴呆和 遗 忘 综 合征常 疾病的晚期或迁延不愈的躯体 疾病 情感障碍 抑郁障 碍 内分泌疾病最多 见 ， 甲状腺功 能、 肾 上腺皮 质 功能、垂体功 能异常以及 妇 女 产 后 躁狂障 碍 甲状腺功能亢 进 、 肾 上腺皮 质 功能亢 进 、垂体前叶功能亢 进 、周期性精神病 精神病性症状 32 第六章 常见临床类型的主要表现 简答 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， P61 肺性脑病 ， P61 肝脏疾病所致的精神障碍 ， P62 甲状腺功能亢进所致精神障碍 ， P62 甲状腺功能减退所致的精神障碍 ， P62 糖尿病， P63 感染， P63-64 癌症， P65 33 第七章 重要概念： 物质依赖 、成瘾物质种类、耐受 性、戒断症状， P69-70 临床显著 的戒断症状出现在 酒精、阿片类、 尼古丁、苯二氮 卓 类、苯丙胺和可卡因 的依 赖 酒依赖的临床表现、 戒断症状 ， P7-73 药物治疗原则 ： 第一天予以足够量的替代药， 苯二 氮 卓 类 首选 ， 1周后停用 34 第七章 康复阶段的治疗 双硫仑 ： 不可逆 性 抑制乙醛脱氢酶 阿坎酸 ： 增强大脑中 GABA的传导 纳曲酮 ： 抗内源性内啡肽释放 酒依赖的健康指导， P79 35 第八章 重要概念： 精神分裂症， P81 偏执性精神障碍， P88； 急性短暂性精神病 ， P89 五维症状阳性症状 幻 觉 、妄想、被 动 体 验 和思 维 形式障碍 在正常精神活 动 中 不 该 出 现 而出 现 的症状 阴性症状 情感 迟钝 或平淡 、 思 维贫 乏 、 意志减退 、 兴 趣减退与社交 缺乏 正常精神活 动 减退或 缺失 所 带 来的表 现 情感症状 情感不 协调 、情感倒 错 、矛 盾情感、情感平淡或淡漠 、抑 郁 攻 击敌 意（行 为 症状） 冲 动 攻 击 行 为 、 紧张综 合征 、 行 为 障碍 紧张综 合征 精神分裂症 紧张 型的典型 表 现 认 知症状 智力 的 损 害 、 学 习 与 记忆 功能的 损 害 、 注意的 损 害 、 运 动协调 性的 损 害 、 言 语 功能 的 损 害 36 第八章 临 床分型 各型特点 诊 断要点 偏 执 型 疑 临 床 最常 见 ， 妄想 为 主， 常 伴幻 觉 ， 情感 、 意志、 行 为 障碍不突出 ， 多 为 青 壮年或中年，起病 缓 慢 妄想 为 主，常伴有幻 觉 ，以听幻 觉 多 见 青春型 乱 青春期起病， 进 展快， 2 周达高峰 思 维 ： 言 语 增多 、 内容凌 乱 情感 ： 喜怒无常， 变 化莫 测 意志 行 为 ： 幼稚愚蠢 、 兴 奋 冲 动 ， 本能活 动 亢 进 ，意向倒 错 常在青年期 发 病，以 思 维 、情感、行 为 障 碍 为 主 单纯 型 懒 青少年起病， 缓 慢 进 行性 发 展 孤僻被 动 、生活 懒 散、 情 感淡漠 早期 类 似 “神 经 衰弱 ”，易 忽 视 ，就 诊 晚 ， 疗 效差 以思 维贫 乏、情感 淡漠，或意志减退等 阴性症状 为 主 ，无明 显 的阳性症状。 社 会功能明 显 受 损 ， 趋 向精神衰退。 起病 隐袭 ， 缓 慢 发 展，病 程至少 2年，常在青少 年期起病 紧张 型 僵 以明 显 的精神运 动 紊乱 为 主 ， 紧张综 合征 ： 紧张 性 兴 奋 和 紧张 性木僵交替或 单 独 出 现 以 紧张综 合征 为 主， 紧张 性木僵 较 常 见 未分化型 混合 具 备 一种以上 亚 型特点 ， 临 床多 见 37 护理 精神症状评估： 阳性症状 、 阴性症状 、 情感 症状 、 行为症状 、 认知功能障碍 五维症状的护理， P94 药物不良反应的护理， P95 38 第九章 重要概念：心境障碍， P99 抑郁发作的表现， P101-102 核心症状： 心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣 丧失 绝望、无助、无用 心理症候群：认知歪曲，自知力完整 躯体症候群 晨重夜轻 内源性抑郁的典型表现 睡眠紊乱 ： 早段失眠 （ 入睡困难 ） 最多见 、 末段失眠（ 早醒 ） 最具有特征性 39 第九章 躁狂发作的三高症状和伴随症状， P102-103 心境障碍的治疗原则， P105 电休克治疗 /电痉挛治疗（ ECT）：重性抑郁 、躁狂发作疾 病 首 选药 物 注意点 抑 郁 选择 性 5-HT再 摄 取抑制 剂 （ SSRIs）： 氟西汀、帕 罗 西 汀、舍曲林、西 酞 普 兰 躁 狂 锂盐 7 14天起效，治 疗剂 量 1 2g/d， 血 药浓 度 0.8 1.2mmol/L 丙戊酸 （丙戊酸 钠 、丙戊酸 镁 ） 5天后 起效， 0.8 1. 4g/d， 适用 于 老年体弱、不能耐受碳酸 锂 治 疗 的患者 卡 马 西平 P450-3A4同工 酶 抑制 药 ， 混合型躁狂 发 作 40 第十章 重要概念： 神经症的 共同特征 ， P113 惊恐障碍的概念、临床表现、病程预后， P114- 115 首选药物： SSRIs， 帕罗西汀、氟西汀、舍曲林和氟伏 沙明 心理治疗： 支持性心理治疗 、 认知行为治疗 41 第十章 广泛性焦虑障碍 的概念、临床表现、病程预 后， P116-117 首选药物： 苯二氮 卓 类 、 丁螺环酮 心理治疗：心理教育、 认知行为疗法 、生物反馈 恐怖障碍 的概念、共同特征，各类恐怖症的 临床表现， P118-122 社交恐怖症首选药物： 选择性 5-HT再摄取抑制药 、 苯二氮 卓 类 、 丁螺环酮 、 -受体阻滞药 表 演焦虑 心理治疗：暴露疗法、认知重建、社交技能训练 42 第十章 强迫障碍的概念、临床表现、预后， P122- 124 首选药物： 氯丙咪嗪 、 选择性 5-HT再摄取抑制药 心理治疗 ： 支持性心理治疗 、 行为疗法 躯体形式障碍的概念、各型的主要表现， P125-127 神经衰弱的概念、临床表现， P129-130 心理治疗 ： 治疗神经衰弱的基本方法 ， 集体心理 治疗 、 小组治疗 、 个别心理治疗 、 森田疗法 药物治疗 ： 抗焦虑药物 、 镇静催眠药物 、 -受体 阻滞药 43 第十章 人格解体障碍 的概念、病因、各型的表现、 预后， P131-132 分离（转换）障碍 /癔症的概念、临床表现、 治疗原则， P133-136 心理治疗： 暗示疗法 、 催眠疗法 、 解释性心理疗 法 、 分析性心理疗法 药物治疗：地西泮（安定）、物理治疗 护理原则， P138-143 44 第十一章 重要概念：神经性厌食、神经性贪食、失眠 、过度嗜睡、快速眼球运动睡眠期行为障碍 （ RBD）、梦魇、睡行症、睡惊症 神经性厌食的临床表现、治疗原则、预后， P144-146 神经性贪食的临床表现、治疗原则、预后， P147-148 失眠的临床表现， P149 45 二种进食障碍异同 神 经 性 厌 食 神 经 性 贪 食 体象歪曲 惧怕肥胖 强 烈 进 食愿望 食欲和食量 清除行 为 体重下降程度 精神障碍 生理功能紊乱 46 第十二章 重要概念： 应激源 、 急性应激障碍 （ ASD）、 创伤后应激障碍 （ PTSD）、适应障碍 急性应激障碍 的病因、临床表现、预后， P160-161 心理治疗： 紧急事件应激晤谈 （ CISD） ： 导入 期 事实期 感受期 反应期 症状期 干预期 再进入期（资源动员期） 创伤后应激障碍 的病因、临床表现、预后， P162-164 心理治疗 ： 认知行为治疗 公认的有效方法 药物治疗 ： SSRIs类抗抑郁药物 最有效 47 第十二章 适应障碍的病因、临床表现、预后， P165- 166 支持性心理治疗 治疗该病的核心项 目 适 应 障碍 急性 应 激障碍 PTSD 共同点 在 严 重或持久的精神 创伤 下直接引 起的精神障碍，其 临 床特点和病程 经 过 与 创伤 性体 验 有密切 联 系，并伴 有相 应 的情感反 应 ，容易被人理解。 不同点 灾 难 性的生 活事件 无 有 有 应 激后的 间 歇期 1个月内 数分 钟 至数小 时 数日至数 月，很少 超 过 6个月 病程 16个月 2天， 4周 3月，甚 至 终 身 48 第十三章 精神发育迟滞 的概念、临床表现、常见综合 征的临床特征、对患者及家属提供完善服务 的基本要素， P172-174等 级 智商 语 言 能力 抽象 概括 自理 能力 劳动 情感 兴 趣 轻 度 50 69 一般日 常 差 有 技能 性 有，主 动 性差 中度 35 49 词汇 贫 乏 无 部分 简单 情感不 稳 ， 不主 动 重度 20 34 只言片 语 无 无 无 无 极重 度 20 无 无 无 无 无 49 第十三章 注意缺陷多动障碍（ ADHD）的概念、临床表 现， P174-175 治疗原则 ： 明确诊断、长期、系统、个体化、综 合性 中枢兴奋药 ： 首选 ， 盐酸哌甲酯（利他林） 、 专 注达 选择性去甲肾上腺素