中医护理技术之穴位按摩ppt课件

* 1 定 义 穴位按摩法又称推拿法，是指通过特定 手法作用于人体体表的特定部位或穴位 的一种治疗方法，具有疏通经络、滑利 关节、强筋壮骨、散寒止痛、健脾和胃 、消积导滞、扶正祛邪等作用，从而达 到预防保健、促进疾病康复的目的。 在三国时期，开始形成按摩与导引、 外用药物配合应用的方法，出现膏摩 、火灸 魏、晋、隋、唐时期，设有按摩科， 建立了按摩医政 - 隋书 .五官志 宋、金、元时期，按摩疗法得到了进 一步的发展。这时，不仅其治疗范围 扩大了，而且还将按摩用于妇科催产 。 明代，太医院将按摩列为医政十三科 之一 - 小儿按摩经 及 小儿推 拿方脉活婴秘旨全书 小儿推拿秘 诀 等。 清代， “ 崇儒尊道 ” 的封建礼教占据 统治地位，认为按摩 “ 有伤大雅 ” ， 属劳力者的 “ 贱技 ” ，系非 “ 奉君之 道 ” ，遂使按摩术遭到政府的冷落。 新中国成立后，各地办起了按摩推拿 学校、专科医院。按摩推拿的治疗范 围包括了内、外、妇、儿、五官等各 科疾病。同时还开展了按摩作用和治 病机理的初步研究，以及按摩推拿历 史文献的整理工作， 按摩疗法 、 中医推拿讲义 、 中医按摩学简 编 、 中医按摩脏腑图点穴法 、 新推拿十八法祥解 等按摩专著。 当前，按摩已经规范化，全世界 范围内得到迅速的推广和发展 。 1骨科疾病：如落枕、颈椎病、 肩周炎、网球肘、软组织损伤、 关节脱位等。 2内科疾病：如高血压、冠心病 、中风后遗症、面瘫、遗尿症等 。 3外科疾病：如肠粘连、慢性阑 尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎 及增生等。 适 用 范 围 4妇科疾病：如月经不调、痛经 、 闭经、盆腔炎等。 5儿科疾病：如小儿感冒、呕吐 、腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病 等。 6五官科疾病：如鼻炎、咽炎、 近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛 、美尼尔氏综合症等。 适 用 范 围 禁 忌 症 1各种出血型疾病，血小板减少症。 2妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按 摩。 3皮肤破损、及瘢痕等部位，表皮有 疖 肿破损及不明原因包块等。 4急性扭伤、创伤骨折部位等。 5接触性皮肤病，传染者。 操操 作作 程程 序序 操操 作作 程程 序序 1、目的 通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临 床症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风 后遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。 通过穴位或部位的按摩，达到保健强身的目 的。 操操 作作 程程 序序 2、评估 1） 患者当前主要症状、临床表现及既 往 史。 2） 体质及按摩部位皮肤情况，对疼痛 的耐受程度。 3） 心理状况及个体差异。 操操 作作 程程 序序 3、告知： 按摩时局部出现酸胀的感觉 4、计划 1)物品的准备：治疗盘 治疗巾 、润肤介质酌情 备用糖水及外用药 等。 2)患者准备：介绍按摩的目的和方法，以取得 合 作，暴露穴位与部位等。告知患者按摩时，会 出现局部酸胀的感觉。 3)环境准备：要求环境舒适、保暖。 操操 作作 程程 序序 5)实施 1按要求着装，洗手。 2携用物至床旁，核对、解释。嘱患者排空膀胱。 3安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选 用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。 5观察在操作过程中，观察患者对手法的反应，如 果有不适应，要及时调整，防止意外发生。 6操作完成后，协助患者衣着、安排舒适卧位，整 理床单位，清理用物等。 7根据医嘱，详细记录按摩的客观情况，记录并签名 操操 作作 程程 序序 6 评价 1)操作方法正确熟练。 2)患者对按摩的满意度。 3)注意与患者的沟通。 按 摩 手 法 一、成人穴位按摩 应遵循有力、柔和、均匀、持久、渗 透的原则。有推法、拿法、按法、摩法 、揉法、摇法、滚法、搓法、捏法、抖 法。 按 摩 手 法 一、成人穴位按摩 1、推法 ： 是用指 、 掌或肘部着力于一 定的部位上进行单方向的直线移动。 用指称指推法、用掌称掌推法 ,用肘称 肘推法。此法适用于全身各部。 按 摩 手 法 2、拿法 捏而提起谓之拿。 用大拇指和食、中两指，或用大拇指和 其余四指作相对用力，在一定的部位和 穴位上进行节律性地提捏 。 临床常配合 其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部 位。 按 摩 手 法 3、按法 用拇指端或指腹按压体表，称指按法。 用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体 表，称掌按法。指按法适用于全身各部 穴位；掌按法常用于腰背和腹部。 按 摩 手 法 4、摩法 是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤 ，作上下或左右往返移动。此法适用于 头面及颈项部。 5、 揉法 用手指纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌 着力于一定的穴位或部位上，做轻柔缓 和的旋转运动。分为指揉法和掌按法。 按 摩 手 法 按 摩 手 法 6、摇法 用一手握住（或扶住）被摇动关节近端的肢 体，另一手握住关节远端的肢体，做缓和回 旋 的转动，常用于四肢关节、颈项及腰部。 按 摩 手 法 7、滚法 用小鱼际侧掌背部以一定压力附着在患 者体表的一定部位上，通过腕关节屈曲 的连续往返摆动（连同前臂的旋转）。 滚动的频率一般为每分钟 140次左右。 适用于颈、腰、背、臂、四肢部。 8、搓法 按 摩 手 法 是用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做 快速搓揉，同时作上下往返移动。此法适用于 腰背胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。 按 摩 手 法 9、捏法 用拇指和其他手指对置在一定部位相对 着力夹挤，并可沿其分布或结构形态辗 转移动。适用于全身各部，常用于头颈 部、四肢及脊背处。 按 摩 手 法 10、 抖法 用双手握住患者的上肢或下肢的远端， 微 用力作连续的小幅度的上下颤动 ，使关 节有松动感。适用于四肢部，以上肢部为 常见。 小儿穴位按摩法 一、小儿生理特点 . 1、 脏腑娇嫩，形气未充 小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过 程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方 面，都与成人有所不同，机体各器官的形态 、位置，随着年龄的增长而在不断的变化， 其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这 种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。 小儿穴位按摩法 一 小儿生理特点 2.生机蓬勃，发育迅速 : 小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至 脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展， 年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了 小儿生机旺盛 ,对营养物质的需求相对地更加 迫切的特点。 小儿穴位按摩法 二、 小儿的病理特点 : 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复 ， 小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证 比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消 化不良等。 小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵， 反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响 ，所以在患病后，只要经过及时正确的处理 ，病情就会很快好转趋于康复。 小儿穴位按摩法 三、小儿穴位按摩的手法 1、推法（直推；分推；旋推）： （ 1）直推法 以拇指端外侧缘或指面， 或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或 一定部位上作直线向前推动。 小儿穴位按摩法 （ 2)旋推法 用拇指指面在穴位或一定 部位上作频频旋转推动 小儿穴位按摩法 (3)分推法 用双姆指指面，自穴位向两 旁分向推动 小儿穴位按摩法 2 揉法 : 指揉法 掌揉法 鱼际揉法 小儿穴位按摩法 (1) 指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着 力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指 揉法。 小儿穴位按摩法 (2)掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转 揉动，称掌揉法。 小儿穴位按摩法 (3)鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉 动，称鱼际揉法。 小儿穴位按摩法 3、按法 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用 力向下按压，称按法。 指按法 掌按法 小儿穴位按摩法 4、摩法 （ 1）指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位 上作连续的回旋抚摩。 小儿穴位按摩法 （ 2）掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩 。 小儿穴位按摩法 （ 3）旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿 升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手 一前一后作交替旋转运摩。 小儿穴位按摩法 5、捏法 （ 1）捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰 骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下 ，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无 名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹 一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当， 而且要直线向前，不可歪斜。 小儿穴位按摩法 （ 2）挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周 围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。 小儿穴位按摩法 6、捻法 用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的 用力捻动，称为捻法。 穴位按摩在护理中的应用 一、头痛失眠的相关穴位 印堂穴： 定位 ：在额部，当两眉头之中间。 头维穴： 定位 ：在头侧部，当额角发际上 0.5寸，头正中 线旁 4.5寸。 上星穴： 定位 ：在头部，当前发际正中直上 1寸 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 太阳穴： 定位 ：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后 约 1横指的凹陷处 鱼腰穴： 定位 ：位于额部，瞳孔直上，眉毛中部。 。 攒竹穴： 定位 ：在面部，当眉头陷中，眶上切迹处 丝竹空穴： 定位 ：在面部，当眉梢凹陷处 。 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 百会穴： 定位 ： 前发际正中直上 5寸。或两耳尖连线 的中点 。 风池穴： 定位 ：在枕部，枕骨之下，与风府穴相平，胸 锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 风府穴： 定位 ：在项部，当后发际正中直上 1寸，枕外粗 隆凸直下，两侧斜方肌凹陷处。 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 二、牙痛的相关穴位 颊车穴： 定位 ：在面颊部，下颌角前上方约 1横指（中指），当 咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。 下关穴： 定位 ：在面部耳前方，当鄂弓与下颌切迹所形成的凹陷 中 穴位按摩在护理中的应用 三、胃痛、腹胀、便秘的相关穴位 中 脘 ： 定位在 前正中线 脐 上四寸 气海 ： 定位在 前正中线 脐 下 1.5寸 天枢 ： 定位在 脐 旁 2寸 ，左右各一 足三里 ： 定位在 膝 前、 膝 眼下三寸、 胫 骨旁 一寸 穴位按摩在护理中的应用 穴位按摩在护理中的应用 肝 俞 ：定位在第九胸椎脊旁 1.5寸 脾 俞 ：定位在第十一胸椎脊旁 1.5寸 胃 俞 ：定位在第十二胸椎脊旁 1.5寸 三焦俞 ：定位在第一腰椎脊旁 1.5寸 肾 俞 ：定位在第二腰椎脊旁 1.5寸 大肠俞 ：定位在第四腰椎脊旁 1.5寸 髎（ liao)：定位在骶后孔左右各 4孔