慢性阻塞性肺部疾病的相关知识

（一）慢性阻塞性肺部疾病的相关知识 【疾病知识】 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气舯如有慢性气道阻塞、通气受限时称为慢性阻塞性肺部疾病(慢性支 气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，慢性阻塞性肺气肿，系指终末支气管远端气 腔的扩张伴有肺泡壁的破坏)。临床特征是慢性反复发作的咳嗽、咯痰或伴喘息，病情常缓慢进展，可并 发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。 慢性支气管炎的病因较为复杂。由于病人自主神经功能紊乱，气道反应性增高，局部防御功能降低， 徽弱的外来刺激，如烟尘、过敏原的吸人、气温的骤然降低等，均可使气管痉挛、分泌物增多，引起咳嗽、 咯痰或哮喘，而长期反复的感染和吸烟，是慢性支气管炎发生和加重的主要原因。 【心理指导】 使病人了解慢性阻塞性肺部疾病病程长、反复发作的特点，要有充分的思想准备，应听从医护人员的 指导，积极参与治疗和康复护理活动，以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生括质量。 【饮食指导】 选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋，鱼，新鲜蔬菜水果 等。 【用药指导】 l根据痰培养的结果，选用抗生素。抗生素的应用能单独应用窄谱的尽量不使用广谱抗生素，以免 二重感染或产生耐药菌株。 2应避免使用作用强的镇咳剂，如磷酸可待因，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。年老、体 弱无力咳嗽者或痰多者应以祛痰药物为主。 【出院指导】 1保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，对吸烟者劝其戒烟，寒冷季节或气 候骤变时，注意保暖，防止受凉，预防呼吸道感染， 2痰多时尽量将痰咯出，尤其是清晨，疲液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸人以稀释痰液，年老、 体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰。 3慢性支气管炎迁延不愈者，应坚持用药，以求消除症状。 4注意口腔、皮肤清洁。 5呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，加强呼吸肌的括动，增加膈肌的活动能力，以提 高通气量。其方法是：取仰卧位或半卧位，双滕半屈，站立时上半身略前倾，使腹胍放松，舒缩自如:： 用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放梧，腹部隆起，呼气时腹肌收缩， 腹部下陷。开始进行训练时，病人可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸时 应使胸廓保持最小的活动度。腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的话动度，练习数次后，可稍事休 息，两手交换位置后继续训练。每日训练 2 次，每次 1015 分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并 可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉，特别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。 6鼓励家庭氧疗，每天 12-15 小时的给氧能延长寿命。 7保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。 【效果评价】 1病人掌握疾病知识。 2接受教育后的行为发生改变。 （二）老人夏季保健面面观 炎炎夏日，酷暑难耐。空调、冷饮，生冷瓜果、吹风、大汗，睡眠不足，胃口不佳， 体力消耗过多等等，都会损伤人体的健康，使人体的机能下降。特别是老年人因机体的冷 热调节能力下降，如不能保证充足的睡眠、合理膳食并及时补充体液，容易诱发多种疾病。 老年人在夏季更要注重养生与保健。 夏季饮食 由于老年人胃肠功能弱，夏季饮食一定要讲究卫生，不可吃腐烂变质食品，冰箱内食 物必须经高温加热后方可食用。食物要以温、软、清淡为宜，不可过多地吃冷、肥、腻的 食品，不可饮食过量。若出现由于饮食不当引起的呕吐腹泻，应立即到医院治疗。保证合 理饮食对于患有心脑血管疾病的老人来说是非常重要的。老人夏天三餐以清淡素食为主 （可适量吃些鱼），及时饮水以补充水分。绿茶、牛奶、豆浆、蜂蜜、果汁等均可适量饮 用。蔬菜能生吃就尽量生吃，这样可以最大程度保留菜里的营养成分。细粮与粗粮要适当 搭配吃，一个星期应吃三餐粗粮。稀与干要适当安排，夏季以二稀一干为宜，早上吃面食、 豆浆，中餐吃干饭，晚上吃粥。荤食与蔬菜配制合理，夏天应以青菜、瓜类、豆类等蔬菜 为主，辅以肉类食物，以猪瘦肉、鸡肉、鱼虾为好；要按时进餐，少吃生冷食物，少吃冷 夏季运动 夏季是人体心火旺、肺气衰的季节，起居方面要适当地晚些睡觉、早些起床，运动宜 适量。散步、慢跑、游泳等均有利于提高老人的心肺功能。此外，老人可有意识地控制呼 吸频率和深度，不仅能有效地提高肺活量，还可改善脑供血，对增强体质颇有益处。中午 老人要适当睡眠，保持精力，但由于天热出汗毛孔扩张，机体易受风寒侵袭，所以老年人 不可露天或在树下睡眠。另外健康老人在运动时要做好检查与测评，已患有心脑血管疾病 的老人需加强家庭防护意识，尽量在家人的陪同下在家中进行锻炼。患有各种多发病易发 病的老人最好随身携带有关药物，以备不测之用。 夏季心理 炎热的夏季，人们往往会出现急性情绪中暑，这对夏季养生危害甚大。特别是老年人， 由于“发火”会造成心肌缺血，使心律失常、血压升高，甚至会发生猝死，故防止情绪中暑 乃夏季养生的重要十环。首先，要特别注意“静心”养生。俗话说：“心静自然凉”，在“ 静心” 方面要注意以下几点：一是遇事戒躁戒怒，心平气和，盛夏阳光强烈、天气酷热，加上人 体阳气旺盛，容易使人心烦急躁，老年人在酷热的天气里，一定要让情绪处于平静状态， 不可过度劳累、激动。良好的心态是身体最好的调节剂，可防止“五脏内火”的滋生。；二 是根据夏季天气炎热和昼长夜短的特点，及时调整与安排好自己的工作和学习；三是注意 居室通风，因为通风可以散去屋里的热量，使人有凉快的感觉，同时减轻空气污染。其次， 要有足够的睡眠时间。情绪与睡眠密切相关，睡眠不足，心情会变得急躁，故夏季尤应给 自己安排一个严格的就寝起床时 夏季防护 夏天室内要有自然风流通，还需备有电风扇、空调等降温设备，千万不要长时间呆在 空调房间里不出来，这样容易得空调病，感到浑身乏力、头晕、头痛等。尤其是在睡眠时， 空调、电扇既不能对着人体直吹，也不宜将室温降得太低。不要为贪图一时凉快而受风寒， 家庭中要常备防暑药物，如仁丹、十滴水、风油精等。夏季出汗多，易生痱子，刺激皮肤， 蚊虫叮咬引起的瘙痒也可损伤皮肤，发生感染。所以夏季要勤洗澡，保持皮肤的清洁干爽。 衣服穿着宜宽松、柔软，最好是纯棉制品。 （三）老人夏季饮食十大要诀 炎热的夏季已一些老年人已开始出现“苦夏”症状。夏季老人尤其需要讲究“吃的学 问” ，以减少或避免“苦夏”症状。 老人由于年龄增长，各种内脏器官机能下降，消化吸收能力减弱，应激能力较差，夏 季尤其是在“湿热”环境中，容易出现不思饮食、消化不良、疲乏无力、心烦气燥等多种 “苦夏”症状。因此，老人夏季饮食调理较之其它季节更为重要。如果因为出汗消耗而摄 入热量过多，会增加身体的负担。 相反，因为没有食欲而摄入热量过少，又会导致营养不良。老年人夏季“怎么吃”才 有利于安全度夏？ 1.主食不过少。 尽量做到粗细粮搭配，品种多样化。可以在补充人体所需要的热量的同时，补充多种 维生素、矿物质。 2.荤食不过量。 最好选用去皮禽肉(如鸽肉、鸭肉等 )、鱼虾类等平凉性肉食。 3.每天一瓶奶。 有人因为夏季天热，怕牛奶“上火”而停奶，其实没有必要。可以根据个人情况选择 低脂奶、脱脂奶或酸奶。对牛奶不耐受的老人，可以选择豆浆等替代品。 4.每天一个蛋。 因为鸡蛋中的蛋白质和人体所需的蛋白质组成最接近，也是最理想的优质蛋白质来源。 鸡蛋的烹制最好选用煮、蒸、炖，避免油煎。有高胆固醇的老人可以吃半个蛋黄或不吃蛋 黄。 5.豆类不可缺。 对健康而言， “大豆比黄金” 。因为大豆制品中含有丰富的优质蛋白质和大豆磷脂，是 老年人心脑血管的保护因子，也是公认的长寿因子，因此进食适量的大豆制品是健康饮食 不可缺少的内容，建议每日摄入量在 2 两-5 两。绿豆、红豆也是夏季的健康食品，特别是 夏季午睡起来，喝上一碗清凉的百合绿豆汤，感觉再好不过了。 6.蔬菜量要大。 蔬菜可以补充人体需要的多种维生素和矿物质，可以起到一定的降血压、降血脂、降 血糖等作用。夏季蔬菜丰富多彩，冬瓜、苦瓜、黄瓜、番茄、空心菜、生菜、菊花叶等应 有尽有，老年人应多样化地选用，建议每天 1 斤左右为宜。 7.水果莫贪吃。 水果可以提供丰富的水分、维生素 C 和膳食纤维，在炎热的夏季最受老人欢迎，但是 水果中又含有很多单糖物质，如果糖、蔗糖等，因此不能贪吃，建议每天吃水果不超过 3 两。 8.油盐不要多。 油脂和盐是老年人心脑血管疾病发病危险因素，无论是色拉油、豆油、菜籽油还是橄 榄油或麻油，每日用量最好不超过 25 克，盐的用量不能超过 6 克。 9.零食有讲究。 如果老人出现食欲不振的情况，可安排少量多餐，零食作为加餐