心血管内科学-第2章同步练习(2)

全国卫生专业技术资格考试 心血管内科学-第 2 章同步练习（3） 【题型】 A1A2 型题 1.心房颤动时，心排血量降低 A.10% B.15% C.20% D.35% E.25% 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】E 【解析】心房颤动时心房失去有效整体收缩，心动周期中心房收缩引起主动排血的功能消 失，心排血量比窦性心律时降低约 25。 【题型】 A1A2 型题 2.下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效 A.补充钾盐与镁盐 B.普罗帕酮 C.异丙基肾上腺素 D. 受体阻滞剂 E.心脏起搏 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】典对于低钾、低镁等因素造成的继发性 QT 间期延长并发尖端扭转型室速，常用 补充钾盐与镁盐、异丙基肾上腺素及心脏起搏等缩短 QT 间期、提高心率治疗。对于先天 性长 QT 间期并发尖端扭转型室速，药物治疗常用 受体阻滞剂。普罗帕酮对尖端扭转型 室速无效。 【题型】 A1A2 型题 3.男，72 岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作， 后出现心房颤动，此时为转为窦性心律最好可选用 A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.洋地黄 D. 受体阻滞剂 E.维拉帕米 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】A 【解析】普罗帕酮和胺碘酮常用于心房颤动的转复，而洋地黄、 受体阻滞剂和维拉帕米 常用于控制心房颤动的心室率而非转复心房颤动。普罗帕酮具有负性肌力作用，不用于冠 心病和心力衰竭的患者，而胺碘酮可用于冠心病和心力衰竭的患者。 【题型】 A1A2 型题 4.预激综合征最常伴发的心律失常是 A.心房内折返性心动过速 B.心房扑动 C.心房颤动 D.房室折返性心动过速 E.房室结折返性心动过速 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】预激综合征容易发生阵发性室上性心动过速，折返环包括心房、房室结、心室和 旁道，因此称为房室折返性心动过速。房室结双径参与的阵发性室上性心动过速时，折返 环包括房室结的快径、慢径及靠近房室结的部分心房肌，因此称为房室结折返性心动过速。 【题型】 A1A2 型题 5.洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗 A.室上性阵速 B.频发室性期前收缩 C.快速心房颤动 D.三度房室传导阻滞 E.室性心动过速 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】洋地黄中毒时常出现快速心律失常或者传导阻滞，补钾是治疗快速心律失常的有 效手段。由于高血钾可抑制心脏传导系统，洋地黄中毒导致三度房室传导阻滞时，不宜使 用补钾治疗。 【题型】 A1A2 型题 6.二度型房室传导阻滞的阻滞区常位于 A.房室结 B.希氏普肯野系统 C.心房 D.窦房结 E.心室 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】希氏-普肯野系统常无文氏现象，表现为 P-R 间期正常或 QRS 波脱落，是二度 型房室传导阻滞的常见部位。 【题型】 A1A2 型题 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） 7.心房扑动最有效的治疗是 A.维拉帕米 B.普萘洛尔(心得安) C.直流电复律 D.毛花苷 C E.奎尼丁 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】通常应用很低的电能（低于 50J） ，便可使绝大部分房扑转为窦性心律。使用维拉 帕米、普萘洛尔(心得安)、毛花苷 C 的目的是降低房室结传导，减慢房扑的心室率。 【题型】 A1A2 型题 8.尖端扭转型室速的病因不包括 A.先天性长 Q-T 间期综合征 B.低钾血症 C.低镁血症 D.IC 类抗心律失常药物 E.类抗心律失常药物 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】E 【解析】尖端扭转型室速常发生于先天性或者获得性长 QT 间期综合征（B、C、D 引起） 。 类抗心律失常药物为 受体阻滞剂，不引起尖端扭转型室速，相反，这类药物常用于治 疗先天性长 Q-T 间期综合征。 【题型】 A1A2 型题 9.女，21 岁，突然发作持续性心悸 1 小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率 180 次/分， 节律规则，QRS 波群100 次/分 A.同一份心电图上有 2 种或以上形态不同的 P 波 B.同一份心电图上有 3 种或以上形态不同的 P 波 C.心电图同一导联上有 2 种形态不同的 P 波 D.心电图同一导联上有 2 种或以上形态不同的 P 波 E.心电图同一导联上有 3 种或以上形态不同的 P 波 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】E 【解析】正常窦性心律情况下，同一份心电图上不同导联的 P 波形态可不同，但同一导联 上 P 波形态相同。同一导联 P 波形态不同提示激动心房的起源点不同。紊乱性房性心动过 速又称多源性房性心动过速，心房内存在多个异位激动点，心电图表现为同一导联上有 3 种或以上形态不同的 P 波。 【题型】 A1A2 型题 21.某患者发生心动过速，查体：心率为 160 次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减 慢至 80 次/分，但运动后又增快至 160 次/ 分。诊断最可能是 A.阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.心房扑动伴 2:1 房室下传转变为 4:1 房室下传 D.阵发性房性心动过速 2:1 房室下传转变为 4:1 E.窦性心动过速 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】心动过速时迷走刺激后心率成倍下降，而交感兴奋后又成倍增高，最可能是由于 房室传导比例发生改变而非心动过速终止。通常心房扑动时心房率为 250350 次/分，房 性心动过速的心房率为 150200 次/分，因此最可能为心房扑动伴 2:1 房室下传转变为 4:1 房室下传。 【题型】 A1A2 型题 22.下列哪项不符合室性阵发性心动过速的心电图特点 A.连续 3 次以上的室早 B.心室率超过 100 次/分 C.可见室性融合波 D.P 波与 QRS 波群常有关 E.QRS 波宽大畸形 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】室性阵发性心动过速时通常表现为现室房分离，心电图上 P 波与 QRS 波群常无关。 【题型】 A1A2 型题 23.女，72 岁，听诊心率 70 次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 A.窦性心律 B.心房颤动伴三度房室阻滞 C.心房扑动 4:1 传导 D.阵发性房性心动过速 2:1 传导 E.完全性左束支传导阻滞 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】心房颤动伴三度房室阻滞时，心室由逸搏心律控制，听诊时心律规则，但心率一 般低于 60 次/分，交界区逸搏时的心率 4060 次/ 分，室性逸搏的心率小于 40 次/分。 【题型】 A1A2 型题 24.一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为 A.二度型房室阻滞 B.室性期前收缩 C.三度房室阻滞 D.一度房室阻滞 E.房性期前收缩 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】急性下壁心肌梗死容易并发房室传导阻滞，一度和二度型房室阻滞时一般不出 现严重症状，三度房室阻滞时由于低位起搏点不稳定，可出现长 R-R 间歇而导致晕厥。 【题型】 A1A2 型题 25.急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为 A.心源性休克 B.心室颤动 C.阵发性室性心动过速 D.心力衰竭 E.完全性房室传导阻滞 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】急性心肌梗死导致心电不稳定，心室颤动是猝死的最常见原因。 【题型】 A1A2 型题 26.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项 A.心房颤动 B.房室传导阻滞 C.室性期前收缩 D.窦房阻滞 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） E.非阵发性交界区心动过速 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】房室传导阻滞是急性下壁心肌梗死最常见的心律失常，其发生机制可能与副交感 神经活性增强、房室结缺血或房室结附近缺血性代谢产物(K+、腺苷等) 的释放有关。 【题型】 A1A2 型题 27.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点 A.突然发生、突然终止 B.心率通常超过 150 次/分 C.第一心音强度不等 D.心律十分匀齐 E.多不伴有器质性心脏病 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】阵发性室上性心动过速时通常心房和心室 1:1 激动，并且节律规则，因此第一心 音强度一致。室性心动过速时常见房室分离，心室率大于心房率，此时可闻及第一心音强 度不等，常作为鉴别室性和室上性心动过速的依据。 【题型】 A1A2 型题 28.房室结折返性心动过速的机制为 A.显性房室旁道 B.房室结双径路 C.交界区自律性增高 D.心房肌自律性增高 E.隐匿性房室旁道 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】阵发性室上性心动过速包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速，前者 的基础为房室结内存在快径和慢径，冲动沿快径和慢径传导形成折返，后者的基础为房室 旁道，冲动在旁道、心室、房室结、心房间传导形成折返。 【题型】 A1A2 型题 29.心房颤动复律的影响因素不包括 A.性别 B.左心房的大小 C.心电图上颤动波的大小 D.年龄 E.心房颤动的持续时间 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】左心房大、颤动波小、高龄、持续时间长的心房颤动复律较困难，性别对心房颤 动的复律无明显的影响。 【题型】 B 型题 A.终止心房扑动 B.终止心房颤动 C.终止室上性心动过速 D.终止尖端扭转型室速 E.终止非阵发性交界性心动过速 30.异丙基肾上腺素 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】 【题型】 B 型题 A.终止心房扑动 B.终止心房颤动 C.终止室上性心动过速 D.终止尖端扭转型室速 E.终止非阵发性交界性心动过速 31.腺苷 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】 【题型】 B 型题 A.室性期前收缩二联律 B.成对的室性期前收缩 C.多源性室性期前收缩 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） D.间位性室性期前收缩 E.室性并行心律 32.心电图同一导联的室性期前收缩形态不同，耦连间期不恒定 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】 【题型】 B 型题 A.室性期前收缩二联律 B.成对的室性期前收缩 C.多源性室性期前收缩 D.间位性室性期前收缩 E.室性并行心律 33.心电图同一导联的室性期前收缩耦连间期不恒定，可见室性融合波 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】E 【解析】 【题型】 B 型题 A.室性期前收缩二联律 B.成对的室性期前收缩 C.多源性室性期前收缩 D.间位性室性期前收缩 E.室性并行心律 34.心电图同一导联可见一个窦性搏动后出现二个室性期前收缩 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】 【题型】 B 型题 A.AAI 起搏方式 B.VVI 起搏方式 C.VAT 起搏方式 D.DDD 起搏方式 E.VDD 起搏方式 35.完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】B 【解析】 【题型】 B 型题 A.AAI 起搏方式 B.VVI 起搏方式 C.VAT 起搏方式 D.DDD 起搏方式 E.VDD 起搏方式 36.完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】 【题型】 B 型题 A.P-P 间期逐渐缩短直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 本篇文章由考吧网（www.kao8.cc）整理，希望对广大考生有所帮助。 考吧网（www.kao8.cc ） B.P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 C.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 无倍数关系 D.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 成倍数关系 E.P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻 37.诊断二度型窦房传导阻滞的是 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】A 【解析】 【题型】 B 型题 A.P-P 间期逐渐缩短直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 B.P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 C.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 无倍数关系 D.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 成倍数关系 E.P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻 38.诊断二度型窦房传导阻滞的是 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】D 【解析】 【题型】 B 型题 A.P-P 间期逐渐缩短直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 B.P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落 C.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 无倍数关系 D.P-P 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 成倍数关系 E.P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻 39.诊断窦性静止的是 A B C D E 提示：已标记此题为猜题！ 【答案】C 【解析】 【题型】 A3A4 型题 男，30 岁，反复阵发性心动过速史 10 余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数 小时，此次心动过速发作 1 小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，