如何正确测量生命体征 microsoft word 文档

如何正确测量生命体征 生命体征的测量是对病人病情观察的基础,是临床上最常见的护理技术,也 是最容易掌握的一门护理技术。然而,在从事管理工作几年来,发现一部分护士 对这些最简单的护理操作,却屡屡存在问题。因此 ,针对这些基本操作技能有必 要向大家讲解一下： 正常生命体征的指标 （1） 体温：口腔温度 37左右，直肠温度比口腔温度高 0.5左右，腋下温 度比口腔温度低 0.5左右。 （2） 脉搏：每分钟 60-100 次。 （3） 呼吸：每分钟 16-20 次。 （4） 血压：收缩压为 12-18.7Kpa(90- 140mmHg),舒张压为 8-12Kpa(60-90mmHg)。脉压为 4-5.3Kpa(30-40mmHg)。 一、 体温 体温可随昼夜（清晨 2-6 小时最低、午后 2-8 小时最高） 、年龄（婴幼儿略 高于成年人、老年人低于成年人） 、性别（一般女性体温略高于男性、排卵后 体温可升高 0.3-0.5） 、活动（剧烈的活动或运动可使肌肉代谢增强、产热增 加，使体温暂时性升高）和药物（麻醉药物可扩张血管，散热增加降低机体 对寒热环境的适应能力）等其他因素（情绪激动、紧张、进食、环境温度的 变化）影响而出现生理性变化，但变化范围不超过 0.5-1.0. 测量体温注意事项 (1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在 35以下。 (2)测量前 2030 分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、 洗澡、坐浴、灌肠等。 (3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病（手术）、张口呼吸者禁用口腔测量 法。 (4)腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。 (5)发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。 (6)体温计应甩至 35以下。测腋温时擦净腋下汗液，手臂屈臂于胸前，夹紧 体温表，不要用力以免摩擦生热。口温测量 3 分钟，肛温将水银头轻轻插入 3-4cm，测量 3 分钟。腋温测量 7-10 分钟。 (7)不慎咬破体温计时，应及时清除口腔内碎玻璃，再口服蛋清液或牛奶。 二、 脉搏 测脉搏时手心平放，掌心向下，保持稳定的情绪和安静。使患者手臂放于舒 适位置，操作者用食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，一般患者数 30 分钟，异常脉搏数 1 分钟。 测量脉搏的注意事项 (1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需 1530min 测量一次。 (2)偏瘫患者应测健肢。 (3)不可用拇指诊脉。 (4)异常脉搏、危重患者需测 1min。 (5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率 1min。 (6)脉搏出现短绌时，应由 2 人同时测量，记录方法为“心率/脉率” 。 三、呼吸 测量呼吸的注意事项 (1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。 (2)小儿及呼吸异常者应测 1min。 (3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数， 测 1min。 (4)测量呼吸时，应对呼吸进行整体评估，在注意呼吸速率的同时还要注意患 者的姿势、节律、深度、声音、形态，呼气时是否有特殊气味，两侧胸部起伏 是否对称，有无鼻翼煽动。 四、血压 1、生理情况下血压的变化：(1)年龄 ：血压随年龄增长而增高，收缩压更明 显。（2）性别 ：女性在更年期前，血压低于男性；更年期后，血压升高、差 别较小。（3 ）昼夜和睡眠 ：清晨时血压最低，然后逐渐升高至傍晚最高。睡 眠不佳是血压可稍升高。（4）环境 ：寒冷环境可使血管收缩，血压升高。高 温环境使血管扩张则血压下降。（5）体形 ：高大、肥胖者血压升高。 （6）体位 ：立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压。（7 ）身体不 同部位 ：一般右上肢高于左上肢，约高 10-20mmHg；下肢高于上肢 20-40 mmHg；（8）其他 ：情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、剧烈运动、吸烟可使血 压升高。 2、测量血压的方法 1、向患者解释。 2、脱下一侧衣袖，根据病情取坐位或卧位。手臂位置与右心房同一水平。坐 位平第四肋；卧位，平腋中线。 3、露出一臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部、掌心向上，用垫巾包裹上臂 中部。 4、打开血压计，放平，驱尽袖带内空气，平整无折缠于上臂中部，其下缘距 肘部 2-3cm，松紧适宜（以能插入 1 指为宜）。 5、打开水槽开关，在肘窝部捫及肱动脉的搏动，带听诊器，将听诊器胸件贴 肱动脉处。 6、关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高 4kpa（30 mmHg）。慢慢 放气门使汞柱缓慢下降（速度为水银柱每秒下降 4mmHg），眼睛视线与水银 面同一高度，当听到第一声波动声，水银柱所指的刻度为收缩压，当波动消失 时，水银柱所指的刻度为舒张压。 7、将患者衣袖放下或穿好，整理床单位。 8、水银柱归零，将血压计倾斜 45，使水银柱全部归槽后，关水银槽开关， 将袖带折叠平整，放入血压计内并盖好。 3、测量血压的注意事项 (1)为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、 定体位、定血压计。 (2)偏瘫患者应选择健肢测量。 (3)排除影响血压值的外界因素。 袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。 袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出 血压值偏低。 袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。 袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。 (4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至 “0”， 稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。 (5)防止血压计本身造成的误差，如水