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文档简介

表 3 成安一中学生校外租住房屋登记表 登记日期： 年 月 日 年 级 班 别 学生姓名 租住房屋详细地址 监管人(房东) (签字) 核查人( 签字) 备 注 填表人(学生) 签字： 注：本表由在校外租房的学生本人填写，班主任核实签字。 表 2 成安一中在家居住学生登记表 登记日期： 年 月 日 年 级 班 别 学生姓名 住宿详细地址 家长签字 核查人签字 备 注 填表人(学生) 签字： 注：本表由在家住宿的学生本人填写，班主任核实签字。 表 1 成安一中学生基本情况登记表 登记日期： 年 月 日 年 级 班 别 学生姓名 性别 年龄 住宿情况 (住校或不住校) 学生家长姓名、电话 核查人签字(班主任) 备 注 填表人(学生)签字： 注：1、本表登记对象为全校所有学生(含复习生、艺术生等) 。 2、必须由学生本人填写，班主任核实签字。 学生在校外住宿协议书 甲方：成安一中(由学生所在班主任代表学校签字) 乙方：学生姓名 ； 年级 班 双方同意以下协议条款： 一、甲方现在有足够的宿舍提供给乙方入住，乙方要求在校外住宿，属乙 方自身原因，非甲方原因所致。 二、根据教育部令第 12 号学生伤害事故处理办法 ，为保证学生人身安 全，制定本协议。第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后 果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律 法规或者其它有关规定认定： 1在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的； 2在学生自行外出或者擅自离校期间发生的； 3在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或 者自行到校外发生的； 4其他在学校管理职责范围外发生的。 因此，乙方在校外住宿按上述 4 条论处。 三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案： 1学生本人申请书，申请书中必须写明： （1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。 （2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。 2学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。 3学生与所租住房东必须签字租房协议书。 四、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份。 五、本协议从双方签字之日起生效。 甲方：签字（盖章） 乙
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