交通建设工程质量监督申请书

交通建设工程质量监督申请书 丽水市交通工程质量监督站： 工程项目即将申请开工。按交通部 公路工程质量监督暂行规定和浙江省交通建设工程质量监督实 施细则的有关要求，现提供该工程概况和有关资料，申请办理工程 质量监督手续，请予以办理。 附件 2：项目概况表 附件 3：各参建单位信息 附件 4：单位工程名称及投资额 申请单位： （公章） 年 月 日 说明： 1、工程项目业主必须按要求全面、真实地填写该申请书，并一式两份送主管 质量监督 站办理监督手续。 2、应提交的有关资料（详见附件 1）为： 初步设计的批复文件、设计图纸、概（ 预）算书；施工、监理招标文件、投标文件、承包 合同副本； 业主与勘察设计、监理、施工单位签订的质量责任合同、廉政合同、安全生产合同副 本；参加施工的主要技术负责人、质量自检体系、 质 量保证体系（单独）和人员名单及其资质 情况、施工组织设计、监理实施细则； 监理、施工单位工地临时试验室资质申请表（格式见浙交监200335 号文）。 2 附件 1： 提交资料细目 初步设计批复文件 1 设计图纸 2 概(预)算书 3 前期 文件 地质勘察资料 4 施工招标文件 5 施工投标文件 6 监理招标文件 7 招投标 文件 监理投标文件 8 勘察设计承包合同 9 施工承包合同副本（含单价清单） 10承包合同 监理承包合同副本 11 分包审批表、分包人资料 12分包合同 （如有） 分包合同（劳务协议）及分包工程清 单、单价 13 业主与勘察设计单位 14 业主与监理单位 15质量责任合同 业主与施工单位 16 业主与监理 17廉政合同 业主与施工单位 18 业主与监理 19 合同 文件 安全生产合同 业主与施工单位 20 施工单位实际到位主要技术负责人清单 21 实施性施工组织设计 22 质量保证体系 23 质量 管理 文件 监理实施细则 24 施工单位工地临时试验室资质申请表 25试验室临时 资质申请 监理单位工地临时试验室资质申请表 26 3 附件 2： 项目概况表 项目名称 松阳县西屏至叶村公路改建工程 建设依据 （文 件 全 称 及 文 号 ） 松阳县发展改革局关于松阳县西屏至叶村公路改建工程可研报告的批复文号为 松发改投2009227 号 松阳县发展改革局关于松阳县西屏至叶村公路改建工程初步设计的批复文号为 发改投2010195 号 关于松阳县西屏至叶村公路改建工程两阶段施工图设计的批复文号为松交复 20101 号 工程地点 松阳县西屏镇、叶村乡 建设规模 主线长 4.161 公里，连接线（支线） 0 条， 长 0 公里；主线路基宽 12 米，路面 宽 10.5 米。互通 0 处，大桥 1 座，共 246 延米；隧道 0 座，共 0 延米。 路面结构类型： 沥青混凝土路面 技术标准 一级公路 二级公路 三级公路 四级公路 准四级公路 桥梁荷载等级 汽-20、挂 120 汽-20 、挂 100 汽-15 、挂 80 概算投资 5097 万元 建安费 3075 万元 质量监督费 万元 定额管理费 万元 质量目标 优良 合格 重点工程 省 重 点 市 重 点 县 （市 ）重 点 计划开工日期 2012 年 1 月 计划竣工日期 2015 年 12 月 4 附件 3： 各参建单位信息 1、业主 业主 法人代表 联系人 职务 电话 传真 手机 E-mail 邮 编 单位地址 2、代建商（指挥部） 代建商（指挥部） 法人代表 联系人 职务 电话 传真 手机 E-mail 邮编 单位地址 工程范围 3、设计单位 设计单位 法人代表 联系人 职务 电话 传真 手机 E-mail 邮编 5 单位地址 工程范围 4、监理单位 监理单位 合同段 单位地址 单位邮编 驻地办名称 驻地办地址 驻地监理 职务 手机 驻地办传真 驻地办电话 E-mail 驻地办邮编 监理范围 监理单位 合同段 单位地址 单位邮编 驻地办名称 驻地办地址 驻地监理 职务 手机 驻地办传真 驻地办电话 E-mail 驻地办邮编 监理范围 6 5、施工单位 合同段 监理驻地归属 施工单位 法人代表 项目经理 项目部电话 传真 手机 E-mail 施工单位地址 施工单位邮编 项目部地址 项目部邮编 工程范围 合同段 监理驻地归属 施工单位 法人代表 项目经理 项目部电话 传真 手机 E-mail 施工单位地址 施工单位邮编 项目部地址 项目部邮编 工程范围 7 附件 4： 合同段单位工程名称及投资额 单位工程类别 单位工程名称 单位工程投