夏卫〔2009〕76号

夏卫 200976 号 区卫生局关于印发江夏区医疗卫生系统 创建无烟单位实施方案的通知 各乡镇街卫生院、分院、区直各医疗卫生单位： 为认真贯彻落实市卫生局关于印发武汉市医疗卫生系 统创建无烟单位实施方案的通知（武卫2009248 号）文件精 神，推进我区医疗卫生机构营造健康优美的就医环境和树立 医务人员良好形象，经研究决定，在全区卫生系统内开展创 建无烟单位活动。我局组织制定了江夏区医疗卫生系统创 建无烟单位实施方案（试行），现印发给你们，请认真组织、 贯彻执行。 二 九年十一月十二日 2 江夏区医疗卫生系统创建无烟单位实施方案 （试行） 烟草危害是当今严重的公共卫生问题之一，对人类健康造成 极大威胁。卫生工作者既是健康的维护者，也是健康的倡导者， 必须带头做好控烟履约工作。为了创建文明、健康、和谐的就医 环境， 树立医务人员良好的健康形象，结合我区卫生系统实际， 特制定如下实施方案。 一、指导思想 医务人员的吸烟行为不仅会给控烟工作带来极大困难，而且 容易对人们产生误导，使人们对吸烟有害健康产生怀疑，从而影 响人们的身体素质和健康观念。由于医务人员、特别是医生，在 防病治病中的重要地位，使他们在控烟工作中也具有特殊的示范 作用。因此，卫生部和全国爱卫办组织制定了无烟医疗卫生机 构标准（试行）。要求各级医疗卫生机构积极开展无烟医疗卫生 机构创建活动。 通过创建活动，倡导医务人员首先戒烟，不吸烟，以医务人 员带头戒烟的行动，促进全社会的烟民自觉戒烟，提高全民烟草 危害健康知识水平，降低人群吸烟率，并以此带动全社会实现无 烟的工作和生活环境，推动我市履行世界烟草控制框架公约， 贯彻落实武汉市公共场所禁止吸烟暂行规定，营造控烟、健康、 文明的良好社会环境。 二、目标任务 全区医疗卫生系统创建无烟单位活动，分三步实施。 3 第一步，2009 年试点阶段，参照无烟医疗卫生机构标准（试 行），区 妇幼保健院率先在卫生系统开展创建“无烟医疗卫生机 构” 活动。 第二步，2010 年全面启动阶段，利用 09 年试点单位的创建 经验，在全区医疗卫生系统全面启动“无烟医 疗卫生机构” 创建活 动。 第三步，2011 年巩固和完善阶段，对全区尚未创建“无烟医 疗卫生机构” 和创建后未达 标的医疗机构， 继续开展创建工作；对 已创建的达标“无烟医 疗机构” 进行巩固和完善，确保在 2011 年 底实现全区医疗卫生系统全面禁烟。 三、组织机构 为加强领导，顺利推进此项工作，我局成立江夏区医疗卫生 系统履行烟草控制框架公约领导小组，领导小组组成人员如下： 组 长：彭兆安（区卫生局局长） 副组长：全民生（区卫生局助理调研员） 成 员：胡 辉（区卫生局办公室主任） 李明军（区卫生局规划财务科科长） 高玉堂（区卫生局医政科负责人） 朱海山（区卫生局疾控科负责人） 韩 彪（区卫生局监督科负责人） 王大银（区卫生局爱卫办负责人） 全晓琴（区卫生局爱卫办副主任） 余前锋（区疾控中心主任） 4 吴小秋（区疾控中心党支部书记） 付天雄（区卫生监督所副所长） 领导小组下设办公室，在区疾控中心办公，王大银、余前锋 兼任主任，全晓琴兼任副主任。领导小组负责全区创建无烟医疗 机构工作的组织、协调、指导和督查，并对辖区内的各级各类医 疗机构创建无烟单位进行评估，对评估合格的医疗机构申报材料 进行上报；对符合控烟标准的单位正式行文予以命名。 四、无烟医疗卫生机构标准 1、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规 划； 2、建立健全控烟考评奖惩制度； 3、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟； 4、各部门设有控烟监督员； 5、开展多种形式的控烟宣传和教育； 6、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务； 7、鼓励和帮助吸烟职工戒烟； 8、所属区域内禁止销售烟草制品； 无烟医院在此基础上还要符合以下标准： 9、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供 简短的劝阻指导； 10、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。 五、申报评审程序 （一）申报 2009 年底，我区完成妇幼保健院创建 “无烟医疗机构”工作， 5 2010 年以后申报单位于每年的 3 月向区医疗卫生系统履行烟草 控制框架公约领导小组提出申请，同时提交创建无烟单位总结， 填写江夏区无烟医疗卫生机构申报评审表（见附件 2）一式三份， 要求用 A4 纸打印。 （二）评审 区卫生局、爱卫办对辖区内上报的无烟医 疗卫生机构申请进 行初审，初审合格后，区卫生局、爱卫办于每年 4 月上报市医疗 卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组办公室。市医疗卫生系 统履行烟草控制框架公约领导小组对上报的无烟医疗机构材料 进行复审。复审合格后材料上报省医疗卫生系统履行烟草控制框 架公约领导小组备案。 六、考核与评估 （一）2009 年底医疗卫生机构参照无烟医疗卫生机构评分表 （见附件 1）进行自我考评，明确扣分原因，并有针对性地进行整 改。 （二）区医疗卫生系统履行烟草控制框架公约领导小组每年 3 月中旬对申报创建单位进行考核评估，并确定上报创建单位。 （三）创建单位接受省市区等上级相关部门的考核。 七、工作要求 1.开展创建无烟医疗卫生机构活动，以医务工作人员带头戒 烟的行动促进全社会烟民的自觉戒烟，是落实无烟单位创建、履 行公约，保护人民身体健康的有效途径。我局将这项工作作为 各单位的卫生绩效考核指标之一，并作为申报文明单位、卫生先 进单位等荣誉的前提条件。各单位应予以高度重视，成立以主管 6 领导任组长、科室负责人为成员的创建无烟单位领导小组，确定 办公地点、联系人和联系电话，全面落实各项创建措施，努力实 现至 2011 年，全区所有卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟 的目标。 2.各单位要建立无烟医疗卫生机构控烟网络，设立检查员， 检查员要认真履行职责，加强检查巡视，及时制止吸烟行为。 3.各单位领导要以身作则，带头遵守无烟医疗卫生机构的各 项规定,动员职工广泛参与，形成吸烟有害健康的舆论氛围，努力 降低吸烟率。 4.不断总结工作经验，建立控烟工作长效管理机制。加强公 约履行和控烟网络能力建设，倡导健康、文明的生活方式，营造 无烟、清洁、健康的服务环境，进一步提高医务工作者和广大人 民群众对吸烟、被动吸烟、环境烟草烟雾危害的认识，帮助吸烟 者远离烟草，降低我区人群吸烟率，推进我区无烟医疗机构创建 工作健康发展。 附件：1、无烟医疗卫生机构评分表； 2、江夏区无烟医疗卫生机构申报评审表。 主题词：医疗卫生系统 创建无烟单位 实施方案 抄送：市卫生局、市疾控预防控制中心; 区委办、区政府办、区委宣传部。 武汉市江夏区卫生局办公室 2009 年 11 月 12 日印 发 7 共印 55 份 附件 1： 无烟医疗卫生机构评分表 评分说明： 1.无烟医疗卫生机构评估标准各项总分为 100 分； 2.无烟医院达标标准为 80 分； 3.无烟疾控机构和卫生行政部门达标标准为 60 分； 4.第 1 至 8 项标准中有一项为零分，即视为不达标； 5.疾控机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估。 82 标准 分值 得分 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划(15 分) 1医疗卫生机构有控烟领导小组（2 分），并职责明确（1 分） 3 2各部门有专人负责控烟工作（2 分），并职责明确（1 分） 3 3将控烟工作纳入医疗卫生机构的工作计划（3 分） 3 4 医疗卫生机构有无烟环境具体实施方案（3 分） 3 5机构领导成员不吸烟（没有吸烟成员得 3 分，有吸烟成员得 1分，超 过一半吸烟成员不得分） 3 二、建立健全控烟考评奖惩制度(5 分) 1.医疗卫生机构有控烟考评奖惩制度制定工作纪录（1 分） 1 2.有控烟考评奖惩标准（2 分） 2 3.有控烟考评奖惩记录（2 分） 2 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟(15 分) 1.医疗卫生机构所属管辖区域内有明显的禁烟标识（5 分） 5 2.医疗卫生机构室内任何场所完全禁止吸烟（共 5分），每处发现烟头扣 0.5分、吸烟者扣 0.5分，扣完为止。 5 3.室外吸烟区设置符合要求（远离密集人群和必经通道，通风良好）（2 分），有明显的引导标识（2 分） 4 8 4.无机构员工穿工作服在吸烟区吸烟（1 分） 1 四、设有控烟监督员(10 分) 1.机构内设有控烟监督员和巡查员（5 分） 5 2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训（3 分），并有培训纪录（2 分） 5 五、开展多种形式的控烟宣传和教育(15 分) 1.机构内通过媒体（如院内电视等）进行控烟宣传（5 分） 5 2.机构内有控烟文字（如展板、宣传栏、标语等）宣传材料（5 分） 5 3.宣传形式三种及以上（5 分） 5 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务(5 分) 1. 对职工进行劝阻吸烟的责任和义务的相关培训（2 分），并有培训等记 录（1 分） 3 2.对职工进行劝阻技巧的相关培训（1 分），并有培训等记录（1 分） 2 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟(15 分) 1.掌握机构所有员工吸烟情况（2 分） 2 2.对员工开展控烟知识培训并有记录（5 分） 5 3.有员工参与的控烟活动（如沙龙、知识竞赛等）宣传（3 分） 3 4.对员工提供戒烟服务（5 分） 5 八、所属区域内禁止销售烟草制品(5 分) 1. 医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5 分） 5 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻 和指导(10 分) 1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4 分） 4 2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4 分） 4 3.相关科室的医生对门诊、住院病人