妇保大课笔记1

妇保大课笔记 一、28 周以后的常见症状（本次课程主要针对妊娠晚期的准妈妈） 1、便秘和痔疮 2、脚抽筋 3、浮肿：晚上睡觉时垫高脚可减轻浮肿 4、分泌物增多 二、穿着 1、衣服穿宽松的，棉料和麻料为主 2、鞋子最好是坡跟鞋，带 3.5 公分的跟，因为后期重心向前，虽然 平跟鞋稳当，但是会比坡跟鞋穿得累 三、个人卫生 1、乳房：保持清洁干燥，穿宽松的软刚托的胸衣，后期经常用热毛 鸡敷乳房 2、口腔护理：早晚刷牙，晚上刷牙后不吃甜食，如果口腔不干净容 易引起早产 3、阴部护理：传棉质宽松的孕妇短裤 四、运动 1、每天走路 1 个小时以上，晚期可以做的动作有：下蹲、提肛、盘 腿 2、睡眠 8-9 个小时，最好有午休，晚上 10 点半左右睡。作息习惯 良好且早睡的宝宝作息也会好 五、营养 1、主食：6-8 两/天，每天吃点粗粮 2、奶制品：250-500ml，一杯鲜奶+一杯配方奶，鲜奶的保质期要短， 配方奶的口感要清淡，同时买奶粉时理智消费，不要因赠品而买， 不要选择零脂肪的奶粉。很多奶制品的生产工艺远不如国外，塑料 袋或者盒装的或多或说都含防腐剂的，所以要加配方奶一起吃。 3、蔬菜：500g 4、水果：100-200g，选择低糖水果，利尿型的水果容易带出羊水 5、加餐：例如上午加餐酸奶、下午加餐水果、晚上加餐牛奶和面包 六、自我监护 1、体重：每周重一斤，如果体重没增加，但是宫高和腹围在长，也 没太大关系 2、胎心：正常情况是 120-160 以内，如果超过此范围，最好到医院 检查 3、胎动：早中晚各数一个小时，次数之和*4 一般大于 30，如果胎 动增加或减少 50，则属胎动异常，再数一小时后如果还是异常， 需到医院就诊。胎儿连续动算一次、波浪型滑动算一次，打嗝算一 次。一般而言，胎动间隔 2 分钟以上才算，2 分钟内连续动算一次。 到了后期，胎动监护非常重要，胎动异常到胎儿发生不幸间隔 15 个 小时，准妈妈只能靠胎动来监测宝宝情况，千万不要以为宝宝在动 就说明宝宝是好的。 七、分娩先兆说明只是快产了，并非真正的分娩 1、见红：分娩前 24-48 小时出现 2、假阵缩 3、胎儿下降感 当发生破羊水时，立马平躺，屁股太高 5 公分，拨打 120 急救到急 诊中心，注意不是 110 八、临产 1、规律宫缩 5-6 分钟一次，每次持续 30 秒以上，此时可到医院去 准备生产 2、第一产程：规律宫缩-宫口全开，初产妇 11-12 小时 3、第二产程：宫口全开-胎儿娩出，1-2 小时 4、第三产程：胎儿娩出-胎盘娩出，5-15 分钟 5、产后 2 小时的观察期，半小时内宝宝开始吸吮 九、母乳喂养 1、好处：营养全面、促进子宫收缩、减少女性疾病、经济等 2、保证充足乳汁的方法： 早吸吮产后 30 分钟内吸吮 30 分钟，肌肤接触 30 分钟，越 早吸下奶越快 多吸吮产后 2-3 天，每天吸奶次数 12 次以上，特别是晚睡 要坚持喂奶，按需喂奶，不是 2 小时一次 3、喂奶姿势：卧式、坐式、环抱式，双胞胎可以采用环抱式同时喂 养两个 baby 医生说：在早吸吮多吸吮的情况下，双边乳房足供双胞 胎的食量，所以没有一个妈妈的奶是不够 4、吸奶时要吸入大部分乳晕 5、至少纯母乳喂养 6 个月 6、不要太依赖月嫂，毕竟孩子还是要以自己为主进行喂养的 十、住院带的物品 1、准生证、保健册、病历 2、身份证：产妇+2 个家属 3、生活用品 4、出院用的衣服 5、7000 元现金 妇保小课笔记;孕期保健及胎教 1.注意个人卫生: 口腔卫生:饭后 20 分钟后刷牙或漱口,有发炎的话会影响到宝宝以后 的口腔健康 会阴卫生:特别是擦的毛巾不要挂在卫生间,卫生间细菌多,每天拿出 去晒下,或者定时微波炉消毒. 2.睡眠:保证 8-9 小时 睡觉姿势:侧卧位,不要仰卧,可在脚上垫枕头,以促进血液循环和减 少水肿. 午休:休息一小时,睡不着也没事,闭目养神;在公司上班做一小时走 10 分钟,最好到户外. 3.活动: 适当的活动,可做些家务活:买菜,烧饭,拖地等;散步:速度不要太慢, 要有一定的频率,增加肌肉张力,促进血液和胃肠道循环,有助于分娩;当 然还有瑜加。 医生还特别推荐了健身球,可以在家坐着运动。 4.营养: 合理搭配,不要偏食 脚抽筋:补钙,食补或药补,多晒太阳有利钙的吸收,(骨头汤没有什么 钙) 5.自我监护: 听胎心:准爸爸可以试着听,有的能听到 定期称体重 胎动:最重要,一般 5 分钟之内动算一次 6.胎教 声音胎教: 音乐:妈妈听的音乐,听自己喜欢的音乐 宝宝听的音乐,胎动厉害的听轻柔平和的音乐,胎动少的听节奏感 强的音乐，声音不能太轻,宝宝会听不到,小收音机离肚子 5-10 公分 的距离重复听 2-3 首就可以，妈妈唱歌给宝宝听,可以和爸爸一起唱， 语言胎教,取小名,每天和宝宝说同样的话，对话胎教,与爸爸一起交 流,给宝宝讲小故事 运动胎教:抚摩,妈妈顺时针抚摩肚子,爸爸手从中间穿过到两侧抚摩 2-5 分钟,也可用 10 个手指头轻敲肚子; 游戏,随着胎动反应来和宝宝做游戏,他动一下,你回敲下,也可在动 的附近敲下看他是否也跟着动,可以边敲边数数;也可主动敲宝宝,看 他有没有反应; 光照胎教: 用手电筒来照,一亮一暗,2-5 分钟,让肚子里有光亮的反应 意念胎教:多看漂亮宝宝的照片进行意念想象 7.生活规律,情绪控制 妇保小课笔记-轻松分娩 1. 顺产第一要素：个人信心。生产是一个自然生理现象，一定要有 坚定的信心，这是顺产的首要因素。 2. 一般把生产过程分成三个产程（总共约 16 小时）： 1) 第一产程（12 小时）：从一指到宫口全开的过程。通常出现正 规宫缩，见红。 2) 第二产程（2 小时）：指婴儿娩出的过程。 3) 第三产程（半小时）：胎盘娩出。 4) 有时候也增加“第四产程（2 小时）”的说法：在手术室观察的 时期。 3. 主要讲一下第一产程的注意事项。第一产程又可以分成“潜伏期” 和“活跃期”两部分。 1) “潜伏期”：宫口开到 3cm 以内，一般 8 小时。请自己记住正规 宫缩开始的时间（规律性的宫缩，痛的时间长，不痛的时间短）。 待产时医生需要这个时间做参考，如果“潜伏期”过长，需要药物 干预。“潜伏期”的注意事项： A) 进行“腹式呼吸”。吸气：用鼻吸气，气沉丹田，把腹部尽量鼓 起来，吸满后屏气 23 秒，肩膀略微往后打开。呼气：用嘴慢慢把 气吐出去，腹部尽量瘪下去（吸进去），完全吐干净。“腹式呼吸” 请提前练习，不然分娩时不会的。 B) 找到一个自己舒适的位置，缓解疼痛。可以扎马步，有利于小孩 往下走。尽量不要躺在床上。几种缓解的方式： a.慢慢走，两手放在耻骨上或者腰上，进行按摩 b.疼痛时，找到一个可以靠的位置，如比较高的桌子什么的，重心 靠前。由家属托住屁股，帮助进行腰部的按摩。 c.疼痛时，也可两脚跨开，往后坐在有背的椅子上，趴在椅背上。 家属也可进行腰部按摩。（腰部据说有个穴位，对于缓解疼痛很有 帮助） d.还可以借助健身球，坐在球上，前后左右滚动加一定的上下弹回。 或者呈跪式，上身趴在球上。 e.另外也可以下蹲，缓解疼痛。但平常不做下蹲动作的人需要注意 安全。 C) 注意保存体力。进待产室时带上一定量的水果、点心、水。正餐 就用产房的早、中、晚餐即可。如果家属带来，可能营养更好一些， 但非常不便。注意一个要领：痛的时候不吃，不痛的时候抓紧吃。 D) 关于小便。小便的充盈会压迫影响胎儿的娩出，一定要自己注意 2 小时左右去小便一次。因为宫缩疼痛，自己往往会意识不到便意， 尽量按时去小便。 2) “活跃期”：宫口从 3cm 到全开，一般为第一产程后面的 4 小时。 宫口开到 8cm 之后，会有想大便的感觉。此时可采用“胸式呼吸”： 基本要领和“腹式呼吸”类似，但吸气后不是让腹部鼓起，而是让 胸打开，往上提。比“腹式呼吸”略短促一些。 4. 第二、三产程：胎儿和胎盘娩出。几个注意点： 1) “拔露”：出现宫缩时吸气，然后用力屏下去，一般是 1 分钟屏 3 次的频率。注意一定要向下拼命用力。不然屏的时候胎儿往前一 下，然后不屏的间隙又完全缩回去了。 2) “露关”：胎头已经可见，需要慢慢把气哈掉，让胎儿慢慢出来。 否则太用力的话，胎儿容易冲出来，撕裂会阴。 3) 胎盘娩出后，医生会缝合会阴切口（切的时候是打麻药的，缝的 时候药性基本已经过去，不打新的了）。此时全身放松，会明显感 觉到疼痛，请尽量用小宝宝分散注意力。表现太痛，会干扰医生的 操作。 5. 第四产程：在手术室观察时，可以吃点生姜红糖面条（医生一般 会告知什么时候宝宝已经分娩出，此后家属可去准备这个面条）。 红糖一定也要煮开。面条一般不要提早从家里带来，会胀掉的。 6. 其他注意点： 1) 什么时候去医院比较合适？一般宫缩疼痛间隔为 45 分钟，痛 持续半分钟，有见红，再去医院也来得及。当然需要适当考虑路上 的时间。 2) 准爸爸注意事项： a.7 个月之后进行对话和抚摸 b.学习如何护理新生儿（月子里产妇比较累，很多事情需要新爸爸 做） c.事先熟悉一下医院环境，免得临时激动找不到办手续的地方。 d.准备好交通工具。 3) 自己心情一定要放松，就像自信心一样，时刻记住分娩是个自然 过程。 4) 去医院前洗个热水澡，又放松又缓解疼痛。 5) 饮食上注意：蛋、奶、鱼、粗纤维（粗纤维有利于排出体内多余 的糖分） 6) 如果出现破水，也不要过于紧张。注意平躺，可叫 120 送去医院。 如果胎儿已经入盆（册子上“衔接”里面写的是“固定”），一般 没有什么危险的。如果尚未入盆（册子上“衔接”里面写的是“浮” 或者“半固定”），要注意羊水大量涌出时把脐带冲出来。 妇保小课笔记-拉玛泽呼吸法 有四个版本，版本四最详尽，供比较阅读 版本一 1、减轻疼痛的几个方法：有意识的放松、控制呼吸、转移注意力、 按摩疼痛部位、压迫法； 2、不要抵制宫缩的疼痛感，因为每次宫缩，都代表肚子里的宝宝在 产道里向前进了一步，只有多走几步，宝宝才能顺利分娩出母体； 3、练习拉玛泽呼吸法前，先需要排空膀胱； 4、廓清式呼吸：鼻子深吸气到腹部，嘴巴慢慢呼出。练习其他呼吸 时，先放松，然后开始和结尾都必须进行廓清式呼吸 5、胸式呼吸：鼻子吸气到胸部，嘴巴吐气，练习的时间为 32-48 秒， 刚好是第一产程阶段； 6、浅而慢加速呼吸：鼻子吸气到胸部，嘴巴吐气，练习时间为 60 秒，先吸吐，再吸吐，再吸吐吸吐，再吸 吐，吸吐 7、浅呼吸：用嘴巴进行吸吐，时间 60-90 秒，吸吸吸吸吐 8、闭气用力运动：大口吸气，憋气，往下用力，头向妒忌看，下巴 收缩，憋气 20-30 秒，吐气后再大口吸气循环，预产期前 3 周练习。 注意不要真的用力，不然 baby 就出来了。 9、哈气：不能用力却不由自主想用力时，嘴巴喘息式的急促呼吸 10、吹蜡烛运动：不能用力却不由自主想用力时，以吹蜡烛方式快 速呼吸 版本二 廓清式呼吸 步骤 1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻 子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 手指按摩法 优点 1.协助手部的放松。2.转移注意力。 步骤 1.将手轻轻放在下腹部。2.吸气时，将手指轻轻从腹部外围往 上做环行按抚。3.呼气时，将手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。 胸部呼吸法 运用时机：当孕妇无法做正常活动时，例如无法走路或说话时。 步骤 1.开始时先做一个“廓清式呼吸”，以坐或躺的姿势皆可。 2.眼睛注视一个定点。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至胸腔。 5.将嘴唇像吹蜡烛一样，慢慢呼 气。 6.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。 练习：1 分钟做 69 次，每次有 60 秒的收缩。 “嘻嘻”轻浅呼吸 运用时机： 这类型的呼吸形式，通常在做胸部呼吸法无效时使用， 于分娩的第二阶段（子宫颈扩张 37 厘米）时。 步骤 1.先做一个“廓清式呼吸”。2.眼睛注视于一个定点。3.身体 完全放松。 4.在做“廓清式呼吸”时，将肺部的空气排出，吸一小口气， 呼吸保持轻浅，呼出及吸入的气是等量的，以免换气过度。 5.呼吸技巧在于嘴巴微微张开，完全用嘴呼吸。 6.保持呼吸高位在喉咙，用发出“嘻嘻”的声音，保持用胸部 高位呼吸。 7.若使用正确的呼吸技巧，照镜子时会发现喉咙会动。 8.继续轻浅呼吸，有规律感，吸气与呼气相等量，用呼吸的速 度快慢强弱，配合收缩的强弱。 9.结束时，再做一个“廓清式 呼吸”。 练习 在一次子宫收缩中，也许会有几次感觉最强烈的高点，因此呼吸速 度可依需要调节，至少每次练习 60 秒收缩。 喘息呼吸 运用时机 当“嘻嘻”呼吸无效时，通常运用于分娩中第一产程的末期，不 要太早开始此呼吸法，否则在紧要关头就难以应付了。 步骤 1.开始时做一个“廓清式呼吸”。 2.眼睛完全注视于一点。 3.完全放松。 4.做 46 次喘息呼吸之后，用嘴呼气，技巧 在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样，但比“嘻嘻”式呼吸 浅。 5.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。 练习 此技巧也可用于加速或减速来配合强烈收缩。每次以 90 秒的收 缩计算，假如有困难，先从 45 秒开始练习。 吹气 运动时机：此技巧是用在当子宫尚未完全扩张，而您已经觉得很想 用力，医生却告诉您还不要用力时。 步骤 1.开始一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法。 2.想用力时，继续短而有力地吹气，直到这种想法消失之后， 再回复使用加速及减速喘息呼吸，慢慢地吸，慢慢地吐。 练习 每一次练习以 90 秒 1 次收缩计算，在 90 秒里，3 次感觉强烈 的顶峰收缩中有 1 次想用力。 用力推 运用时机 有些产妇在分娩第二期，没有想用力的感觉，您也许会以为收缩 的间隔较长，很快就过了，所以要把握收缩的机会，马上用力推。 然而，在无收缩时完全放松是非常重要的，这会使您重新得力，以 达成最后努力的结果。 步骤 1.开始时，做 12 次“廓清式呼吸”。 2.在待产室的姿势：双手握住膝窝处，肘部保持向外，将两膝 抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松。 在产房的姿势：手握住床边的把手，脚放在拖架上。 3.长长吸一口气，然后憋气，马上用力。 4.由一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。 5.用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉。 6.完全放松骨盆底的肌肉，才不会有阻力阻碍宝宝产出。 7. 用力时，尽可能憋气。 8.需要另一次换气时，保持原有姿势，马 上把气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力。 9.继续用力直到收缩完全结束。 10.当收缩结束，平躺，做 2 次“廓清式呼吸”，完全放松，继 续深呼吸，以弥补用力时造成的缺氧。 练习 每次练习，至少有 60 秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀 感。 版本三 首先，训练是一种身心的准备，要保持愉快的情绪，持之以恒。 第二，练习需要在舒适的环境中进行，最好有柔和的灯光、轻柔 的音乐等。 第三，最好是夫妻双方共同练习，可让丈夫帮着喊口令。 拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点， 在训练呼吸的同时辅以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生 产阶段，这些呼吸方法有： 廓清式呼吸：这是拉玛泽呼吸法中最基础的方法。用鼻子慢慢 吸气到肚子，用手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚，然后用嘴唇 像吹蜡烛一样慢慢呼气，同时用手指轻轻从腹部中心往下做环行按 抚。 胸部呼吸：由于准妈妈行动不便，当无法做正常活动的时候， 就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前，先做一个廓清式呼吸。 然后鼻子慢慢吸气至胸腔，嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。结束的时 候再做一个廓清式呼吸。一分钟做 6-9 次，每次有 60 秒的收缩。 喘息呼吸：在生产前的紧要关头，子宫收缩的时候，先做一个 廓清式呼吸，然后做 4-6 次喘息呼吸，用嘴呼气，喘息呼吸的技巧 在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样。结束时，再做一个廓 清式呼吸。 吹气：当子宫尚未完全扩张，开始第一个收缩时，使用加速或 减速的喘息呼吸法，想用力时，进行短而有力地吹气，直到用力的 想法消失，再回复喘息呼吸。 用力：做 1-2 次廓清式呼吸，双手握住膝窝处，肘部保持向外， 将两膝抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松，手握住床 边把手，脚放在拖架上。长长吸一口气，然后憋气，马上用力，由 一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。用力使肺部内的空气压向 下腹部肌肉，完全放松骨盆底的肌肉。然后用力，尽可能憋气，需 要另一次换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满另 一口气，憋气继续用力直到收缩完全结束。最后平躺，做 2 次廓清 式呼吸，完全放松，继续深呼吸，弥补用力时造成的缺氧。每次练 习，至少有 60 秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀感。 版本四 妇保听课笔记之拉玛泽呼吸法笔记 一般生产时间在 12-16 小时，11-12 小时为开宫口的时间，8 小时左 右为宫口打开的潜伏期。产力、产道、胎儿和心理为生产的 4 大因 素。减轻分娩痛还有一种方式就是笑气（可能是这么写的吧，这仅 是辅助减少疼痛的药物），但也仅能缓解宫缩痛，生孩子的过程不 可能全程无痛，除非剖宫产用的麻药。 减轻分娩疼痛的方法主要有： 深呼吸；按摩腰部(由内到外)；压迫腰骶部；舒适体位（分娩球等 的使用，千万别躺在床上）；转移注意力（听音乐、想象美好的食 事物、拉玛泽呼吸法） 下面就仔细讲一下拉玛泽呼吸法的内容 拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在 训练呼吸的同时辅以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产 阶段。一般分 3 项内容：1、产前运动；2、神经肌肉控制运动（保 持松弛）；3、配合呼吸法。拉玛则 呼吸法，是一种减痛呼吸法，在孕期满 7 个月的时候，孕妇就可练 习。一般练习时间为晚餐后 2 小时，需要 LG 的协助。 （一）、廓清式呼吸： 步骤 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 （二）、缩紧与放松运动： 紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松。 把紧缩的左臂想 象成子宫收缩，要作到除了子宫之外的其余部分放松； 口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸 练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、 紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。 练习需为仰卧位时进行，检查由 LG 来完成。要作到子宫收缩，而其 他条件反射放松。 （三）、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫 压迫。 1）、潜伏期的呼吸： 潜伏期时每隔 5-20min 一次宫缩，每次宫缩持续时间为 30-60s，宫 口开 0-2cm 或者 3cm。（生产时休息间隔，记得吃点东西，喝水但 要喝一小口不能太多） 口令: 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复 6-9 次） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 2）、加速期的呼吸-胸式呼吸： 加速期时每隔 2-4min 一次宫缩，每次宫缩持续时间为 45-60s，空 口开 4-8cm 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、 吸、二、三、四、呼、二、三、四 吸、二、三、呼、二、三 吸、二、呼、二 吸、呼、吸、呼、吸、呼 吸、二、呼、二 吸、二、三、呼、二、三 吸、二、三、四、呼、二、三、四 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 3）、减速期的呼吸： 减速期时每隔 30-60s 一次宫缩，每次宫缩持续时间为 60-90s，宫 口开 8-10cm 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘 嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，停留在喉部） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 4）、闭气运动： 闭气运动时为第二产程，宫口全开 10cm，胎儿娩出。（一般 1 小时 左右完成，最多 2 小时就要结束） 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸气、憋气（20-30 秒）、用力（从 1 数到 10） 吸气、憋气、用力（从 1 数到 10） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 孕妇一个人练习时，可平躺在垫子上，双腿分开，抬高放在椅子或 沙发上，双膝弯曲，臀部尽量靠近椅子 5）、哈气运动： 哈气运动时胎头娩出到一定范围（3 分之 2 时），此时孕妇不要用 力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。 妇保小课笔记-如何坐月子 一、一般平产后 3-5 天，可以在保持 28 摄氏度左右的室内温度下用 温水淋浴，并不是说月子里面就不可以洗澡；会阴的护理：一般在 恶露很多、大便后都要用温水清洗，不一定说一定就要用全开水， 用热水器的水就可以了，操作步骤一定要从前到后，肛门处的细菌 没有清洗干净可以保留，但一定不能把细菌通过清洗时不小心转移 到会阴处，所以先清洗会阴。用湿巾的话，从前到后擦一遍不可再 重复使用，换过一张在从前到后擦，直到干净为止。 二、宫缩痛：产后 1-2 天会出现宫缩痛，3-4 天后自然小时（最多 持续一周）。宫缩痛是正常的，但一旦发现其他疼痛的情况就为异 常需及时就医。 三、通风：早晚每次 20 分钟，上下午各一次，把宝宝和产妇转移其 他房间，进行卧房的通风，这个很重要；室温：保持室温在 25 摄氏 度左右，湿度在 60%左右，如果在炎热的夏天可以通过设定卧室的 空调达到这个温度；着装：收腹带是可以带的，但不能那种提胸或 提臀（也就是包括胸部或包括内裤部分的），要勤换内衣，穿透气 全棉的衣服，保持舒适。产妇眼部的保护：产后 1-2 周后，产妇是 可以适当看电视、书、杂志之类的，但不宜过长，同时尽量看使身 心愉快的内容的，可以适当记录一些育儿日志等。 四、饮食：正常合理饮食即可。保证摄取的营养均衡，一般不可少 的食物：鱼、虾、蛋、瘦肉、禽、乳制品、蔬菜、豆制品、水果； 其中强调了渐缓吃的食物（尽量不要吃）：桂圆、荔枝、人参、阿 胶。另外，喝红糖尽量烧开，且不要太甜。 五、产后活动：生产后 6 小时内一定要解小便，解小便的时候一定 要家属陪同，避免产妇晕倒，同时可在此之前喝一些红糖水来产生 小便。平产后卧床 4-6 小时后就可以起床，这时如果心率大于 100 次的话需要及时休息。平产后 24-28 小时后尽可能增加一些室内活 动，可根据自身情况学做一些产后操等。起床时，先坐起 5 分钟， 评估一下自己的身体能力，不舒服的话，就慢慢躺下，一定要在头 不晕的情况下下床。月子里面也可以适当散步，去环境好的小区走 走，适当一点小风是没有关系的。 六、提肛运动：可以做一些提肛运动，帮助子宫的恢复，做的方法 就像熬牢小便一样，间隔 5 秒钟，一收一放，但要求做此运动的时 候要保证没有其他疼痛感的情况下进行。 七、恶露：恶露就是血、子宫内膜和粘液组成。观察恶露的颜色， 一般比月经的第一天红些，然后到暗红色慢慢再到白色，10 几天后 结束。如果产后回家突然发现颜色很红，并且伴有头晕眼花的症状， 需要马上就医，直接去急诊检查。产后 24 小时出血，或产后任何时 间出血都是危险的。恶露的量一般几天以后不会超过月经量，气味 是血腥味的，如果发现有恶臭味就有可能是感染了。恶露的时间最 多 20 几天。 八、月经何时来：一般哺乳产妇在半年后会来月经。产露未结束是 不能同房的，去医院复诊以后可以恢复夫妻生活，但一定要采取避 孕措施，如果采用吃避孕药的方式的话最好是先生自己吃产妇不要 吃。 妇保小课笔记-辅食添加 * 宝宝添加辅食的好时机 不到 4 个月的宝宝还不具有添加固体食物的条件消化系统发育还 不成熟，无法分解固体食物 上下颌肌肉也尚未发育完善，不能把食物从口腔前面运动到后面 肾功能不完善 * 宝宝 4 6 个月应添加辅食（判断是否添加的标准） 体重为出生是 2 倍以上（ 6KG 以上） 颈部竖起来比较稳 有意思想吃食物了，看到别人吃东西或是附近有食物，就会表现 很兴奋或是试图用手去拿 似乎比往常更容易饿 两餐间有饥饿感 夜间醒来次数多 * 添加辅食的原则 纯牛奶不适用来喂养 1 岁以下的宝宝 因为牛奶中的蛋白质和盐的含量高，不易宝宝吸收；其次，宝宝 所需的 VC 和铁元素在牛奶中的含量很低。 从少到多 这里的从少到多，是从种类和数量上来说的 从稀到稠 少盐不甜 一般家长都会给宝宝喝葡萄糖水，其实是不科学的，甜食一定要 是不要吃，否则将来会导致挑食的不好习惯 忌油腻 耐心和时间 宝宝把吃进去的食物吐出来，不是因为不要吃，而是因为口腔运 动不完善，一时间还很难接受新事物 * 添加辅食的顺序 首选是谷类食物, 其次是蔬菜和水果, 最后是鱼类、禽类和肉类 宝宝 4 6 个月开始添加辅食规则 * 稀糊状过渡到稠糊状、泥糊状食物 刚开始约一勺米粉 + 四勺水搅拌 * 量从少到多 刚开始一天仅添加一次 主要食谱仍是妈妈的乳汁或配方奶 * 每天吃一种 至少得等 3 4 天后再喂另外一种新的 观察有无过敏反映，例如拉肚子、皮肤搔痒、喘、呕吐等 * 坚持喂奶别间断，至少 500 600ML/ 天 不同月龄的宝宝食物添加 *4 6 个月 主要食物：婴儿米粉是首次添加辅食的最佳选择（米粉比较保险、 少过敏），泥状蔬菜、水果（最好是从蔬菜开始，再尝试水果） 耐心一点：试一下再试一下（吃进去了可能会又吐出来），反复 尝试新口味 主要锻炼宝宝吐咽功能，使其把口腔前部的食物移到口腔后部 *6 7 个月 主要食物：乳类、米粉、粥、蛋黄泥、菜泥 菜或果泥以单一种蔬果制造 以吞吐为主，每日加一餐 *7 9 个月 主要食物：乳类、米粉、粥、烂面条、蛋羹、菜泥、肝泥、肉沫、 豆腐、面包片、水果片 可将肉沫或菜泥加进米糊或粥里 每日加一餐 这时是咀嚼的关键期 *10 12 个月 主要食物：乳类、软饭、碎菜、小块肉类、豆制品、馒头、包子、 饺子、馄饨、水果 吃较软的固体食物，每日加餐 3 顿 练习咀嚼功能、手眼协调功能（自己握小勺吃饭） *1 岁 主要食物：乳类、软饭、块小的饭菜 调味料切忌不能加 妇保小课笔记-婴儿常见问题 一 体温 1、婴儿正常的体温在 36.5-37.4 摄氏度之间。 2、受环境影响很大 3、当然体温超过 38 摄氏度时，首先改变环境温度。如果连续两次 量的体温超过 38 摄氏度，发热、手脚冰凉可能是发烧了。 手脚很 暖则可能是由环境温度引起 4、建议测腋温。颈温也可以。所得温度不需加减 5、新生儿期要物理降温，不主张药物。 二 喂养 建议母乳喂养 A 怎么判断吃饱？ 1、吃完后，可以睡 2 小时以上 2、每天 4-5 次大便、5-6 次小便。其实对于 1 月内的新生儿来说次 数是无所谓的。个人都不一样。但要稳定。 3、新生儿三四天之后体重稳中有升。 补充说明：宝宝饥饿的表现 1、浅：人本来是睡着的，变的清醒了 2、中：有了饥饿反应。比如你拿手碰他的嘴，碰左边，他的头就转 到左边；碰右边，转右边。这个时候就该喂了。 3、深：哭闹。千万别等到这时候再喂。 B 婴儿怎么补充鱼肝油和钙 1鱼肝油 1、鱼肝油，即维生素 D、 A 2、如果母乳喂养就一定要补充，出生后一个月要开始补充，每天一 颗（500 单位） 3、人工喂养的小孩隔天一颗 4、早产儿从婴儿出生到 15 天至一岁。除此之外，必须保证宝宝晒 太阳的时间 5、产品，可以去药店买婴儿专用维生素 D 6、量，在 200 至 400 单位。 2钙 1、缺钙是由缺乏维生素 D 造成的 2、食物、奶中都有钙 3、每天婴儿食用 600ml 以上奶，就不用补。至少半岁之内不用补。 C 宝宝要不要另外喝水（纯母乳喂养是指除了母乳和维生素 A、D 之 外不需要任何食物，包括水） 1、葡萄糖水千万不要喝。因为葡萄糖水比较甜，口感比奶好，容易 造成宝宝偏爱而不喝奶；另外，葡萄糖水容易饱而喝不下奶。而葡 萄糖水是用来补充能量的，本身没有什么营养。 2、只喝母乳，不用补水 3、人工喂养，只要配方合适，其实也不用另外补水。 4、现在老人觉得孩子要补水的主要原因是，当年没有婴幼儿配方奶， 宝宝一般生下来就喝牛奶，这个是的确是要另外再喝水的，但现在 已经不需要了。 5、当宝宝添加副食后，可以加水。 三 脐带 1、正常情况下，7-15 天宝宝脐带脱落。一个月左右完全长好。 2、未脱落前，脐带上有血丝、潮湿都是正常的 3、周围皮肤红肿、有浓液，这是不正常的 4、保持暴露、干燥、清洁（每天消毒脐带 1-2 次，即使用清水清洁 都可以） 如果仅仅潮湿，没有发红和炎症，一天一次就够了，不要 消毒过度。如果分泌物多，需要两次。如果红肿，应该尽快就医。 5、脐带脱落后，由于某些原因，脐部突出而形成脐疝。只要小于 2cm，宝宝成长过程中会自然恢复。大于 2cm，在 1 岁时，可以去医 院做手术。 四 黄疸 1、生理性. 亚洲婴儿 80%都有生理性的黄疸，这是正常的。 5 天左 右是黄疸到高峰，十五天左右消退。 2、病理性. 第一天出生就有，迅速蔓延全身、15 天了也不退；出 生 15 天后有没有消退；程度：五天高峰期的时候头-躯干-手心、 脚心都发黄（当这里出现黄疸就危险了）；反复出现；数值波动的 比较厉害 这些都是不正常的 3、回家后的监护：手脚心都发黄的话，就要马上就医 4、特例：如果是母乳喂养，有些孩子较长时间有黄疸，也是可能的。 五 湿疹 1、内衣要纯棉，保持皮肤清洁，最好每天洗澡，脸部、颈部等多洗 几次 2、主要是因为奶粉中的蛋白质过敏 3、有粘液渗出的话需要治疗，但是药物一般都有激素，不要多用 4、如果家长有过敏史（如哮喘、皮肤过敏等），宝宝蛋白质过敏的 概率比较大。当父母发现宝宝有湿疹，最好的办法是坚持喝母乳。 或者选择脱敏的奶粉。 5、吃母乳都有湿疹，那么母亲应避免海鲜、坚果等食物。 6、危害：如果宝宝现在有湿疹，长大以后，得哮喘、过敏性鼻炎等 过敏症状的概率很大。 六 宝宝哭 1、宝宝生病造成的哭： 腹痛、鼻塞、中耳炎、奶癣、皮肤病 （一 般不容易安慰，哭得很厉害，甚至哭声尖锐） 2、没病：饥饿、口渴、尿不湿、受冷、受热、衣服穿的不舒服 3、喂养，按需喂养，定时定量是不科学的 4、换尿布不要简单用湿巾擦，最好用温水洗，然后用湿疹膏 5、胎龄越小的宝宝对环境温度越高。体温正常，手脚温暖，这时的 保温措施是合适的。 6、宝宝哭一定有他的道理，不要忽视他。如果所有方面都正常，那 么可能是情感的需要，或者想睡觉。 1腹绞痛 出现时间：宝宝生出 3 周以后、傍晚和前半夜大约 3 小时、一周大 约 3 天出现、大约会持续 3 个月。 症状:放屁多 减缓肠绞痛的办法：给宝宝腹部按摩、让宝宝趴着睡，可以在肚子 上垫个小枕头，每次吃的少一点。 腹绞痛不是病，是正常现象，目前医学上也没法解释。三个月之后 就好了。 2宝宝睡觉习惯 在宝宝想睡还没睡着的时候，让他自己在小床上，不要摇、抱他。 可以拍拍他。 七 鼻塞 1、宝宝因为有妈妈母体带来的免疫力，6 个月前一般很少感冒。换 句话说，就是说宝宝鼻塞就只是鼻塞，不表示他感冒或什么。 2、鼻塞的原因：宝宝鼻腔小，外界稍微有点的刺激（如吹到风，室 温变化）都可能刺激鼻腔分泌粘液。 3、处理办法：滴一点生理盐水或凉开水到宝宝的鼻腔里，然后揉宝 宝的鼻腔，最后用棉签把鼻涕取出，或宝宝自己打喷嚏。 4、如果鼻塞影响到吃奶，需要谨慎处理和就医。不要随便使用抗生 素 八 吐奶 1、生理性吐奶：只吐奶液，没有别的颜色。吐了后就想吃，精神良 好 2、出现溢奶（嘴角流出、甚至可能从喉咙喷射出）情况不用担心， 这是正常的，因为宝宝特殊的生理结构，如食道短，贲门软都会造 成宝宝溢奶。溢奶之后，如果宝宝还饿，可以继续喂奶。不用先喂 水，然后再喝奶之类的。 3、喂奶时，妈妈控制奶流，不要太急了。不然容易溢奶。 剪刀式 地压一下乳腺管。 4、喂完之后，要把宝宝抱起来，拍打后背 15 分钟。以防止宝宝躺 下后溢奶。 5、在睡觉时的体位，一般还是要给宝宝用枕头。这样可以保持宝宝 头部位置高一点，以防止溢奶。 6、如果宝宝经常溢奶，可以考虑给宝宝食用特殊的，比较粘稠的奶 粉。 7、病理性吐奶：呕吐物有另外颜色，有其它症状，睡眠超过 16 到 20 小时。 九 宝宝食量少 1、食量少不一定表示宝宝没吃饱。 2、 宝宝每顿的食量肯定是不一样的，只要他每天吃的总算保持相 差不多，就可以了。 3、看宝宝的其他表现来判断宝宝是不是吃的不够。比如精神好不好， 大便颜色好不好等。 4、食量少，也可能是宝宝一种自我调节。比如前几个月吃的比较多， 太胖了点，可能宝宝会吃少点，控制下自己的体重。 一般出现在三 个月左右。 十 大便 宝宝的大便没有标准。 胎便，墨绿，粘稠 1 母乳喂养时 1、正常情况下，金黄色，软膏状，没有泡沫比较好。会带有酸味。 次数较多。 2、1-2 月的时候，一天 2-5 次，7、8 次也可以。但这也不是标准， 看每个宝宝自己的常态。因为有的宝宝 1 周 1 次都有可能是正常的。 3、是否拉肚子不看次数，看性状。 4、如果是绿色的，表示没有吃饱。 2 人工喂养 可能会干燥些。有片状物。有奶片不一定是消化不良。 加了益生源配方的配方奶大便不会很干。 3 便秘 1、3-4 月以上，可以添加果汁 2、5 各月以上，可以吃果泥 3、让宝宝多运动。 或者做腹部按摩。以脐为中心，顺时针按摩， 每天两到三次，每次十到十五分钟 4、不大便持续超过十天，要用开塞露或者就医 4拉稀 1、检查下宝宝的饮食 2、泡沫，表示糖份淀粉消化不好。可能是由喂食米粉造成的。 所 以不建议过早过多喂淀粉类。 3、水样便，可能是肠炎、腹泻。 4、拉肚子要引起重视 5 宝宝的运动 1、初生时，宝宝 4 肢不要包的太紧，他自己动动手，动动脚，运动 量就够了。 2、醒着的时候，让他趴着。宝宝自然会想把头抬起来，手脚会想翻 身。这样运动量也够了。 3、千万不要老黄历，把宝宝的手脚用绳子绑起来，包的像一只蜡烛 一样。这样不利于宝宝的活动。 十一 益生源 1、妈妈母乳中有益生源，这个可以帮助宝宝提高免疫力，也是宝宝 肠胃中益生菌的饲料，可以帮助宝宝的消化。现在配方奶粉中，一 般都有这个。 2、但如果宝宝拉肚子，可以用妈咪爱。 十二 以下都是正常的 1、打嗝（可能是宝宝吃的太冷） 2、打喷嚏（很少是感冒） 3、放屁多 4、眼屎多（如果很多的话，可能是眼睛有炎症） 5、听到响声就发抖（3 月前是正常的） 6、日夜颠倒（和爸妈的作息有关系） 十三 省妇保资料 初生儿免费咨询电话： 87067766 每天有 2 个专家负责回答问题。 星期 1，3 儿科专家门诊 100 挂号费 可以电话预约 87087730 星期 2，5 下午 产后 42 天的访视时间。 妇保小课笔记-婴幼儿喂养/母乳喂养 1、母乳喂养的好处：经济、增强宝宝抵抗力、营养比较丰富、可促 进产妇恢复等等。初乳=预防针 2、母乳和人乳的区别：母乳是产妇产生的乳汁，其营养是母亲自身 根据新生儿的个体体质特征需要自然产生的；人乳是非产妇产生的 乳汁（非产妇只要有人不断地吸吮乳头，也可刺激分泌乳汁）。 足月产妇的奶和早产产妇的奶也是不一样的，主要区别在于奶水的 成分不一样，因为足月儿和早产儿对于母乳的营养需求不一样。早 产产妇的奶的蛋白质含量比足月产妇的奶的蛋白质含量高，且蛋白 质中的氨基酸含量不一样，但是两种奶都是为各自宝宝所需的，所 以说：每一个母亲都是一个科学家，因为只有她才知道宝宝需要什 么样的奶，所以还是原配的好。 37 周前生产出来的就是早产儿，37 周后就是足月儿拉。 3、母乳可提供免疫球蛋白：4-6 月的新生儿没有免疫能力，完全靠 母乳提供。所以人工喂养的 baby 相对纯母乳喂养的 baby 更容易生 病。 4、母乳可助产妇恢复：母乳充足的产妇，如果 6 个月纯母乳喂养， 可推迟例假，达到自然避孕的效果。而且产妇一般都有贫血，推迟 例假，也可助恢复。非母乳喂养的产妇相对母乳喂养的产妇易得乳 腺癌、卵巢癌。 5、母乳可促进母亲和 baby 的情感维系，让宝宝和妈妈都有情感满 足体验。母乳是宝宝情感满足的重要途径。 生下来两三天的宝宝哭闹的主要原因是刚从子宫来到世界，缺乏安 全感，需情感呵护。 不建议孩子哭闹时给孩子立规矩，如果孩子苦恼时不予理财，孩子 长大了容易有心理问题。 但是也不能太过宠爱孩子，满足孩子的任何要求，例如宝宝要求抱 着睡觉，这一点就要在早期纠正。 母乳喂养可减少产妇的产后抑郁症。 6、建议 6 个月之前纯母乳喂养 纯母乳喂养时间最好达到 6 个月，6 个月后必须添加辅食，4-6 个月 添加辅食容易导致宝宝过敏 纯母乳喂养指除了母乳，其他都不吃，包括水和果汁 母乳期越长越好，不要在 6 个月后突然断奶。世界卫生组织建议， 母乳喂养到 2 岁以上，尤其是易感染、传染地区。 曾经有个实验：试验中有 3/4 的产妇因为奶不够而没有进行 6 个月 的纯母乳喂养，这 3/4 中又有 3/4 的产妇误认为没奶而采取人工喂 养。 现在我们是提倡 6 个月以内纯母乳喂养，因为母乳的成分已足够 6 个月以内宝宝所需。唯一需要另外补充的就维生素 D。维生素 D 是 合成钙的必须，所以我们不缺乏钙质，不需要特地补钙，但是需要 补充维生素 D。一般出院时，医生会给配益可欣，这样 6 个月之内 就够了。6 个月以后，就算母乳再充足，也需要添加辅食了，因为 这时的宝宝需要的营养物质和宝宝对食物的接受成都都不同了。母 乳喂养能坚持 1 年是最好的。 7、乳汁产生的原因在于宝宝吸吮和产妇的孕激素 乳汁是如何产生的。 （喝太多汤未必有助于产更多的奶。）母乳的 产生不是依靠鲫鱼汤，猪脚等等能够解决的，这些食物只能是辅助。 关键还是要宝宝多吸允。奶水产生的原理就是宝宝的吸吮刺激了乳 腺，刺激脑丘体，才出现。一般婴儿出生 30 分钟以内，让宝宝和妈 妈肌肤接触 30 分钟，期间让宝宝早吸吮，不管时间长短。因为宝宝 刚出生的 30 分钟内是出于兴奋期，吸吮的欲望最为强烈，而且妈妈 在刚生完孩子听到孩子第一声哭声时，乳房自然会有反应，所以这 时候是培养宝宝吸吮的好时候，对宝宝以后的免疫保护也很重要。 因为初乳肿绝大部分都是抗体，虽然不多，但是很重要。这个过程 可能妈妈不会有多少奶水，但是目的是刺激乳房，早下奶。所以头 两三天内，不管有没有奶水，都要做到多吸，勤吸。24 小时 12 次 以上。下奶后，就要进行按需喂养。宝宝有需求了，要喂，自己奶 胀了也要喂，以防止乳汁郁结。出生后头两天，如果初乳不够，也 不要轻易加奶。这样小孩容易发生过敏。只要是健康足月的孩子一 般都没问题，从妈妈体内出来时就带着储存物出来的，只要有少量 的乳汁就可以了。 宝宝勤吸，刺激妈妈分泌。（即使不是产妇，勤吸也能吸出奶来。 因为能刺激乳房分泌） 乳汁分泌多少： 乳汁分泌一般是每次刚刚好，宝宝长得特别快的时候，多喂 2-3 次， 或者每次延长 5 分钟。身体会自动调节乳汁的分泌量的。 产妇生产后因怀孕期间的激素原因会产生少量初乳，初乳每个产妇 都有，但是后期的乳汁全靠宝宝吸吮而来，宝宝不吸吮就会没奶。 宝宝吸吮刺激分泌催乳素和催产素，其中催乳素为下次分泌乳汁作 准备，催产素将已经分泌的乳汁从乳头挤出。 如果一个领养的宝宝，通过吸吮养母的乳房，也可刺激养母产生足 够的奶。刚开始时，养母可以用线头一端连着牛奶，然后将线头另 一端贴在乳房上诱骗宝宝吸吮，这样养母可以产奶 其他如按摩、喝汤都是产乳的辅助手段，还是宝宝的吸吮最有效也 最重要。 8、早吸吮：顺产产后半小时吸吮半小时，要吸两侧，不要只吸一侧； 剖产的话回病房后立刻开始吸吮 开奶：生产 30 分钟以内开始吸奶。 头 2-3 天，乳汁较少，要多吸勤吸，即 24 小时 12 次以上，方便的 时候即可以喂养，不一定准确的两个小时一次。 妈妈听到婴儿哭声会有立乳反应 初乳的主要成分是抗体，是非常重要的，一定要给宝宝吃，吃了初 乳就象打了一针防疫针。 9、多吸吮：产后 2-3 天每天吸 12 次以上，但是不是 2 小时一次。 只要宝宝想吸就让他吸，没必要晚上让宝宝定时吸，晚上还是以休 息为主 从来没有妈妈因为喂奶而失眠，因为喂奶过程中会产生一种催眠素。 如果有失眠的产妇肯定是心理原因。 做好以上产奶的要点，98的产妇都有足够的奶水 10、通过早吸吮、多吸吮，奶会下来，然后按需喂养。这个需是妈 妈和宝宝双方面的。当妈妈奶胀时，可以尝试喂奶；当宝宝饿时， 自然要喂奶。如果妈妈奶胀，而宝宝在睡觉，应叫醒宝宝吸奶，除 非宝宝特别饱，此时可以挤奶，但是要留一点，不要完全挤空，这 样可以防止结块和乳腺癌。应尽量按需喂奶。 按需喂养：A, 宝宝饿了要喂 B. 乳胀了要喂（预防乳腺炎）,不是 过涨的话并不需要完全排空奶水,只要宝宝够喝就可以,否则也是浪 费. 妇保小课笔记-婴幼儿喂养/母乳喂养（续） 11、正确喂养的体位和姿势 坐式 宝宝和妈妈：三贴一对胸对胸，腹对腹，宝宝的屁股贴妈妈的 胳膊，鼻、嘴对准乳房 先那乳头碰碰嘴巴，待宝宝长大嘴后凑进去，然后把乳晕也挤进去。 乳汁保存在乳晕上，所以不要吸吮乳头，这样乳头就不会痛也不会 破 在怀孕 6-7 个月不用按摩乳头，因为主要吸吮的是乳晕，如果只吸 乳头肯定会痛，而且乳头破了容易得乳腺炎 还有一个原则：一定是宝宝来凑妈妈，而不是妈妈来凑宝宝，即先 让妈妈舒舒服服地坐好，然后再调整宝宝的位置，采用靠垫、枕头 或小凳子来辅助宝宝的位置，让宝宝凑到妈妈胸前 怀抱式 此方法双胞胎比较适合，双胞胎最好同时喂 宝宝的头从胳膊下穿过来，找好支撑点，一般在沙发或桌子旁边 如果产妇不小心有肿块可用此法 如果乳头平，三指牵拉，宝宝比较容易含住 无论哪种方法，都不能用手抓宝宝头，应该用手掌托住宝宝的肩、 颈和后脑勺。 躺式 妈妈先躺舒服后，再喂宝宝 无论何种姿势，都是宝宝来凑妈妈，而不是相反。妈妈一定要放松， 一来有利于身体的恢复，以免拉下什么疾病，二来有利于乳汁的分 泌。 宝宝：头和身体要成一条直线。 宝宝吸奶的时候，如果发出喳喳喳的声音，表明宝宝没有吸到奶。 用乳房碰宝宝的嘴，宝宝马上会长大嘴，此时妈妈将乳房和乳晕一 次塞到宝宝嘴里。只是乳头是不够的，乳头不会分泌乳汁。 喂养的时候也可以躺着，背部放松。 11、挤奶：用手挤，不要用吸奶器，因为吸奶器的管子等部件不易 清洗，容易滋生细菌，还是手挤的好用大拇指 和食指的第一节指肚，距离乳头一横指的位置（2cm 左右），可摸 到乳豆（摸上去象花生或者豆角） 两个指肚、乳头成三点一线，一压一松一压一松，向胸方向内压， 手指津贴皮肤，不要滑动，压松的过程中有豆子滑动的感觉。一般 挤压两三分钟后，此乳豆空了，然后小转一下，挤压旁边的乳豆， 直到转一圈，所有的乳豆都挤压过了，大概整个过程需要 20 分钟左 右。 可在产后头一两天自行练习 挤奶时妈妈的姿势：身体稍微前倾，区别于喂奶的姿势。 刚刚开始挤奶的时候会出不来，挤挤就启动了（身体分泌催产素） 12、3 个月产假后如何实现纯母乳喂养 工具：6-8 个塑料杯，要求大口、光滑、耐高温消毒的高品质塑料 杯+保温瓶，注意，不是奶瓶 塑料杯消毒：热水消毒，在锅中倒入水，盖住杯子以上，然后烧开 后滚 10 分钟即可 在办公室挤奶，挤奶前先洗手，将奶挤