神经外科常用药物使用说明ppt课件

神经外科常用药物使用说明 1 脱水药 l 20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖 l 作用： 脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头 痛 . l 使用方法及注意事项 ： 1. 20%甘露醇 复方甘露醇 全 速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运 动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏 死。 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应 用会增加肾脏负担。 3.气温较低时，易析出结晶，温 水振摇溶解后使用 2 抗癫痫药 l 丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片 l 适应症： 抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 l 作用及注意事项： 、 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免 诱发癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶 心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用 ，停药后逐渐消失 3 依达拉奉 【 药理作用 】 一种脑保护剂（自由基清除剂 ）。脑梗塞急性期患者给予依达 拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血 流量的减少。 【 适 应 症 】 用于改善急性脑梗塞所致的神经 症状、日常生活活动能力和功能 障碍。 【 用法用量 】 一次 30mg，每日两次，加入适 量生理盐水中稀释后静脉滴注， 30分钟内滴完，一个疗程为 14天 以内。尽可能在发病后 24小时内 开始给药。 4 盐酸纳洛酮注射液 临床应用最广的阿片受体拮抗药 药理作用：解救麻醉性镇痛药急性 中毒 ，拮抗这类药的呼吸抑制并使 病人苏醒 . 解救急性乙醇中毒 ，可 使患者清醒 。 促醒作用 可能通过 胆碱能作用而激活生理性觉醒系统 使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克 和某些昏迷病人 【 注意事项 】 应用纳洛酮拮抗大剂 量麻醉镇痛药后 由于痛觉恢复 可产生高度兴奋 表现为血压升 高 心率增快 心律失常 甚至肺水 肿和心室颤动 . 5 醒脑静 l 【 主要成份 】 麝香、冰片、 栀子、郁金。 l 【 功能 】 ：开窍醒脑，凉血 行气、活血化瘀、清热解毒 。 l 【 主治 】 ： 1、各种病因引起 的意识障碍，如颅脑外伤、 中风、中枢神经系统感染、 肝昏迷、药物毒物中毒、酒 精中毒等 2、急性脑血管意外 ； 3、高热。 6 长春西汀 【 功能主治 】 临床上用于治疗由于大脑 血液循环障碍而引起的精神性或神 经性症状如记忆力障碍、失语症、 行动障碍、头昏、头痛等，高血压 性脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉 内膜炎、进行性脑血管硬化。 【 主要疗效 】 改善脑血管并症状，提高 生活质量； 【 注意事项 】 （ 1）不能和肝素同时应用。 （ 2）用药后有时出现血压轻度降低， 心搏过速等副作用。 。 7 甘油果糖 药理毒理 ： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量 ： 静脉滴注，成人一般一 次 250 500ml，一日 1 2次，每次 500ml需滴注 2 3小时， 250ml需 滴注 1 1.5小时。根据年龄、症状 可适当增减 8 注射用哌拉西林钠 【 适应症 】 本品适用于对哌拉西林 耐药，但对哌拉西林 /他唑巴坦 敏感的产 内酰胺酶的细菌引 起的中、重度下述感染 . 【 用法和用量 】 将适量本品用 20毫 升稀释液充分溶解后，立即加入 250毫升液体中，静脉滴注，每 次至少 30分钟，疗程为 7 10天 。 【 注意事项 】 1在使用本品前，应 详细询问患者对青霉素类药物、 头孢菌素类药物、 内酰胺酶抑 制剂有无过敏史。治疗中，若发 生过敏反应，应立即停药，并给 予适当处理，包括吸氧、静脉应 用糖皮质激素等。9 头孢哌酮钠他唑巴坦钠 【 适应证 】 用于治疗由对头孢哌酮 单药耐药、对本品敏感的产 一 内酰胺酶细菌引起的中、重度感 染。 【 用法用量 】 静脉滴注 ,滴注时间 为 30-60分钟，每次滴注时间不 得少于 30分钟。 【 注意事项 】 与下列药物同时应用 时，可能引起出血：抗凝药肝素 、香豆素或茚满二酮衍生物、溶 栓药、非甾体抗炎镇痛药 (尤其 是阿司匹林、二氟尼柳或其他水 杨酸制剂 )及磺吡酮等。 10 头孢曲松 【 作用与用途 】 本品为半合成的第 三代头孢菌素，对大多数革兰阳性 菌和阴性菌都有强大抗菌活性 . 【 注意事项 】 对青霉素过敏反应或 头孢菌素过敏者慎用，严重肝功能 不全者慎用。 11 泰能 (亚胺培南 ) 【 药理作用 】 亚胺培南对革兰阳性、阴 性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。 【 不良反应 】 本品静脉使用 时速度太快可引起血栓静脉炎，肌 内注射时可引起局部疼痛、红斑、 硬结等，宜注意改换注射部位。但 儿童用本药时常可发现红色尿，这 是由于药物引起变色，并非血尿。可 有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精 神障碍等 .本品可引起恶心、呕吐、 腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠 炎致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨 麻疹、药热等。 12 神经节苷脂钠注射液 【 药理作用 】 ：单唾液酸四己糖神 经节苷脂能促进由于各种原因引起 的中枢神经系统损伤的功能恢复。 【 适 应 症 】 用于治疗血管性或外 伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏 病。 【 用法用量 】 每日 20 40mg，遵医 嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注 。 13 注射用丙戊酸钠 【 适 应 症 】 本品主要用于癫痫的 单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发 作和全身性强直 -阵挛发作 (大发作 ) 。 对复杂部分性发作也有一定疗效。 【 用法用量 】 静脉注射：成人，癫 痫持续状态时静注 400mg，每日 2次 。 【 注意事项 】 与抗凝药如华法林或 肝素等，以及溶血栓药合用，出血 的危险性增加。 14 地西泮 l 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗 惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持 续状态 l 作用及注意事项： 1.治疗量连续用药有一定的蓄积性 ，可出现嗜睡，头昏，乏力等， 大剂量偶见共济失调，过量可致 昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断 给药，长期使用可产生耐药性和 依赖性，停药时应逐渐减量 3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇 肌无力，孕妇禁用 15 胞磷胆碱 l 适应症：改善脑代谢。 用于急性颅脑外伤和脑 手术后的意识障碍 l 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改 善脑代谢 l 2.促进脑功能恢复和苏 醒 16 硝普钠 l 适应症：扩张血管药。用于 抢救高血压危象，高血压脑 病，恶性高血压 l 作用及注意事项： 1.静脉给药 30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配 制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛， 心悸等，均为血压过度降低 所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物 蓄积中毒，应予注意，必要 时用硫代硫酸钠防治 17 乌拉地尔 l 注意事项： 1.如果联合其它降压药使用本品前，应 间隔一定的时间，必要时调整本药的剂 量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至 心脏停搏。 治疗 期限一般不超过 7天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮 疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响 其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加 血容量，必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作 用，应予注意 18 前列地尔 l 适应症：血栓闭塞性脉管炎 ，脑梗塞 l 作用及注意事项： l 1.扩张血管，抑制血小板聚 集 2.能特异性地作用于缺血局部， 明显扩张病变后狭窄的血管，改 善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥 -基底动脉 4.供血不足的各种症状，对预防 缺血性脑血管病的发生具有 一定的临床意义 19 尼莫地平 l 适应症：扩张脑血管，改善 脑供血。用于预防脑血管痉 挛及治疗急性缺血性脑血管 病 l 作用及注意事项： l 1.避光输入，以防药物分解 l 2.输入速度宜慢，不能私自 调节滴速 l 3.输入时出现头晕，心悸等 现象，及时向护士反应 l 4.一般微泵输入给药 20 附一：抗癫痫药物选择 癫痫发作类型 首选药物 大发作 苯妥英钠（成人）苯巴比妥 （小儿） 癫痫持续状态 地西泮 小发作 乙琥胺 精神运动性发作 卡马西平 局限性发作 苯妥英钠 肌阵挛性发作 丙戊酸钠 21 附二 常用药 作用 甘油果糖 脱水，消肿 甲钴胺 生血作用 醒脑静 开窍醒脑 纳洛酮 促醒 乙酰谷酰胺 改善神经细胞代谢 丹参酮 A 抗动脉粥样硬化，缩小心肌 梗死面积，降低心肌耗氧量 22 附二 红花，丹参，丹红 活血 左卡尼丁 保护缺血，缺氧的心肌 长春西汀 改善脑梗塞后遗症 氨甲环酸，维生素 k1 ，