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文档简介

1 恒温动物 变温动物 区别在于体核温度 * 体核温度（ core temperature）：食道、鼓膜 体表温度（ shell temperature）：皮肤 Cool shell hot core 2 调定 点 下丘 脑体 温调 节中 枢 产热装置 （骨骼肌，肝脏） 散热装置 （汗腺，皮肤血管 ） 深部 温度 温度感受装置 体温 3 4 年龄：老年、早产儿、低体重新生儿和婴幼儿 手术操作的影响：消毒，暴露、冲洗 室温 麻醉作用 产热不足：危重病人、极度衰竭病人 5 6 7 8 9 10 11 维持环境温度大于 21 覆盖保温毯 液体加温 大量输液和冲洗 使用紧闭或半紧闭麻醉循环回路，减少蒸发 人工鼻、雾化器（大流量呼吸机） 12 13 14 15 16 在全身麻醉中，应用某些药物（如酚噻嗪类药 物）阻滞自主神经系统，用物理降温的方法将病人 体温降至预定的范围，以降低组织代谢，提高机体 对缺氧的耐受能力，适应治疗或手术上的需要，称 为人工低温。 17 浅低温： 3430 中低温： 3028 深低温： 42，以免破坏 RBC 31 32 方法：体表降温至 32开胸连接体外循环机 体外循环血液降温 适应证：深低温停循环的手术 注意：应严格掌握适应证和循环阻断时限 33 适用于术中高热、严重创伤 注意：冷液体输注过快 心律失常 34 体表复温：变温毯 腹腔或胸腔用 40-45盐 水复温 体外循环下复温 35 低温麻醉术中监测 36 鼻咽温度：反映脑的温度 食管温度：相邻主动脉 大血管温度，可称为中心 温度 直肠温度：下降最慢 腹部脏器温度 血流温度：需特殊的温度探头 37 血压：中度以上低温 袖带听诊法 深低温 动脉直 接测压 ECG： PR间期、 QRS丛、 QT间期延长，产生 “游走性 节律点 ”心律失常室颤 CVP：血液滞留在 V系统 CVP 38 尿量 电解质和血气监测 血液流变学监测 39 避免寒颤反应 防止冻伤 复温用水或复温毯温度不宜超过 45 避免降温时身体各部位温差过大 体表体腔降温防止室颤和脑损害 严格掌握低温条件下的阻断时间 40 41 麻醉深度不够 严重御寒反应 耗氧量 措施：适当加深麻醉 吩噻嗪类药、肌松药 42 降温 各种心律失常，如频发室早、室速 室颤：体温 28时易发生 临界温度 ： 成人为 2628 儿童可更低而不发生室颤 诱发原因 ： 交感相对兴奋 酸碱失衡（酸、碱中毒） 电解质紊乱（低钾、高钙） 措施 ： 加强监测，避免中心体温 28 充分供氧，避免过度通气和 CO2蓄积 及时纠正各种严重的室性心律失常 一旦室颤 立即心肺复苏 43 组织损伤： 降温：皮肤接触冰屑或冰袋 冻伤 复温：水温过高 烫伤 胃肠出血： 长时间低温 /深低温 术后应激性胃溃疡 低温 血流滞缓 小肠 A栓塞 内
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