剖宫产和自然分娩的利弊

剖宫产和自然分娩的利弊 一问：俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是一 种企盼，也是一种恐惧。她们必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖宫 产。那么究竟哪种分娩方式好? 答：近年来，我国城市妇女的剖宫产率平均高达 6070%，自然分娩率严重下降，这是 一个不正常的现象，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重 的公共卫生问题。 自然分娩，适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道， 胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩，只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖 宫产，需要较复杂的麻醉，有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精神与肉体方 面都会造成创伤。 二问：那么自然分娩有什么优缺点呢？ 答：自然分娩的优点： 我们知道，分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎 儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。有统计资料表明剖宫产儿肺透明膜病率是阴道 分娩儿的倍。而严重的肺透明膜病会导致小儿呼吸困难，甚至死亡。同时有规律的子 宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并 发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。 经阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋 性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。分娩时腹部的阵痛使孕妇大脑中产生内啡肽， 这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。另外产妇的垂体还会 分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分 泌，甚至在促进母儿感情中也起到一定的作用。 阴道自然分娩，虽经过十余小时的产痛，但孩 子一生出，立刻觉得十分轻松，很快能 下地活动，大小便自如，饮食、生活也很快恢复正常，可以有充沛的精力照顾自己的宝宝。 .由 于恢复很快，也容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。 .自然分娩住院时间短，更有利于产后的恢复。 产后还可以及早进行锻炼，也有利于体型的恢复。阴道分娩可免受剖宫产手术带来的 痛苦与弊端，如麻醉的风险，手术的出血、创伤，术后的肠 胀气等。 从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕， 需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生由于腹部 手术引起肠粘连，腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。 自然分娩的缺点： 产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰； .阴道生产过程中突发状况；阴道松弛，但可以产后运动避免；骨盆腔子宫膀胱脱垂的后 遗症。 .阴道生产是最自然且安全的生产方式，但仍有其危险性1）阴道产后会伤害会阴组织， 甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。2）产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无 法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。3）产后感染或产褥热发生； 尤其是早期破水，产程延长者。4）会发生急产（产程不到两小时） 。尤其是经产妇及子宫 颈松弛的患者。5）胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起 胎儿头部肿大。6）胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。 7）羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。8）胎儿在子宫内发生意外；如脐绕颈、 打结或脱垂等现象。9）羊水栓塞，毫无预警地发生。 三问：谈了自然分娩的优缺点我又想问问剖宫产有什么优缺点 答：优点 ：可避免自然生产过程中的突发状况，阴道不易受到损伤。 缺点 ：出血较多。并发症较多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。 产后恢复较慢。住院时间较长，住院费用较贵。时间间隔短的话，生第二胎时不安全。 四问：什么样的情况必须选择剖宫产 可从母体及胎儿两方面考虑，决定是否选择剖宫产。 母体方面 1、骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道。2.产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离。 3.35 岁高龄初产妇。4.产程迟滞。5.母亲生殖道受到感染。6.分娩过程发生问题，如子宫破 裂。7.前胎剖宫产。8.不良的产科病史；胎儿方面：1、胎位不正。2.胎儿预估体重超过 4000 公克或小于 1500 公克。3.胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。4.多胞 胎怀孕。5.胎儿畸形。6.脐带脱垂 五问：剖宫产术后有哪些注意事项 答：不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对 子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成 20o30o 角，将被子或 毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。 不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24 小时后应该练习翻 身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘 连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不得于康复。所以， 术后 6 小时内应禁食，以后逐步增加食量。 及时排便：剖宫产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄， 易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患 感冒的产妇应及时服用药物治疗。 另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物 品擦洗。 六问：剖宫产术后的自我护理 答：1术后加强自我保健，对于顺利康复是很重要的。 2术后三天内配合输液，以补足水分，纠正脱水状态。术后六小时可进食些炖 蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。 3及早活动，是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下 肢肌肉可做些收放动作，术后六小时就可起床活动。 4剖宫产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通 知医生。 5咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧，防止缝线断裂。 6一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后 34 小时应及 时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿 为止。 7体温如超过 374，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温 一次，以便及早发现低热，及时处理。 8当心晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别 是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩医院诊治。 9及时采取避孕措施：房事一般于产后 42 天、恶露完全干净后开始。初期宜 用避孕套，产后 3 个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产， 会特别危险。 10注意经期伤口疼痛：伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤 口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应 及早去医院就诊。 七问：有一种说法，剖宫产的孩子都聪明，果真如此吗？ 答：从智商上讲，与阴道分娩的孩子没有差别，但在情商来说又怎样呢？我们知道,社会适 应是健康非常重要的因素，社会适应差的孩子长大后，尽管身体上没什么问题，也很难在 激烈的社会竞争中找到自己合适的位置。同时,剖宫产的孩子还会出现一些神经方面的问题， 如患多动症、感觉统合失调症，比阴道分娩出生的孩子要多。这些孩子在语言与动手的能 力方面不平衡发育也多。有人曾做过 200 多例剖宫产孩子的 5 年以上的跟踪调查，发现患 有多动症的孩子比较多,尽管现在还尚未找到原因,这样的调查就很能说明问题。因为孩子在 阴道分娩的过程中也是神经系统协调发展的过程，他也要进行应激调节，在子宫收缩时， 产妇腹腔内的血流会减少，如何度过这几十秒的困难时期，如何保证在缺氧情况下心脑神 经不受到损害，胎儿的很多神经不得不起着调节作用，如把血液重新分配，保证心脏、大 脑、肾上腺的功能是完好的，即使十几个小时也能承受。实际上，整个分娩发动以后，使 胎儿在宫内适应，通过产道的挤压，肺里的羊水有一个排出的过程，对有些肺发育不太成 熟的婴儿来说，能降低新生儿呼吸窘迫综合征。孩子在产道中时皮肤感觉、压迫痛觉、运 动感觉、温度的感觉，都对他的神经系统产生良好的刺激，这实际上就是新生儿早期智力 开发的第一课。 八如何提高进行自然分娩的机率呢？ 答：方法一最佳的生育年龄就是我们的资本 生育的最佳年龄是在 2528 岁左右，所以如果想要顺利自然分娩一个健康的宝宝，可 要抓紧生育的黄金时间。年轻的准妈咪怀孕后骨盆骨骼间的韧带会变得松弛，有利于增加 产道的空间方便胎儿通过，而年龄较高的孕妇其骨骼较为僵硬，患各种孕期的合并疾病也 会逐渐增加，体力和肌肉收缩力都受到限制，因而试产失败的机率也随之提高。 方法二要有良好的分娩心理准备 准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心；对 宫缩疼痛是能够忍受的；产前多了解一些产程中的知识，可以帮助你克服可能出现的紧张 情绪；要相信医生、护士以及家人一定会帮助和鼓励你的。如果准爸爸想和你分享这一刻 的艰辛和喜悦，也可让他在旁用爱和信心支持你。 方法三产前保持充足的体力与精力 孕妇需要保持正常的生活和睡眠，吃些营养丰富、容易消化的食物，如牛奶、鸡蛋等， 为分娩准备充足的体力。分娩时要经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于 胎儿的下降。这个