公务员练习题8

天天向上三月第一周申论题目及答案解析 注意事项 1.本题本由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为 150 分钟。其中，阅读给定资料参考时限 为 40 分钟，作答参考时限为 110 分钟。满分 100 分。 2.请在题本、答题卡指定位置上用黑色字迹的钢笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号，并用 2B 铅笔在准考证号对应的数字上填涂。 3.请用黑色字迹的钢笔或签字笔在答题卡上指定的区域内作答，超出答题区域的作答无效。 4.待监考人员宣布考试开始后，你才可以开始答题。 5.所有题目一律使用现代汉语作答，未按要求作答的，不得分。 6.监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿纸都翻过来留在桌上， 待监考人员确认数量无误、允许离开后，方可离开。 严禁折叠答题卡！ 给定资料 1.2011 年 8 月 1 日 CCTV12 社会与法频道一线栏目向我们讲述了一位母亲带着年仅 11 岁的 儿子跳崖自杀的惨剧。原来，这位母亲的儿子 7 岁时，被检查出了尿毒症，家里有一个患有尿毒症 的孩子，父母承受的压力是可想而知的。在苦苦挨过 4 年之后，这个家庭再也拿不出一分钱为孩子 治病了，于是母亲抱着亲生儿子就这么跳崖了。可以想象，这位母亲跳崖的原因，但是绝难想象出 她抱着孩子跳下去那一刻的心痛。 “这一刀下去，好了，就不再拖累家人了；要是要了命，也就不用再拖累家人了。”2011 年 5 月 8 日，53 岁的重庆农妇吴远碧因病无钱手术，赌命挥刀自剖放出腹部积水。5 月 16 日，事发一周后， 在重庆市有关领导的关注下，还在家中苦挨的吴远碧被送到江北的重庆市中医院。6 月 2 日晚，吴 远碧终未敌过病魔，离开了人世。吴远碧挥刀自剖的惊世行为，引发社会的强烈关注，这件事件背 后的体制缺陷也令人深思。 新华网曾经以村民自制呼吸机延续少女生命为题报道了河南女孩冀小燕突患重症，最终因无钱 交住院费而被迫出院，家人和朋友自制呼吸机延续其生命的故事。一位网友评论道：“看了真是心 酸，我们国家的医疗资源怎么老百姓就享受不起呢？为什么医院采购设备的费用总是往高里说，开 出的救命药价总是贵的要死？医院怎么能让离不开呼吸机的病人出院、自生自灭呢？”只能说，在 当代文明社会里，村民自制呼吸机的行为是对我国医疗制度的莫大讽刺。 党中央、国务院对人民群众基本医疗保障制度的探索与建设从未间断过。新中国成立初期，在城镇 建立了面向企业职工和国家工作人员的劳保医疗和公费医疗制度，在农村建立了面向全体农民的合 作医疗制度。改革开放以后，1998 年建立了城镇职工基本医疗保险制度，2003 年建立了新型农村合 作医疗制度，2007 年建立了城镇居民基本医疗保险制度。在2011 年政府工作报告中提到：“进 一步深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 ”我国国民经济和社会发展“十二五”规划纲要中也提到：“建立健全农村医疗卫生服务网络， 向农民提供安全价廉可及的基本医疗服务。”这些措施对于保障和改善民生、维护社会和谐稳定将 发挥重要作用。 2.2011 年 7 月 27 日，广东省情调查研究中心发布的2010 广东三级甲等医院满意度调查报告显 示，一直备受诟病的“看病贵”问题仍没有得到明显改善。“看病贵”很大程度和药价相关。本次 调查针对“头孢呋辛”片剂和“雷尼替丁”胶囊两种常用药物的价格进行抽查，抽查时段恰在发改 委部门公布指导价前后。结果显示，确实出现了不同医院药价差异明显的现象。大多数受访者认为， 广东三甲医院最需要改进的方面是“合理收费”。调查显示，以抗生素为主的抗感染类药物占据了 总费用的 50%以上。而 WHO 的最新资料显示，世界卫生组织在世界范围内的调查，这一数字约为 30%，而根据中国医药商业协会的统计，抗生素在我国药店中的销售份额约占 30%。据统计，仅广东 省药店抗生素年销售额就有 10 亿元，全国近 100 亿元。 2011 年 5 月 16 日，中国医院协会会长曹荣桂在第十四届中国医院院长论坛上表示，政府财政投入 不足医院负债运营医院上调医药费，这一逻辑恰是当前医疗机构陷入“看病贵”泥潭的问 题所在。全国 90%的县级医院负债经营，使医院为生存而难以避免趋利性，从而直接推动了医药费 用的过快上涨。同时，各类医院把从政府争取到的财政资金大都投入到基建和购买先进医疗设备等 硬件领域，如大兴土木，改善医疗办公条件等。最终医院的负债和各种运营成本都变成了高药价和 高检查费等，可以说这是当前“看病贵”的主因之一。 2010 年 12 月，山东省兖州市中医院在全国首创了“先看病、后付费”制度。日前，济宁市卫生局 下发通知，将在全市推广这一办法。据山东省卫生部门 2011 年 6 月 27 日最新统计数据表明，已有 29 家医院在全院或部分科室开始实施了这一新模式。公众对于“先看病、后付费”仍不敢抱过多期 望，这种至少有以下几种隐忧，其一，后付费不等于不付费，“先看病、后付费”制度解决不了难、 贵问题；其二，“和医院签订还款协议”还有个利率问题，这个利率是有是无，是高是低，现在仍 然不明确；其三，不排除有部分患者钻此漏洞，“后付费”也有变成不付费的可能，这会加重医院 的运营成本。当然，隐忧归隐忧。单纯从价值来看，兖州市中医院在全国首创“先看病、后付费” 制度，理当赢得掌声。2011 年 7 月底，针对急诊、门诊排队时间长，群众意见大的问题，卫生部给 出“三好一满意”活动的分解指标，要求医院要合理安排门急诊服务时间、简化门急诊服务流程。 其中挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过 10 分钟。所谓的“三好一满意”活动即 “服务好、质量好、医德好，群众满意”活动，是卫生部在全国各级医疗机构，重点是二级以上公 立医院开展的。 3.随着社会经济的发展，疾病谱发生变化，同时人口老龄化加剧，人们的健康意识不断提高，居民 对卫生服务的需求增加，并呈现多样化。单一的生物医学模式越来越难以满足人民群众的就医需求。 全科医生要掌握多门专科知识，综合程度较高，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转 诊、慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。通俗来讲，就是可以什 么都不精，但什么都得懂。全科医生队伍的建立，对于医疗资源向基层沉淀、削减公立医院对老百 姓看病的权重至关重要。然而，即使是像北京这样较早进行全科医生队伍培养的城市，依然面临很 大缺口，遑论中西部地区。未来，如果不能有所突破，“看病难、看病贵”恐仍将无法从根本上得 到缓解。 “得了重感冒，到附近的社区医院打点滴，可家附近的社区医院没有办理省医保，没办法还要跑到 大医院去就诊。”退休的大学老师汪女士说。A 市并存着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医 疗保险和新型农村合作医疗保险等多张医疗保障网，省、市医保、铁路医保等网络各自运营，影响 居民方便就医，制约服务水平的提升。由于医保多网并行且互不联网，每个基层医疗机构要想满足 居民方便就医，必须同时准备每家医保的电脑网络，且每家网络都需要一台独立电脑运行。据 A 市 一名社区医院负责人介绍，每新上一家医保系统，配备设备、人员、网络费用等，一年的花费得几 万元。如果一家社区医院想满足所有患者的需求，就要具备各级医保定点医院资格，仅每年支付医 保网络的相关费用就让社区医院吃不消。此外，不稳定就业人群其身份在职工与居民之间转变，所 属不同类型的基本医疗保险却不能随之转换；与日俱增的“城乡两栖人口”和流动人口对不能在全 国范围内流通使用的医疗保险管理与服务；城乡人口身份随着市场经济发展正在变得模糊，截然分 开的城乡医疗保险制度、管理与服务等都已经难以适应城乡居民对医疗的实际需要。 2011 年 4 月 12 日，湖南省医药卫生体制改革会议召开。会议上公布的湖南省关于促进社会资本 举办医疗机构的实施意见(试行)提出，鼓励湖南社会资本举办的具有一定规模的营利性医疗机构 按照国家有关规定转变为非营利性医疗机构；鼓励和吸引境外具有先进医疗技术和管理经验的医疗 机构、企业和其他组织，在湖南设立合资、合作医疗机构。同时，该意见还鼓励社会资本通过兼并、 辽宁中公教育： 收购等形式参与公立医疗机构改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构。 4.人们常说，生命的价值高于一切。在医院里，医生最神圣的使命便是以精湛的技术、优秀的医德 为病人服务，以最快的速度全力以赴抢救重危病人，而“以最快的速度”很重要的一个关键，在于 急救中心（站）和急救网络医院的救护车及时把重危病人或者伤员送往医院急救。然而大多数医院 以营利为目的，医院逐利倾向严重，在这样的大背景下，“院前急救”难免会成为赚钱的一个“平 台”。我们日常时有所闻，救护车开出天价车费，倘若病人家属有异议，则人为地延误抢救时间； 还有的急救车舍近求远，既得利益高于生命价值，没能把病人送往就近医院，由此导致医患矛盾的 产生。为此，政府应加快医疗体制改革的步伐，适当加大投入，让“院前急救”回归公益本性，从 而尽最大可能保障生命的价值高于一切。2011 年 7 月卫生部对院前医疗急救管理办法公开征求 意见，急救中心（站）和急救网络医院，不得因为费用问题，拒绝或者延误院前医疗急救服务。可 是，院前医疗急救管理办法是否能真正解决上述问题，人们有理由为此表示担心，因为它只是 一个部门规章，缺乏法律“刚性”效应，难以确保急救中心（站）和急救网络医院无条件地执行。 而且，该办法规定的因费用原因影响救治的，责令改正、通报批评、给予警告，以及依法给予降级、 撤职、开除等处分，与漠视生命的后果相比，似乎惩戒过轻。因此，要确保“不得因费用延误救治” 成为现实，还应从法律层面加以保障，并且视情况加大惩戒力度。 假如一位消费者来到餐馆，本来想吃一碗牛肉面，但服务员非要推荐鲍鱼海参，这就是“霸王餐馆” 。 假如一位患者来到医院，本来用便宜的国产药就能治好病，但医生非要用贵重的进口药，这就是“过 度医疗”。在我国现行的医疗体制下， “过度医疗”是医生获利的主要手段。尽管医患双方有着治愈疾 病的共同愿望，但在经济上，患者希望最大限度地节约费用，而医生则希望最大限度地增加费用。 专家认为，医生既是“过度医疗”的“操盘手”，也是削减“ 过度医疗 ”的主力军。要想管住医生趋利的手， 必须建立一个“激励相容 ”的医疗制度，让医生在追求自我利益的同时，也能实现患者利益的最大化。 在国际上，临床路径是规范医疗行为、控制医疗费用的重要手段。所谓临床路径，就是医生治疗同 一种疾病的“标准流程图 ”。临床路径的最大优点，是该做的诊疗必须做，不该做的诊疗不能做，从 而实现“同病同治 ”。临床路径不仅可以规范医生的诊疗行为，而且可以为医保部门科学核算医疗成 本、合理制定收费标准提供基础。北京大学人民医院院长王杉指出，虽然任何疾病都有个体差异， 但也存在规律性的共识，临床路径就是在个性中提炼出的共识。在美国，不同医院的医生，治疗同 一种疾病，方法基本一致。而在我国，即便是一个科室的医生，治疗方法也不一样。对于实行临床 路径的病种，患者从一住院就知道做哪些检查、用哪些药品、住多长时间、花多少费用，从而降低 了医生诱导需求的可能。任何偏离临床路径的行为，都会受到管理者和患者的双重监督。不过，临 床路径也允许有“变异” 。如果出现 “变异”，医生必须填写原因才能继续下一步的治疗。有人说，医 生公信力滑坡，既是道德问题，也是制度问题。道德是柔性约束，制度是刚性约束。好人遇到坏制 度，可以变坏；坏人遇到好制度，可以变好。因此，惟有深化医改，革除制度弊端，才是治本之策。 5.英国的国家医疗服务系统建立于 1948 年，其准则是“所有人都能享受、以需要而非支付能力为基 础的全面免费服务”。凡是英国公民，包括在英国合法居住的外国人，都可以享受免费的医疗服务。 实施此制度的资金 81%源自国家财政预算，11%来自国民保险税，其他源于医药处方费和慈善捐赠 等。随着英国政府 2011 年 1 月 19 日向议会提交卫生与社会保健法案 ，公布详细的医疗改革方案， 英国国家医疗服务系统建立 60 多年来规模最大、争议最多的改革全面铺开。有英国业内人士警告， 引入竞争机制可能导致一些小医院关闭，甚至在将来导致一些国有大医院关闭，这将大大降低国家 医疗服务系统的全民覆盖率。英国多位著名的医疗协会负责人也联名发表了一封公开信，斥责这项 改革是“潜在的灾难 ”。他们担心 “由于资源稀缺，接下来一个很严重的危机，将是我们的重心集中在 成本而不是质量上”。英国媒体认为，医疗改革关乎民生，对民众而言，能看得起病看好病，才是他 们的最终诉求。只有真正从这一角度出发，对医疗体系进行改革与完善，才能赢得民心。 在美国，奥巴马在竞选总统之际，医疗改革的措施备受美国民众关注。他的医疗改革的核心就是使 每个美国人都有医疗保障，禁止保险公司由于投保人的已有病情拒保，并许诺通过减低医疗费用降 低保费。自 2009 年以来，奥巴马新医改的措施主要有：扩大医疗保障覆盖面；降低医疗成本；提高 税收，增加政府收入；提高医疗资本效率；重视预防、鼓励健康生活方式等等。 在德国，2004 年以来的医疗改革主要有两个方面。一方面是开源节流，增加医疗保险收入，减少支 出；另一方面是改革医疗体制结构，引入市场竞争机制，增强透明度，提高医疗服务的效率和质量。 6.在 2011 年全国“两会” 上，卫生部部长陈竺曾表示，要解决看病难的问题，最根本的办法是要加强 基层医疗卫生，提高基层医生的技术水平，尤其是县、乡基层医疗机构。县级医院负担着全国人口 的 70%、约 9 亿人的医疗任务，如果这一方面能够取得改革突破，将会是一件利民惠民的大事。 河南省安阳县在医改中，结合实际，积极探索，走出了一条可以借鉴和推广的新路子。被有关专家 称之为城乡一体化改革的“安阳模式 ”。安阳县现有人口约 94 万，基本分东西两部分。实施县乡一体 化以前，乡镇卫生院由于工作环境差、工资待遇低等原因，基层医疗人才流失现象严重，长期受到 引人难、留人难、育人难的困扰，人才问题成了制约基层卫生发展的一个瓶颈。针对这些问题，安 阳县委、县政府作出大胆探索，果断出台了安阳县县乡医疗卫生管理体制改革意见 。决定在安阳 县西部组建安阳县总医院，以安阳县第一人民医院为中心，将安阳县第三人民医院和水冶镇等 10 个 乡镇卫生院整合并入安阳县总医院，将安阳县第一人民医院、第三人民医院部分特色专科整合，组 建安阳县总医院分院。在安阳县东部组建安阳县中心医院，将安阳县第二人民医院、中医院、妇幼 保健院、县直医院和白璧镇卫生院整合并入安阳县中心医院。成立隶属安阳县卫生局管理的安阳县 医疗机构药品管理中心。建立县乡一体、上下联动机制，达到人员下沉、技术下沉、服务下沉的目 的，充分发挥安阳县总医院人才、技术和设备优势，打破乡镇卫生院缺少人才的瓶颈，是安阳县这 次医改的出发点；而整合优势资源，实施一体化管理，把优势资源送到百姓身边，则是医改的落脚 点。目前，大病、重病在总医院，小病、常见病在分院；大手术到总医院，小手术在分院；急救治 疗在总院，康复护理在分院的就医格局已基本成型。 任何改革都是在探索中前进，在实践中成熟，安阳县的城乡一体化医改也不例外。县级医疗体制改 革是国家建设中的大事，关系到群众的生命健康，也是我国公共卫生建设中的重中之重。改革的初 期会有一些阻力和障碍，但是，只要老百姓在改革中能够得到实惠，只要广大老百姓能够满意，就 要坚定不移地走下去。目前医疗现状说明，县级医院各种优势明显，乡镇卫生院资源比较薄弱，农 村基本空白。通过资源整合和机构重组，把供应和需求有机结合起来，优势互补，实现了县级龙头 医院组合乡镇卫生院、带动村卫生室发展的大好局面。医疗服务的重点从县到乡到村，县、乡、村 一体化能让病人离优势资源更近，让百姓享受到较好的服务。通过改革，改变了县级医院和乡镇卫 生院割裂的现状，实现了资源和服务的合理流动，优势资源利用达到了最大化。 7.中国社会科学院今日发布的 2011 年社会建设蓝皮书指出， “十二五” 期间，北京将提高公共卫 生和基本医疗服务水平，使全市主要健康指标位居全国前列。扩大面向常住人口的基本公共卫生服 务项目。区域医疗资源优化配置将得到重点推进，实现每个新城有一座高水平的医疗中心。逐步提 高社会资本办医疗卫生机构的占有比例，鼓励和引导社会力量举办医疗机构。在医疗体制改革方面， 成立由市卫生局管理的市医院管理局，建立协调、统一、高效的公立医院管理制度。全力推进公费 医疗制度改革，2011 年北京市 18 个区县的 45 万名公费医疗人员，将全部纳入职工医疗保险体系。 2011 年 6 月 22 日，国务院常务会议宣布建立全科医生制度；7 月 7 日， 国务院关于建立全科医生 制度的指导意见正式发布。 “到 2012 年要使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格 的全科医生，到 2020 年，中国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现城乡每万名 居民有 2 至 3 名合格的全科医生。 ” 在我国国民经济和社会发展十二五规划纲要中指出：“加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫 生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服 辽宁中公教育： 务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。 ”“坚持中西医并重，发展中医医疗和预防保 健服务，推进中医药继承与创新，重视民族医药发展。 ” 健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。一句话，用加强创新社会管理的精神和角度去进行 医改，真正做到以人为本，加大改革力度，强化医疗服务力度、强度和高度，创新医疗管理决策、 措施和方法，只有这样，才能使医疗回归公益性，适宜人民需求，让人民安居乐业，促进社会快速 发展，医改才有政治意义和社会意义。 作答要求 一、认真阅读“给定资料 ”，简要回答下面两题。 （20 分） 1.谈谈对“给定资料 1”画线句子的理解。 （10 分） 要求：简明、完整。不超过 200 字。 2.“给定资料 6”介绍了河南安阳在医改中的一些措施，请概括 “安阳模式”的主要做法。 （10 分） 要求：全面、准确。不超过 200 字。 二、 “给定资料 5”介绍了英国、美国和德国实施医改的举措。请对这些材料进行归纳，并说明我国的 医疗体制改革可以从中受到哪些启示。 （20 分） 要求：内容具体，表述清晰，不超过 300 字。 三、假设你是某省政府的工作人员，请草拟一份关于进一步加强医疗体制改革的工作方案 。该 方案由四部分组成，依次为“加强药品监管 ”、 “抓好公立医院改革”、 “提高基本医疗保障水平”、 “鼓励社 会资本举办医疗机构”。参考给定资料，分别列出每个部分的内容要点。 （20 分） 要求：切合主题；全面、表述准确，有逻辑性；400 字以内。 四、请以“医疗体制改革 ”为主题，写一篇文章。 （40 分） 要求： 1.参考给定资料内容，自选角度，自拟标题； 2.观点鲜明，分析深刻，逻辑严谨，表达流畅； 3.总字数 10001200 字。 天天向上三月第一周申论题目及答案解析 一、认真阅读“给定资料 ”，简要回答下面两题。 （20 分） 1.谈谈对“给定资料 1”画线句子的理解。 （10 分） 要求：简明、完整。不超过 200 字。 【参考答案】 村民自制呼吸机喻示的不是群众智慧水平的高超，而是个人乃至整个社会的不幸。一方面，新农合 保障水平低，农民抵御大病风险能力弱，政府应加强新农合保障力度，防止农民因病致贫、因病返 贫。另一方面，公立医院虽然具有公益性质，但并非慈善机构，如果长期承担不良债务，势必影响 医院的正常运行，最终损害患者利益，而政府缺少对公立医院的合理补偿。贫困已经成为生命的“路 障”，我国医疗体制亟待改革。 2.“给定资料 6”介绍了河南安阳在医改中的一些措施，请概括 “安阳模式”的主要做法。 （10 分） 要求：全面、准确。不超过 200 字。 【参考答案】 “安阳模式”的主要做法有： 一是整合县乡医院。在安阳县西部组建安阳县总医院和安阳县总医院分院，在安阳县东部组建安阳 县中心医院，并将周围的乡镇卫生院纳入到总医院和中心医院，成立隶属安阳县卫生局管理的安阳 县医疗机构药品管理中心。 二是建立联动机制。通过改变县级医院和乡镇卫生院割裂的现状，实现资源整合和机构重组，充分 发挥安阳县总医院人才、技术和设备优势，打破乡镇卫生院缺少人才的瓶颈，最终形成县级龙头医 院组合乡镇卫生院、带动村卫生室发展的大好局面。 二、 “给定资料 5”介绍了英国、美国和德国实施医改的举措。请对这些材料进行归纳，并说明我国的 医疗体制改革可以从中受到哪些启示。 （20 分） 要求：内容具体，表述清晰，不超过 300 字。 【参考答案】 在英国，其公民以及在英国合法居住的外国人，都可以享受免费医疗服务，改革的着力点放在让民 众能够看得起病、看好病的基础上；每个美国人都有医疗保障，医院医疗费用降低、医疗质量提高 等；在德国，一方面开源节流，增加医疗保险收入，减少支出，另一方面引入市场竞争机制，增强 透明度，提高医疗服务的效率和质量。 上述事例对我国医改的启示：一是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享 有基本医疗卫生服务；二是将全体城乡居民纳入基本医疗保障范畴，筑牢医疗保障制度的底线，并 改革公立医院管理和运行机制，使其回归公益性；三是提高医疗保险覆盖率，引入竞争机制，逐步 提高社会资本办医疗卫生机构的比例，鼓励社会力量兴办医疗机构。 三、假设你是某省政府的工作人员，请草拟一份关于进一步加强医疗体制改革的工作方案 。该 方案由四部分组成，依次为“加强药品监管 ”、 “抓好公立医院改革”、 “提高基本医疗保障水平”、 “鼓励社 会资本举办医疗机构”。参考给定资料，分别列出每个部分的内容要点。 （20 分） 要求：切合主题；全面、表述准确，有逻辑性；400 字以内。 【参考答案】 （一）加强药品监管 各级卫生行政主管部门和药品监督管理部门要加强药品生产管理，规范药品流通和医疗机构合理用 药，建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系；加强对医生的培训和管理并大力 普及医学科学知识，使人们树立合理、科学使用药品的观念。 （二）抓好公立医院改革 改革公立医院补偿机制，建立科学合理的用人机制和分配制度；以病人为中心大力改进公立医院内 部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，改善医患关系，方便群众就医。 （三）提高基本医疗保障水平 加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，完善鼓励全科医生长期在基层服务政策，每万人 口全科医师数达到 2 人；建立健全农村医疗卫生服务网络和城市社区服务机构。 （四）鼓励社会资本举办医疗机构 鼓励社会资本通过兼并、收购等形式参与公立医疗机构改制，积极稳妥把部分公立医院转制为非公 立医疗机构；鼓励和吸引境外医疗机构、企业和其他组织，设立合资、合作医疗机构。 四、请以“医疗体制改革 ”为主题，写一篇文章。 （40 分） 要求： 1.参考给定资料内容，自选角度，自拟标题； 2.观点鲜明，分析深刻，逻辑严谨，表达流畅； 3.总字数 10001200 字。 【参考例文】 医德关乎医改的成败 在医生与病人这组社会关系中，医生具有绝对的优势和统治力，处于绝对主导的地位。虽然病人看 病要花钱，买药要花钱，表面上看起来与一般的消费行为无异，本质上却有天壤之别。病人是付费 的一方，但医生为病人决定一切，病人对医生的诊断和建议只有接受，没有任何博弈的余地。医德， 辽宁中公教育： 在这组特殊的社会关系中得到强烈凸显。 广州社