中医心理治疗定稿

中医传统心理治疗研究 【摘要】中医学是中国传统文化的有机组成部分,且最具有价值。心理治疗是传统 中医的一个重要治病手段，古人称之为“治神” 、 “医心”等，并认为“若善用之，奏效甚 奇” 。分析古医籍中常用的心理疗法，可将其归纳为说理开导疗法、移精变气疗法、物证释 疑疗法、以情胜情疗法、激情刺激疗法、习以为常疗法及气功疗法等。认真研究并掌握这 些心理治疗方法，有助于将现代心理治疗与传统相结合，真正达到心理治疗本土化的目的。 【关键词】 传统中医；心理治疗；认识；应用 在中国，随着工业化、现代化的迅速发展，心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社 会适应不良等，已成为影响现代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的态势， 1对 于这类疾病，单纯的药物治疗往往是不够，甚至是无效的，而心理治疗却可以发挥积极的 作用。 2目前国内心理治疗深受西方文化的影响，但中国人的人格特点、心理状态等与 西方人差别很明显，心理治疗中不能简单、机械地套用西方理论模式。现代心理学是从西 方传入中国的。因此，不少人认为心理治疗也是近现代中国才有的，是西方传来的。其实， 中国传统的心理治疗作为一种治病手段，如传统中医一样，有着两千多年的历史。 3作 为中国的心理治疗，必须对祖国的传统文化与医学有着深入的理解。中医学在长期发展过 程中创造了许多独特的心理疗法，积累了丰富的治疗经验。在长期的医疗实践中，许多医 家十分重视心理治疗的作用，并不断探索，总结了一些具有中国特色的心理治疗方法，运 用于临床。 1.传统中医对心理治疗的认识 心理治疗，在传统中医文献中有许多称谓。影响大的有“治神”(素问宝命全形论 ) 、 “治意”( 续名医类案) 、 “医心”(青囊秘录) 、 “人事制之”(丹溪心法) 等。传统中医历来重视心理治疗在临床上的重要作用。 素问宝命全形论指出“一曰治 神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石大小，五曰知脏腑血气之诊” 。说明古人早 在两千年前就看到了“治神”的重要性，并把它放在了治疗的首位。 如何“治神”呢? 历代名医从丰富的临床实践中总结出“心药还须心药医” 。何谓“心 药”? 古人曰： “心病不知何许药医也，不详其性状，不明其用量，亦不悉其产地，而奏 效甚奇” 。可见“心药”并非真正之药物，而是指心理治疗。只要善于运用，它不仅可以治 愈药物无法治愈的疾病，而且往往能收到奇特的效果。 2. 常用的中医传统心理治疗 据统计，中医文献中有记载的心理治疗医案高达六百多例。将其中常用的心理治疗方 法进行分析归类，可概括为八种心理疗法。 2.1 说理开导疗法 说理开导疗法是医生通过解释病情，阐明道理，让病人了解致病原因、后果及危害性， 从而消除疑虑、恐惧等消极情绪，纠正不良行为，以获满意疗效的一种心理治疗方法。 【4】此疗法的经典论述出自灵枢师传：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便， 开之以其所苦” 。 2.2 移精变气疗法 移精变气疗法又称转移注意法。何谓“移精变气”? 古人曰：“导引谓之移，振作谓 之变。 ”也就是说，医生可采用各种方法转移和分散病人的精神意念，以达到调整气机，促 使疾病康复。一般说来，人患病之后往往过分关注自身疾病，整日忧心忡忡，这样常会加 重病情；或是病人的某些不良行为，由于过分注意反使其强化而成为病态行为。因此，在 治疗中医生应有意识地运用转移注意力的方法，解除病人的精神障碍及行为问题，促其康 复。此类方法在古籍中有许多成功的案例。 儒门事亲有山东杨先生用此法治愈“洞泄不 止”病人的记载。对泄泻不止的病人，杨医生开始并不直接与之讨论病情，而是先了解病 人的喜好，并与其海阔天空地谈论他感兴趣的话题。病人由于专注于与医生的聊天中，意 忘记了跑厕所，泄泻自愈。 续名医类案也指出：“投其所好而移之，则病自愈。 ” 2.3 物证释疑疗法 此法是指对因疑而生病的人，医生可借用一些物件，同时配合语言诱导，消除致病的 心理因素。此疗法与现代的安慰剂暗示疗法极为相似。 2.4 以情胜情疗法 以情胜情疗法是指医生依据中医五行相克理论，运用某种方式唤起病人新的情志抵消 或制约原有的过盛之情志，从而治愈疾病的一种心理治疗方法。 【5】中医将情志活动归为 五志，五志之间具有相克相胜的规律，即：悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜忧。 对于采用什么方法来达到以情胜情之目的，元代张子和论述的最为详细且实用。他指出： “悲可治怒，以怆恻苦楚之言感之。喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之。恐可以治喜，以 恐惧死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言触之。思可以治恐，以虚彼志此之言夺 之。 ” 2.5 相反情绪疗法 相反情绪疗法是依据中医阴阳学说将相关联的情志进行阴阳组合，利用情志活动在阴 阳属性上的对立性，选择一种情志反向调节原有过激之情志，从而治愈疾病的一种方法。 如笑与怒、恐与喜、恐与悲等。 医部全录记有明代医家徐迪“以笑制怒”医案：一女伤 于怒，内向卧不得转。迪诊之。因素花作妇人妆，且歌且笑，患者闻之，不觉回顾，大笑 而愈。在这里怒为阴性情志，笑为阳性情志，用相反的情志以笑制怒，可使用阴阳恢复平 衡，疾病也随之而人愈。 2.6 激情刺激疗法 激情刺激疗法是指医生有意识地诱发病人强烈而短暂的情绪，以达到治病的目的。 续 名医类案记邱汝成用羞辱法治愈伸臂不下症。一女子因打哈欠而致两手僵直不下。邱汝 诚诊之，并命其母裸女上衣，曰：“俟我揭帘即去下裳” 。其母如命，邱扬声而入。该女出 于害羞而惊恐万分，本能地快速用手相护，两手同时下掩，于是病愈。 2.7 习以为常疗法 习以为常疗法是医生通过反复操作以使患者习惯的方式，消除因受惊所致心理障碍的 一种行为疗法。对于因惊而恐惧的病人， 内经提出：“惊者平之”的治则。张子和曾用 此法治过一例因受惊而恐声的女子。此法与现代系统脱敏疗法颇为相似。 2.8 气功导引疗法 气功是我国古老的行为疗法。它是以自身为对象，有意识地松驰机体，宁静心神，意 守丹田，以达到自我调控心理生理活动。气功的特点是“入静” 、 “松驰” ，通过意念来导引 体内之气机运行，使经络疏通，气血调和，并吐出浊气，纳入真气，以扶正宁神。现代医 学研究也表明，气功的松驰可以对抗紧张和焦虑，使过度兴奋而致机体紊乱的大脑皮层细 胞复原。因此，气功导引疗法直到今天仍被越来越多的人们用来防病健身。 3 结束语 中医是世界上唯一存续数千年而又拥有系统理论的医学，它博大精深，源远流长。它 建立在“阴阳” “五行” “经络” “气相” “血相”等学说之上。中医心理治疗设计精妙，疗 程简单，疗效明显、迅捷，符合中国人性格的基本特征，不仅在许多方面与现代心理治疗 学的认识相吻合，而且独具特色。 虽然中医传统心理治疗有着较为明显的自发性、经验性的特点，缺乏系统的理论指导 与完善的操作方法，但有着许多合理的方面，值得现代心理治疗借鉴和吸收。对于古人留 下的这些宝贵财富，我们应当深入地进行挖掘与研究，坚持“去粗取精、去伪存真”的原 则，形成具有中国特色的本土化心理治疗体系。作为华夏子孙，对祖先们留给我们的如此 博大精深的文化医学财富，我们不但要继承，而且要把祖国的医学发扬光大。 【参考文献】 1 董湘玉.中医心理学基础编写说明M.北京：北京科学技术出版社，2003：2. 2 王米渠.中医心理学M.武汉：湖北科学出版社，