儿童癫痫病 八成可治愈.docx

儿童癫痫病 八成可治愈 脑外伤也是诱发儿童癫痫的原因之一，孩子平时玩耍嬉闹时要谨防出现脑外伤。 今年 10 岁的吴开（化名）是个早产儿，不到 8 个月就出生了。7 岁时，小开得了癫痫病，发病时会突然晕 倒，手脚抽搐，口吐白沫，有时还会大小便失禁。起初药物控制效果还不错，小开每三个月发作一次，上 学后，病情加重了，半个月就发作一次，再后来，几乎每两三天就发作一次。小开的智力明显下降，学习 很吃力，上了一年学就休学了。父母带他四处求医，换了很多种药物，但治疗效果并不好。父母还发现， 小开的性格变了，急躁、好动、易怒，经常无缘无故地发脾气，甚至摔东西、打父母，有时还出现幻觉和 幻听，父母只好把他送进精神病院，但出院后没多久又发作。如此三番，小开的父母很痛苦：癫痫病是不 是治不好？ 记者了解到，正值暑假，不少癫痫患儿的父母趁着假期带孩子四处求医，我每天接诊的几十个病人中，差 不多有六七个是儿童。解放军广州 458 医院（广州空军医院）神经外科主任唐运林教授表示，癫痫频繁发 作会严重影响患儿的脑部发育，使患儿智力下降、性情古怪、脾气暴躁、行事偏激，因此一定要及早治疗。 一般来说，65%80%的癫痫患儿通过正规药物治疗能够控制病情，而对于一些药物难治性患儿则可以考虑 手术治疗。 医学指导/解放军广州 458 医院（广州空军医院）神经外科主任唐运林教授 我国约有 600 万癫痫儿童 唐运林介绍，儿童癫痫是儿童时期最常见的一种病因复杂的反复发作性神经系统综合征，是由于脑部 神经元产生过度的放电从而引起阵发的脑功能紊乱所致。临床上表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍， 也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。 目前，我国儿童癫痫（不含热性惊厥）的年发病率约为 151/10 万，患病率约为 3.45。 。我国约有 900 万左右的癫痫患者，其中，儿童占到 2/3 左右，共有约 600 万癫痫儿童。 唐运林介绍，儿童癫痫分为原发性和继发性两类。跟遗传相关的叫做原发性癫痫，在儿童中约占 2/3 的比 例，另外 1/3 属于继发性癫痫，是由大脑中各种各样的器质性病变引起的。唐运林表示，一般来说，原发 性癫痫较好治疗，预后也较好；而继发性癫痫，由于大脑里面有器质性病变，对大脑的损伤比较大，治疗 起来比较困难，预后也较差。 癫痫频繁发作会严重影响智力 据介绍，儿童癫痫诱发因素较多，有的是由于中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性 疾患、代谢紊乱、中毒等引起的。 早产对胎儿的危害极大，早产患儿更容易患癫痫。临床中，我们见到不少儿童癫痫都是由于早产原因导 致的。唐运林介绍，由于全身脏器发育不成熟，早产儿免疫功能存在缺陷，出生后更容易患如呼吸窘迫、 窒息、肺部发育不全、神经系统发育异常等重症疾病，尤其是一些早产的脑瘫患儿常常伴有癫痫、行为异 常和听觉障碍等。因此，家长要注意做好围产期保健和产前检查，并按免疫程序接种疫苗预防流行性脑膜 炎、病毒性脑炎、结核感染等。平时，孩子玩耍嬉闹时要谨防出现脑外伤。唐运林提醒，癫痫频繁发作会 严重影响患儿的脑部发育，使患儿智力下降、性情古怪、脾气暴躁、行事偏激。如果病情不能得到很好控 制，患儿会逐渐形成癫痫性病态人格，最终出现精神症状，使治疗更加棘手。page 及早治疗八成患儿可完全控制病情 癫痫不是精神病，也不是传染病，更不是不治之症。对大多数患儿来说，治愈癫痫是可能的。唐运林介绍， 儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，只要长期规律服药，定期复查，一般来说，65%80%的癫痫患儿能够 完全控制病情。但临床表现为频繁的部分性发作或多种发作类型伴神经系统或精神行为异常的癫痫患儿预 后较差，这些病例主要包括先天脑发育异常（如半球巨脑症、皮质局部发育异常等）或围产期脑损伤伴发 的癫痫、婴儿痉挛症、脑炎、颜面血管瘤等患儿。这些病例的共同特点是：多种抗癫痫药物治疗后仍频繁 发作，同时出现认知、语言等神经心理功能障碍和身体发育障碍。临床统计表明，约有 25%的患儿会发展 成为这类药物难治性癫痫，导致患儿智力低下和精神衰退，影响其正常生长发育。 唐运林表示，对儿童癫痫患者而言，决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作，还要考虑到患儿的脑功能发 育情况。当应用 23 种最适合的抗癫痫药物对患儿进行治疗后仍无明显疗效时，希望通过更换其他药物来 控制患儿癫痫发作的可能性非常小，此时，在患儿大脑皮质尚有最大的可塑性之前对其进行手术是最好的 选择。手术治疗可以说是对患儿脑部功能的一种保护性治疗，可以消除癫痫发作给脑发育带来的不利影响， 有利于患儿以后的脑部发育。 但唐运林同时表示，手术也有严格的适应证：1.经正规服用抗癫痫药 2 年时间仍不能控制发作，频率每 月 2 次以上，严重影响日常工作和生活；2.癫痫发作已经影响到神经发育。一般在 510 岁之间做手术较为 理想。现在有视频影像融合脑电设备，对患儿致痫灶能精确定位，为外科手术治疗创造了良好条件。唐运 林表示。 如何护理癫痫患儿？ 癫痫是一种发作性疾病，它的发作没办法预测，而且发作时表现通常很可怕，多数孩子会出现意识丧失、 口眼歪斜，此时，往往大多数家长都很恐慌，有的会立即刺激患儿，甚至用手掰他，由此引起了很多意外 损害，包括骨折、脱臼等。所以，学会正确的护理知识对患儿来说尤其重要。 发作时护理 如果患儿癫痫突然发作，应迅速将其平卧，注意保护头部及四肢，速将其衣领、裤带松开， 以利呼吸道通畅。取侧卧位，伸颈，下颌向前，避免舌根下坠堵塞气管而窒息。要防止下颌关节脱位、舌 肌咬伤、坠床及肢体擦伤、骨折和脱臼。对精神运动性发作的患儿要防止其自伤、伤人和走失。每次发作 后均应及时就医，调整治疗方案。 心理护理 对癫痫发作儿童进行心理护理的目的不仅要控制发作，而且重要的是让癫痫发作儿童能身心健 康地生活、成长。家长应引导已懂事的患儿正视现实，要有勇气战胜疾病，积极配合治疗，使生活更美好。 饮食护理 网址： 第 3 页，共 3 页 有人指出，某些食物可能会引起癫痫发作，因此对癫痫发作儿童的饮食有很多限制，如不许癫痫发作儿童 吃肉、吃鸡蛋、吃虾等，这些都是没有科学根据的。癫痫发作儿童应与一般儿童一样吃家常便饭，且食品 应多样化，平衡饮食。但需注意饮食要有规律，切忌暴饮暴食，少食辛辣食物。有时饥饿会诱发癫痫发作， 同样过饱也是癫痫发作的诱因。适当限制饮水量，因为癫痫的发作可能与水、钠潴留有关。但夏季，水盐 的摄入应适量增加。 小贴士 特别提醒 由于儿童癫痫对大脑的损伤较严重，很多家长特意去寻求一些保护大脑的药如活脑素、脑细胞生长素 等，以期能提高孩子的智力。唐运林特别提醒，其实目前在国际上，没有一种药是非常肯