传染病的诊断标准修改

传染病的诊断标准 脊髓灰质炎 一、疑似病例： 不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例。 二、确诊病例： 与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为天（一般为天）临床上出现： （）发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等； （）热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称（或双侧）性驰缓性麻 痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩； 发病天后仍残留有驰缓性麻痹； 从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒； 从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊髓灰质炎病毒； 个月内未服过脊髓灰质炎疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性抗体； 恢复期病人血清中的中和抗体或特异性抗体滴度比急性期有倍以上升高。 临床诊断：疑似病例加或，或和。 实验确诊：疑似病例加加或加加。 麻 疹 一、疑似病例： 患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状，发热 天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与淋疹患者在天前有接触史。 二、确诊病例： 在口腔颊粘膜处见到科氏斑。 咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。 一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹抗体。 恢复期血清中麻疹抗体滴度比急性期倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加项 实验确诊：疑似病例加或或项 百 日 咳 一、疑似病例： 流行季节有持续性阵发性痉挛性咳嗽者。 二、确诊病例： 有与百日咳患者密切接触史； 末稍血白血球显著增高、淋巴细胞常占以上； 从病人的痰或咽喉部，分离到百日咳嗜血杆菌； 恢复期血清抗体比急性期抗体呈倍以上升高。 临床诊断：疑似病例加、 实验确诊：疑似病例加或 流行性脑脊髓膜炎 一、疑似病例： 冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化 脓性改变。 二、确诊病例： 与流脑患者有密切接触史。 皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。 脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。 恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈倍或以上升高。 脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。 临床诊断：疑似病例加，参考。 实验确诊：疑似病例加或或。 猩 红 热 一、疑似病例： 发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。 二、确诊病例 骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线（巴氏线）。 发病日内出疹，皮肤弥漫性充血潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，天后消 退。 退疹周内皮肤有脱屑或脱皮。 血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。 咽拭子、或脓液培养，分离出乙型组溶血性链球菌。 咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型组溶血性链球菌。 红疹退色试验阳性。 多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期阴性。 临床诊断：疑似病例加和，或，或。 实验确诊：疑似病例加或或或。 狂 犬 病 确诊病例： 一、临床诊断： 有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。 具有下列临床表现者： 愈合的咬伤伤口感觉异常。出现兴奋、烦躁、恐怖、对外界刺激，如风、水、光、声等异常敏感。 “恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高）。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪 （失音、失语、心律不整）。 二、实验确诊： 具有下列条件之一者： 发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。 存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者，若曾接种过疫苗，中和抗体效价需超过 。 死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性，或脑组织内检到内基氏小体。 流行性乙型脑炎 一、疑似病例： 在疾病流行地区的蚊虫叮咬季节，出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。 二、确诊病例： 曾在疫区有蚊虫叮咬史。 高热昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激症状、及大脑椎体束受损（肌张力增强，巴彬斯基征阳性）。 高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衷竭、循环衰竭而死亡。 从脑组织、脑脊液或血清中分离乙型脑炎病毒。 脑脊液或血液中特异性抗体阳性。 恢复期血清中特异性抗体滴度比急性期有倍以上升高者或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳 性。 临床诊断：疑似病例加和或并除外细菌性脑膜脑炎。 实验确诊：疑似病例加或或 疟 疾 一、疑似病例： 在疟疾流行季节疟区居住或旅游，近年有疟疾发作史或近期接受过输血，出现间歇发作寒战，高热和大汗， 继以症状明显缓解，可伴有脾肿大和贫血；或不明原因的高热、寒战、昏迷、抽搐等症状。 二、确诊病例： 用抗疟药治疗，天内症状得到控制者。 血液检查发现疟原虫。 临床诊断：疑似病例加 实验确诊：疑似病例加 肺 结 核 一、疑似病例： 凡符合下列项目之一者： 痰结核菌检查阴性，胸部线检查怀疑活动性肺结核病变者； 痰结核菌检查阴性，胸部线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎 治疗观察周未见吸收； 儿童结核菌素试验（个单位，相当于）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。 二、确诊病例： 凡符合下列项目之一者： 痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）； 痰结核菌阴性，胸部线检查有典型的活动性结核病变表现； 肺部病变标本、病理学诊断为结核病变； 疑似肺结核病者，经临床线随访、观察后，可排除其他肺部病变； 临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。 流行性感冒 一、疑似病例： 近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。 出现急起畏寒高烧，头痛，浑身酸痛和乏力等中毒症状，并伴有呼吸道卡他症状。 出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复快并伴有呼吸道卡他症状。 流感流行期“上感”患者。 符合上述、项或、项或项者，为疑似病例。 二、确诊病例： 从患者鼻咽部采集标本或死者组织中分离到流感病毒或查到流感病毒颗粒或其特异蛋白或其特异核酸成 份。 测定恢复期血清抗体比急性期有倍升高或恢复期血清用抗原进行型特异补体结合测定其效价 。 实验确诊：疑似病例具备或 流行性腮腺炎 一、疑似病例： 发热、畏寒、疲倦、食欲不振，天后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛者。 二、确诊病例： 腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显，腮腺管口可见红肿，白细胞计数正常 或稍低，后有淋巴细胞增加。 在天内与腮腺病人有密切接触史。 唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。 血清中特异性抗体阳性。 恢复期血清抗体滴度比急性期升高倍以上，或恢复期血清抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加参考 实验确诊：疑似病例加或或 风 疹 一、疑似病例： 发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。 二、确诊病例： 在天内