中风患者日常生活以及急救常识默认分类 2009

中风患者日常生活以及急救常识默认分类 2009-06-12 21:13:59 阅读 360 评论 0 字号：大中小 资料是在网上归集整理的,打印版面:A4 纸,页边距:上 1 ,下 1.5,左 2.5, 右 1 第一部分 什么是中风. 2 一、什么是中风？. 2 二、中风前都有哪些症状. 2 三、脑出血和脑梗塞的鉴别. 4 第二部分 脑血管病的预防. 5 一、如何预防脑出血. 5 二、心脑血管病患者日常生活的注意事项. 7 第三部分 心脑血管病的急救常识. 8 一、脑出血的急救原则、方法. 8 二、脑出血的中医急救术. 9 三、心梗急救. 11 第三部分 饮食与食疗. 12 一、脑血管意外的饮食调养. 12 （一）饮食原则. 12 （二）食谱举例. 13 （三）食物选择要点. 14 （四）饮食注意. 14 二、几种有益于脑出血病患的食物. 16 三、心脑血管病的中医食疗方. 18 四、高血压病的中医食疗. 19 第四部分 中風的中醫治療. 21 一、中风的中医医学史. 21 二、中风的病因. 21 三、中风的分类与治疗. 23 四、中风的预后. 24 五、补阳还五汤的使用时机. 24 六、麝香牛黄的秘方. 24 七、怎样使用通血路的药物. 25 八、杜绝再次中风的方法. 26 第一部分 什么是中风 一、什么是中风？ 急性脑血管病传统医学称之为“中风” ，分为出血性和缺血性两大类。 出血性的一类主要包括（脑出血）和（蛛网膜下腔出血） 。 缺血性的一类主要包括（一过性脑缺血发作） 、 （脑血栓形成）和 （脑梗塞） 。 脑出血（又称脑溢血）：指非外伤性脑实质内的出血，发病主要原 因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高， 导致血管破裂，引起脑出血。常常在活动中发病。 脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄， 进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导 致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 发病主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血 症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于 4570 岁中老年人。脑 梗塞常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或 12 天内达到高 峰。 两种病治疗方法迥异，出现中风症状后一定要注意区分。 二、中风前都有哪些症状 中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程的， 其中有一个脑循环轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为 各种先兆症状，常在中风发生前数分钟至数天内出现，归纳起来大 致有以下四种： (1) 头痛头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和 感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位， 这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。 (2) 各种运动障碍：肢体动作不协调。如四肢一侧无力，或活 动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也 清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪 向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、 呛咳；口嘴歪斜、流涎。另有一种称为“一个半综合征” ，也是脑中 风初期颇多见的症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向 左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其他方向亦不能旋转，其 机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动所致。 (3) 感觉障碍：单侧或双侧口周及舌部麻木等。口唇、面舌， 肢体麻木，耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。 (4) 性格、行为、智能方面突然一反常态，如记忆丧失，言语 不清，看不懂文字，变得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语，丧失正 常的理解判断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然见到熟人 明知是谁，却喊不出名字，甚至连日常用品也叫不出，整天昏昏欲 睡。后三种表现可以是一过性的，也可以反复发作或逐渐加重，常 常是缺血性中风的先兆。 一旦发现周围的人，或者家人出现相应的症状，应该引起高度 重视。首先要保持安静，卧床休息，注意观察血压变化，如果太高 应予降压治疗，过低则应立即停止降压措施。最好请医生出诊，否 则应到医院作进一步检查。搬动最好用担架，途中避免颠簸，病人 应躺平，头偏向一侧，以免呕吐物阻塞气道或引起吸入性肺炎。另 外高血压病人发生中风后，以后复发的机会更大，所以，要加强监 护，一旦发生上面情况，要加紧送往医院。 三、脑出血和脑梗塞的鉴别 脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。 在没有条件进行 CT 或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： （1）脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有 短暂性脑缺血发作或心脏病史。 （2）脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静 休息时发病。 （3）脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先 兆。而脑梗塞进展缓慢，常在 12 天后逐渐加重，发病前常有短暂 性脑缺血发作病史。 （4）脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症 状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头 痛、呕吐等症状，神志清醒。 （5）脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊 液脑压力不高，清晰无色。 （6）脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩 小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔 两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以 鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷 似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做 CT 扫描检查。脑出血 的 CT 表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然 不同。 若无条件作 CT 时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： (1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢 体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 (2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念 认为脑梗塞常于安静状态下发病。 (3)脑出血病人 70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压 明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 (4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增 高的症状；大 面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 (5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞 一 般不易查出，或出现较晚。 高血压病患者易患脑出血性中风：据临床统计，80以上的中风病 人患有高血压病，发生中风的几率要比一般人高 4-5 倍。以出血性 中风(脑溢血) 居多。 第二部分 脑血管病的预防 一、如何预防脑出血 1、必须早期发现并及时治疗高血压病。一经确诊患有高血压病 ,就 必须坚持服药治疗 ,以降低及稳定血压 ,防止反跳及过度波动 2、必须及早防治动脉硬化。如果患有动脉硬化症 ,就应及早予以治 疗 ,并注意日常饮食 ,以降低血脂及胆固醇 ,保持血管的弹性。 3、必须保持精神愉快。在日常的生活和工作中 ,应保持乐观的情绪 ,遇 到高兴或不痛快的事应注意冷静 ,避免情绪过度激动 ,以防止血压突 增。 4、必须劳逸结合。应合理安排工作 (劳动 )的时间和紧张度 (强度 ), 注意休息特别是工间休息 ,避免身体和精神过劳过累 ;夜晚保证有足 够的睡眠 ,以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力。 5、必须注意饮食结构。日常膳食要清淡 ,可多吃些豆类、蔬菜、水 果和鱼类等 ,要少食动物脂肪或胆固醇高的食物 ,糖 (甜食 )也不宜 多吃。这一点 ,对于血压较高、动脉硬化、血脂高者尤为重要。 6、必须戒除烟酒。嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制。因为香烟能 加速动脉硬化的发展 ,对高血压也有害 ;长期大量饮酒 ,也会促进动 脉硬化。 7、必须养成定时排便的习惯。要保持大便畅通 ,定时排便 ;排便时 还要避免过度用力 ,以防引起血压突然增高。 8、必须注意防寒避暑。应根据季节的变化做好身体的冷暖调节工作 ,及 时添减衣服 ,防止寒冷、高温对机体的刺激 ,以避免血管舒缩功能障 碍、血压波动幅度增剧而发生意外。 9、必须缓慢改变体位。下蹲、弯腰及卧床、起身等体位改变幅度较 大时 ,动作必须缓慢 ,特别是由蹲位改为直位时可用头低位及眼睛下 视的方式渐渐起身 ,切勿突然起立 ,以防止头部一时供血不足而发生 意外。 10、必须坚持适当体育锻炼。应选择自己喜爱并力所能及的体育运 动项目 ,持之以恒 ,在锻炼时还就避免剧烈的劳动或过度疲劳。 此外 ,还必须具有正确对待疾病的态度 ,树立与疾病作斗争的信心与 毅力。牢记“十个必须 ” ,坚持合理用药 ,并注意发病的规律 ,做好防 范措施。这样 ,脑出血的发生机率就会大大减少。 二、心脑血管病患者日常生活的注意事项 1、避免或克服以下因素： （1）情绪不稳定（情绪不稳是诱发脑梗塞性痴呆的重要因素之一） （2）过度劳累，用力过猛 （3）饮食不正常，过饱或过饥 （4）气候突变（气候突然变冷要注意头部保暖） （5）突然改变体位（各种弯腰、翻转动作等） （6）大便秘结（中老年人大便时不要用力，易引起脑血管破裂） （7）限制钠盐，控制体重，忌烟酒 （8）重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。 2、 控制好血压，若血压高，请配合降压药服用，但降压不要降的 太快。脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为 150160100 时不 需要使用降压药。过分降压往往因夜间血压过低而引起缺血性中风 （脑梗） ；血压降的过低可加重脑缺血。 3、发病要尽早到医院治疗。 4、低盐低脂饮食，禁忌辛辣刺激、油腻、烟酒。 5、锻炼：适当锻练，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取。散步、 作伸展运动、柔软体操、打太极拳，可根据个人的具体情况选择， 不可过量，以身体不感到疲劳为宜。 6、平时多按摩患肢，晚上洗脚时用热水里放红花、艾叶浸泡可促进 患肢血液循环，对恢复有帮助（注意洗脚水温度应在 40 度以下，泡 脚时间不应超过半小时。 ） 7、冬季凌晨 24 点多为心脑血管的突发期，心脑血管疾病患者要 坚持睡前服用预防动脉硬化药物，保证不漏服、停服，就能有效避 免心脑血管凌晨突发。临睡前服药，在心脑血管多发的凌晨 24 点 左右，药效正好发挥出来。 第三部分 心脑血管病的急救常识 一、脑出血的急救原则、方法 急救的目的是保住病人生命，降低失语、偏瘫的残疾率。当发 现病人摔倒在地、昏迷、呕吐、偏瘫、过去有高血压史，怀疑脑中 风，按下列原则急救： （）禁止摇晃、反复搬运、颠簸。患者要就近侧卧（在哪倒了就 势在哪里处置） ，头部稍后仰以保持气道畅通。 侧卧是为了防止舌根堵住气道，也是防止呕吐物进入气道。 过分的摇动患者头部、晃动患者身体会增加其颅内出血量。所以， 尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动。应由人托住头部， 与身体保持水平的位置。 （2）保持安静，减少声音的刺激，松解患者衣领和腰带，保持室内 空气流通，光线柔和，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 （3）如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手 帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出，以保持呼吸道通畅。 （4）一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，可用手掏取，避免将呕吐物误吸 入呼吸道，造成窒息，采取各种措施使呼吸道畅通。切忌用毛巾等 物堵住口腔，妨碍呼吸。 （5）用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅压。 （6）不要乱吃药、喂水等。 （7）脑出血昏迷的病人不可以按人中穴，那样会堵住气道。 （8）病情稳定后在严密监护下送医院进一步检查治疗。搬运病人时 尽量保持平稳、动作要轻。有条件者呼叫救护车来运送病人。 （9）若自行搬运病人时正确的方法是：2-3 人同时用力，一人托住 头部和肩部，使头部不要受到震动或过分扭曲；另一人托住病人的 背部和臀部；如果还有一人，则要拖起病人腰、腿。三人一起用力， 平抬病人移至硬木板床或担架上，切勿抱、拖、背、扛病人。 （10）若病人从楼上抬下，要头部在上脚朝下抬，可减少脑部的充 血。 （11）送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动。同 时将患者头部稍稍抬高，与地面保持 20 度角，并随时注意病情变化。 途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持 气道通畅。不要让病人随意的坐起或站立。心情再急，救护车也要 一路慢行。 二、脑出血的中医急救术 患了中风，脑部的微血管，会慢慢的破裂，遇到这种情形，千万别 慌。患者无论在什么地方（不管是浴室、卧房或客厅） ， 千万不可 搬动他。因为，如果移动，会加速微血管的破裂。所以要先原地把 患者扶稳以防止再摔倒，这时才开始采用十宣放血法。 家中如有专为注射用的针，当然最好， 如果没有，就拿缝 衣用的铜针，或是大头针，用火烧一下消毒，就在患者的十个手指 头尖儿（没有固定穴道，大约距离手指甲一分之处，1 分=1/100 尺 =1/300 米=1/3 厘米）刺上去，要刺出血来（万一血不出来，可用手 挤） ，等十个手指头都流出血来 (每指一滴)，大约几分钟之后，患 者就会自然清醒。 如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉红，在两耳的耳垂 儿的部位，各刺两针，也各流两滴血，几分钟以后，嘴就恢复原状 了。 等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医，就一定可以转 危为安，否则若是急着抬上救护车送医院，经一路的颠跛震动恐怕 还没到医院，他脑部微血管，差不多已经都破裂了 放血救命法，是住在新竹的中医师夏伯挺先生说的。且是经 自己亲身实验，敢说百分之百有效。 大概是民国六十八年我在台中逢甲学院任教。有天上午，我 正在上课，一位老师跑到我的教室上气不接下气的说：刘老师快来， 主任中风了；我立刻跑到三楼，看到陈幅添主任，气色不正，语意 模糊，嘴也歪了，很明显的是中风了。立即请工读生到校门外的西 药房，买来一支注射用的针头，就在陈主任十个手指头上直刺。 等十个手指尖儿都见血了（豆粒似的一滴） ，大约几分钟以 后，陈主任的气色就变过来了，两眼也有神了，只有嘴还歪着，我 就拉搓他的耳朵，使之充血，等把耳朵拉红，就在左右耳垂之处， 各刺两针，待两耳垂都流出两滴血来，奇迹就出现了，大约不到三 五分钟，他的嘴形恢复正常了，说话也清清楚楚了。 让他静坐一阵子，喝了一杯热茶，才扶他下楼，开车送到惠 华医院，打一罐点滴，休息了一夜，第二天就出院回学校上课了。 一切照常工作，毫无后遗症。 反观一般脑中风患者，都是送医院治疗时，经过一路震荡血 管急速破裂，以致多数患者一病不起，所以脑中风，在死因排行榜 上高居第二位，其最幸运者，也仅能保住老命，而落得终身残废。 这是一个多么可怕的病症。如果大家都能记住这（放血救命)的方法， 立刻施救，在短短时间它能起死回生，而且保证百分之百的正常。 在中医急救术中十宣放血主治昏迷，癫痫，中風，中暑；而耳 尖放血对治疗高血压有奇效。 三、心梗急救 （一）心梗发病表现 1、 胸闷 2、 心区疼痛 3、 左肩部、左上部、左小指疼痛 4、 出汗、焦虑 5、 眩晕 （二）急救的注意事项及方法 1、 病人发病时不要随便挪动、摆动，以免加重病人心脏压力，应 原地仰卧休息。 2、 拨打急救电话后进行家庭急救（如果自行送医，注意不要背着 病人，应以担架平抬病人） 。 3、 家庭急救措施是：给病人舌下含服 1 片硝酸甘油，同时嚼服 1 粒阿斯匹林。5 分钟后若症状没有缓解可再服 1 片硝酸甘油；过 5 分钟还未缓解，再服 1 片。硝酸甘油的服用量最多不可超过 3 片。 另外，因硝酸甘油具有降压作用，所以血压低的人不可以服用，对 其过敏者也不可服用。其替代药物是“速效救心丸” 。方法是：病人 舌下含服 10 粒速效救心丸，同时嚼服 1 粒阿斯匹林。 4、 有条件的情况下给病人吸氧。 第三部分 饮食与食疗 一、脑血管意外的饮食调养 脑血管意外是脑局部血液循环急性障碍导致的急性或亚急性脑损害 性疾病，中医称之为“中风” 。脑血管意外可分为缺血性和出血性两 大类。脑血管意外是影响健康长寿的最危险的疾病之一，在我国因 脑血管意外死亡的人数高于心血管疾病和癌症，在致死疾病中占第 一位。因此，预防脑血管意外的发病是老年保健的重要内容。在这 方面，饮食调养具有十分重要的作用。 （一）饮食原则 1从预防的角度上看，脑血管意外的饮食原则与高血压病、动脉粥 样硬化、高脂血症病人的饮食原则一致。 2急性期病人多伴有昏迷等意识障碍，不能正常进食，因此，在积 极抢救的同时应及早补充营养，一般脑溢血病人在发病 24 小时后即 可开始鼻饲流质软食，即通过鼻腔下到胃内的管道给病人喂食。 （1）中等身高、体重的病人可按每日 8400 千焦（2000 千卡）热量 摄入。 （2）碳水化合物的供给应保持适量的淀粉，作为主要热能来源，淀 粉具有经济、节省蛋白质、保证脂肪充分氧化及通便作用。而蔗糖 及其它单、双糖类每日以不超过 150 克为宜，过多易刺激胃酸分泌， 导致胃肠胀气，且长期摄入不易保证维生素、无机盐等供给。 （3）保持动、植物蛋白的适当比例，一般应以病人平时饮食习惯为 依据。 （4）注意补充植物油，以防必需脂肪酸缺乏。可每日补充植物油 1020 克。 （5）每日进餐次数及数量应根据病情而定，一般每次可喂 200500 毫升，每日 48 次。 （6）食物温度以 3742为宜，过冷或过热食物均可致病人不适， 或因刺激胃肠蠕动，发生腹泻。 （7）注意观察了解病人的消化吸收情况、大小便次数及性状。 （8）食物内容可包括：以豆浆、牛奶、鸡蛋、糖等为主配制的混合 奶；将多种普通饭菜用组织粉碎机搅成粥状的匀浆膳；也可用要素 膳。 3恢复期病人应根据病人后遗症情况采取不同的营养措施。 （1）伴有吞咽困难者，可给浓稠的流质食物，喂饲要慢，防止误入 气管。 （2）生活能自理的病人，可逐步恢复正常膳食，饮食原则同发病前。 （二）食谱举例 1管饲混合奶：可用混合奶 1500 毫升、米汤 500 毫升、菜汁 500 毫升、混合粉 100 克配制而成，分 5 次食用，每次量为 500 毫升， 全日可供热能 8400 千焦（2000 千卡） 。 混合奶可用牛奶 500 毫升、1 个鸡蛋黄、1 匙油（约 10 克） 、1 药杯 糖（约 15 克） 、1 克盐组成，热量约含 2100 千焦（500 千卡） 。 混合粉是将面粉 100 克、豆粉 10 克混合炒黄过筛，加入熟植物油 10 克而制成，热量约含 2100 千焦（500 千卡） 。 菜汁是将蔬菜切碎煮汤加盐，经过滤而成，能补充无机盐和维生素。 2匀浆膳：用软大米饭 50 克、煮鸡蛋 50 克、煮猪肝 50 克、豆腐 50 克、胡萝卜 100 克、牛奶 400 毫升、熟植物油 10 克、白糖 60 克、 盐 2 克，加水 300 毫升，搅成粥状匀浆，每 1000 毫升匀浆液中含蛋 白质 40 克左右，热量 4200 千焦（1000 千卡）左右。 （三）食物选择要点 1发病前及恢复期病人的食物，可与高血压病、动脉硬化及高脂血 症病人相同。 2急性期管饲病人可用牛奶、豆浆、浓米汤、稀藕粉、冲稀的炒面、 代乳粉、奶粉、麦乳精、蛋粉、鱼粉、肉粉、肉汤、鸡汤、蔗糖、 麦芽糖、熟植物油、菜汁、果汁等配制而成。匀浆膳可选用软米饭、 馒头、稠粥、牛奶、豆浆、熟肉、熟肝、煮蛋、豆腐、煮菜、煮水 果、植物油、糖、盐等制备。 3管饲病人一般时间较长，为保证膳食平衡，应力求食物多样化。 4管饲食物应成流质状态，粘稠度以能顺利通过管道为度。 （四）饮食注意 不良的饮食习惯是造成脑梗塞形成的重要因素之一。过多食用高糖 食物，可使血液粘稠度加重；饮食过咸可导致血液凝滞；吸烟、饮 水过少、不吃早餐等生活习惯也可使血液粘稠度增高而诱发血栓形 成。 一、戒口 1、要戒糖类、煎炸、辛辣、肉食、骨汤、蛋类，以及补气升血压的 食品或药物。忌食：肥肉、家禽皮、腊肠、虾、全脂奶、蟹黄、奶 油、腰果等。 2、忌暴饮暴饮，不可偏嗜五味或过于肥腻、油滑、腥臊、煎炸厚味； 亦不可吸烟和酗酒等。 3、发热患者，忌辛辣、油腻食物，如姜、椒、肥肉、酒类等。热病 初愈后，亦忌油腻、肉类、辛辣类食品，如驴肉、马肉、猪肉以及 蒜、葱等。 4、有腹泻者应忌食生冷瓜果与蔬菜，痢疾后忌饱食及吃生冷、瓜果、 动物血等。 5、限制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 6、脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐 3 克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 二、饮食调理 1、脑梗塞的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血 液，防止血栓的形成。日常生活中应保证足量饮水，睡前一杯水， 起床一杯水。如有必要，半夜加一杯。 2、烹调时用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的 胆固醇，每日应在 300 毫克以内，相当于每周可吃三个蛋黄。 3、要增加膳食纤维和维生素 c 的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。 有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、 魔芋等食品有降脂作用。 4、平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、炖、 熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、 烤等方法。 5、适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白 质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要 吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞 有利。 6、注意烹调用料。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、 芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收， 芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。 二、几种有益于脑出血病患的食物 1、黑木耳 有很强的抗凝血活性、抗血小板聚集作用，能减少血液凝块，预防 血栓等病的发生，有防治动脉粥样硬化和冠心病的作用。 2、山楂 有调节血脂代谢的作用。每日服用 6-12 克。 3、洋葱 洋葱 120 克，切成细丝，用食油适量，旺火煎热，放入洋葱丝翻炒 后，加盐、酱油和少许醋、白糖拌炒均匀食。常佐餐食，或防治高 脂血症。 4、香菇 鲜香菇 90 克，用植物油适量，食盐少许炒过，加水煮成汤食。本品 有良好的降血脂作用。 5、玉米 玉米粉 30-60 克，水浇开后撒入，搅匀成稀糊状，待煮熟时加入麻 油、葱、姜、食盐调味服食。 6、玉米须 药理研究证明，玉米须具有利尿、降压、利胆、止血、降糖等功效。 可用于水肿、高血压、慢性胆囊炎及糖尿病患者的辅助治疗 玉米须降压：每日用沸水冲泡玉米须 30 克，当茶饮用， 连服两月 左右，可降低血压，减轻症状。 玉米须能增加胆汁分泌，促进胆汁排泄，有利胆退黄的功效。 可用 于胆囊炎、胆管炎、胆结石和黄疸型肝炎。 用玉米须与茵陈、 桅子、金钱草配合，利胆退黄的功效更强。 玉米须没有副作用，但要注意用量，一般干的每次用 35 克就可以 了，新鲜的可以适当多一些。 7、葵花子 葵花子 9-15 克，每日生嚼食。 8、水芹 新鲜水芹榨汁，每天分 2 次饮用，可预防脑溢血，对治疗后遗症也 有效。 9、大豆 大豆加水煮成饴状，每次少量，持续食用，可预防脑溢血。 10、萝卜 萝卜汁在脑出血后饮用，可助恢复。 11、芝麻 芝麻含丰富的维他命 E，对改善末稍血管阻塞及高血压有效。 12、三七 三七对于脑血管病具有双向调节作用，既可用于脑溢血患者，又可 用于脑血栓患者，临床观察表明，三七治疗心脑血管病方面止血而 无留瘀之弊，活血而无出血之虞。 13、其它 大蒜、胡萝卜、金银花等都有降血脂作用，均可服用。 脑溢血患者不仅应该在药物方面积极配合治疗，更应该在饮食方面 多加注意，这样会对病情的好转有更大的帮助。 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食， 其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕 粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔 软平衡膳食为主。 三、心脑血管病的中医食疗方 脑血管病常发生在中年以上，老年人患有高血压病、动脉粥样硬化 者，易发生脑血管病。因此，饮食原则应与高血压、动脉粥样硬化 症相同。 1乌龟 3 只（拳头大小） ，冰糖适量。每次用 3 只乌龟取血，加清 水及冰糖适量，碗装，放锅中隔水蒸熟食。每日 1 次，7 次为一疗 程，有滋阴养血、通脉作用，适用于中风后遗症之半身不遂、肢体 麻痹等。 2小米 150 克，冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各 50 克。将冬麻子炒熟 去皮研碎。砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，去渣取汁，入麻子仁、 小米同煮粥。每日空腹食 1 次，适用于中风以及大肠涩滞。 3荆芥穗、薄荷叶各 50 克，豆豉、白粟米各 150 克。先煮荆芥穗、 薄荷叶、豆豉，去渣取汁，入粟米煮成粥。每日空腹食 1 次。 4黄芪 50 克，南蛇肉（蟒蛇，蚺蛇）200 克。将黄芪和南蛇肉加 生姜 3 片，油、盐、水各适量煲汤，饮汤食蛇肉，每日 1 次。此方 有补气、养血、祛风湿、舒筋络功效，适用于中风后半身不遂，以 及风湿关节痹痛。 5葛粉 250 克，荆芥穗 50 克，淡豆豉 150 克。将葛粉捣碎成细粉 末，荆芥穗和淡豆豉用水煮 67 沸，去渣取汁，再将葛粉作面条放 入汁中煮熟。每日空腹食 1 次。有解热生津、祛风开窍功效，适用 于中风所致言语謇涩、神志昏愦、手足不遂，或预防中风以及中老 年人脑血管硬化。 6乌豆 100 克，独活 1520 克，米酒少许。将乌豆、独活加清水 34 碗，煎成 1 碗，去渣取汁。每日加米酒温服 12 次，有祛风 通经活血功效，适用于中风瘫痪、肢体强直、失语等。 四、高血压病的中医食疗 高血压病的饮食疗法，是中医的传统疗法。早期患者，在合理饮食 的同时，可选用食疗，用以平衡阴阳，调和气血。 1芹菜 500 克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜 250 克，红枣 10 枚，水煎代茶饮。 2山楂 3040 克，粳米 100 克，砂糖 10 克。先将山楂入砂锅煎取 浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服 2 次，可作上、下 午加餐用，不宜空腹服，710 日为一疗程。 3桃仁 1015 克，粳米 50100 克。先将桃仁捣烂如泥，加水研 汁去渣，同粳米煮为稀粥。每日服 1 次，710 日为一疗程。 4莲子 15 克，糯米 30 克，红糖适量。将上 3 味同入砂锅内煎煮， 煮沸后即改用文火，煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。 5新鲜荷叶 1 张，粳米 100 克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再 用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。 6绿豆、海带各 100 克，大米适量。将海带切碎与其它 2 味同煮成 粥。可长期当晚餐食用。 7生花生米浸泡醋中，5 日后食用，每天早上吃 1015 粒，有降 压、止血及降低胆固醇作用。 8糖、醋浸泡 1 个月以上的大蒜瓣若干，每天吃 6 瓣蒜，并饮其糖 醋汁 20 毫升，连服 1 个月，适用于顽固性高血压。 9水发海参 50 克，冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻。 早饭前空腹 1 次食。 10海带 20 克，草决明 10 克，加水 2 碗，煎至 1 碗，去渣饮汤， 每日 2 次。 11煮熟的黄豆浸于食醋中，23 日后食之，每次 1015 粒，每 日 3 次，坚持服食，有降压作用。 12青萝卜切碎榨汁，每次饮用 30 毫升，每日 2 次，连服 10 日为 一疗程。 13罗布麻叶 6 克，山楂 15 克，五味子 5 克，冰糖适量，开水冲泡 代茶饮。常饮此茶可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。 14何首乌 60 克，加水煎浓汁，去渣后加粳米 100 克、大枣 35 枚、冰糖适量，同煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、 降血压之功效。 15淡菜、荠菜或芹菜各 1030 克，每日煮汤喝，15 日为一疗程， 对降压有效。 16胡萝卜汁，每天约需 1000 毫升，分次饮服。医学研究证明，高 血压病人饮胡萝卜汁，有明显的降压作用。 第四部分 中風的中醫治療 药师大陆中医师 陈俊哲 mailto: 一、中风的中医医学史 中风的命名和病因病理长期存在着争议，不过这正是代表中医 的进步，不会被前人所局限，每一代的医生在临床上对理论的实践 时，当现有的结论不能解决问题，就必须有所突破才能治好疾病。 内经对中风的症状有简单的描述，例如大厥、偏枯、身偏不用。 汉、张仲景对本病的病因脉症有系统的论述，至此始有中风专论， 其中对中风的分期仍沿用至今，可见细心的观察，事实就是真理。 唐宋以前是以外风立论，认为因为内虚，卫外不固，导致外风 侵袭而发病。唐宋以后因为外风立论不足以解决问题，所以各代医 生从本身医疗过程又有新的发现，认为是内风所致，主要是以肝风 内动为主，其它又有气血痰火等原因，不过总是以本虚标实，上盛 下虚为总的病机。虽然著名的严用和仍认为是真气先虚邪气趁虚而 入，以及孙一奎提出中风的双感论，但是在临床上早已经不再认同。 二、中风的病因 中风的发生主要因素是，患者平素气血亏虚，与心、肝、肾三 脏的阴阳失调，加以忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪 侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤脉络失于濡养，或是阴亏于 下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟 痰，挟火横窜经络，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系的 危急症候。 ：积损正衰 年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢。或思虑烦劳过度，气血亏损， 真气耗散，复因将息失宜，致使阴亏于下，肝阳鸱张，阳化风动， 气血上逆，上蒙心神突发本病，所以常见中年中风，因为在长期劳 累工作，若是突然加重工作一段时间后，每每诱发中风。而老年精 力衰退，油灯枯竭，又如千年枯木，易于自燃，所以阴液不足，阳 亢于上。然而并非高年者必中风，笔者以为是老年衰退过程，如果 是阴阳俱衰就不会，如果阴液亏损太过、太快，而阳气仍强，阴液 不足以羁糜阳气，而使阳亢于上，就会出现中风。 ：饮食不节 嗜酒肥甘，饥饱失宜，或形盛气弱，中气亏虚，脾失健运，聚 湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，蒙蔽清窍，这一段原因，可以见诸 于中风高危险群的高血脂症和糖尿病。糖尿病的发生，经笔者观察， 在妇女方面常因颇高的生育数所导致肝肾阴液过早匮乏，在男性方 面每每因为中年一段时间内不分日夜的工作应酬，饱饥失宜，使胰 脏在消化上过度使用，加上酒色交加，淘空地基，而在事业有成后 消渴，当然如果控制不佳，中风是在所难免，所以中风原因归咎于 饮食失节，尚不足以取信于人，所以略加引伸使读者明白。 ：情志所伤 五志过极，心火暴盛，或素体阴虚，水不涵木，复因情志所伤， 肝阳暴动，引动心火，风火相煽，气血上逆，心神昏冒遂至卒倒， 这个原因连续剧常用，临床也常见，尤其在情志上有反常行为时尤 需注意，例如原本活泼好动，转变为沈静寡言，或是原本内敛少话， 突然聒噪不安，常是引动心火的前兆，必须加以防范。常见中风的 病人，过度悲伤，眼泪不断，或仍然是愤怒异常，笔者见过全身已 经无法动弹，生起气来还可以吐家人口水，这些情志失控，都大大 地不利于病情的恢复，又会加重已经发生的症状，所以真是得不偿 失。 ：气虚邪中 气血不足，脉络空虚，风邪趁虚，中于经络，气血痹阻，肌肉 经脉失于濡养，或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，痹阻经络 而致偏枯，这个病因虽归于中风范围，但是笔者认为最常见于颜面 神经麻痹，其原因不明，可能与疱疹病毒 感染有关，这可以解释为外邪侵袭。也有可能是因为局部营养神经 的血管，因受冷而发生痉挛，导致神经缺血、水肿、受压迫而致病， 所以血管对冷热适应力的退化，是因为功能的不足，衍伸为正气虚 也无不可。 三、中风的分类与治疗 张仲景对中风的分类，是根据于实际的观察，以神志昏迷与否 为界，有昏迷者为中脏腑。无昏迷者为中经络。 中脏腑又有脱证与闭证之分，闭证因热象的有无，又有阳闭与 阴闭之别。 ：闭证 突然昏扑，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小 便闭，肢体强痉。 阳闭：又有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，可鼻饲至宝 丹，或安宫牛黄丸，并用羚羊角汤加减，或用通腑化痰法，选用大 黄、瓜篓、胆星、芒硝、枳实、菖蒲等药，而有一窍通而诸窍皆通 的功效，对症情的减轻，和后遗症的出现均有帮助。 阴闭：兼有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻， 可用苏合香丸鼻饲，并用涤痰汤。 ：脱证 突然昏扑，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多， 大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，可用大剂参附汤合生脉饮。 ：内闭外脱证 神志不清，口开目闭，撒手遗尿，汗出痰涌，脉沈微滑数，浙 江峡石太师父王和伯先生习用参附竹沥汤（吉林参、生段龙牡、炮 附子、鲜竹沥、鲜姜汁数滴）和导痰汤、至宝丹或可救急于万一。 ：中经络 平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌 强言语困难，或手足重滞，甚至半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细 数或弦滑，是因为肝肾阴虚，风阳上扰，所以滋阴潜阳，熄风通络， 可用镇肝熄风汤加减。 后遗症，中风经救治后，多半留有后遗症，今根据主要症状施 治。 ：半身不遂，因为气虚血滞，脉络瘀阻，所以治宜补气活血，通 经活络，可用补阳还五汤治疗。 ：言语不利之症可分为三类 风痰阻络者，需去风除痰，宣窍通络，可用解语汤。 肾虚精亏者，兼见心悸气短腰际酸软，治宜滋阴补肾利窍，可 用地黄饮子。 肝阳上亢，痰邪阻窍者，可与天麻钩藤饮或镇肝熄风汤。 四、中风的预后 中风经过治疗之后，症情趋于稳定或转危为安时，切莫大意， 需注意症情变化，依据临床做最适当处置，以免前功尽弃，有以下 两个转归。 一是面赤烦躁，口眼歪斜，舌转不灵，语言涩滞，半身不遂， 二便不爽，脉弦数，此系风阳尚未全息，痰浊阻络仍未清，所以仍 当清肝熄风，涤痰利窍，待风平火熄，痰清窍利时，方可进育阴之 剂，以巩固疗效。 二是面色皖白或萎黄，神疲少气，口流痰涎，语声重浊，或不 愿言语，手足弛纵，小便清长，大便不实，此系气虚阻络，湿痰内 蕴，宜用益气扶脾，化痰