中医辨证高血压

高血压发病的原因，一方面是伤于内，由于房劳伤肾、郁怒伤肝造成的肝肾阴阳亏损。 一方面是伤于外，由于滥用抗生素、激素等导致寒凉药伤了阳气，邪气因此而内入，潜伏 于三阴。因此，治疗高血压既要扶助阳气以治本，还要祛逐内伏的邪气以治标，简单地说， 要扶正祛邪。 高血压的发病都与房事过度和生气郁闷有关。若要治愈高血压，必须在欲望和性情方 面有所克制，认真遵守传统养生方法，才是根除疾病的法宝。在高血压初期，通过节制房 事就可以将高血压治愈。那些只想靠医生治疗，自己不知持养的做法是非常幼稚的！服药 期间绝对禁止房事，而且，将保养身体放在第一位。家庭琐事和工作必须放在第二位。治 愈后也要节制房事两年。 高血压是可以完全治好的，但需要一定的时间，一定的条件，而决不是现在西医的治 疗方法。用西医的观念与药物，目前尚无根治高血压的特效办法，现有药物只起抑制作用， 那么你就得一辈子吃他的药。 西医发明的降压药物，是抑制浮阳的方法，这种方法一用就效，但一不用血压就上升。 其实，这与抗生素治疗发烧是一样的，因为它根本没有从阳气上考虑，结果是仅仅是治标 之法。急用还可以，真要治病则是万难了。那些想发明一种快速治愈或根除高血压药物的 想法是不可能的。 中医认为肝左主升，因此多把高血压辨证为肝阳上亢，但按照镇肝潜阳来治效果也并 不理想。其实，高血压不但但是一个左升的问题，还包括肺与大肠的右降的问题。因此治 疗高血压要左右同时治疗。既要舒肝理气平肝，还要通利阳明。 高血压患者吃西药久了，大多已经损伤了真阳，肯定会有房事不举的表现。一方面是病的 根本就是阳气不足，另一方面，大量的西医伤阳，加重了阳气的亏虚，导致越是吃药，病 越重，越要加量吃药的恶性循环。从此病人进入万劫不复的深渊。所以，若要治愈高血压， 必须补足真阳，使患者恢复性欲（这是补足阳气的证明） ，但必须禁止房事才能治愈。 六味地黄丸当前成了高血压病人的安慰剂，受电视广告影响，好象人人都是肾亏，人 人都要吃六味地黄丸。岂不见有几个高血压病人吃这个药吃好了，还不是一直在吃，吃到 最后还在吃。其实，这个药根本不补肾阳，反而偏补肾阴。没有阳气来气化阴精，光补阴 只会越补阳气越虚。真要吃六味地黄丸，不如吃桂附地黄丸，还稍有效一些。因为方中有 肉桂与附子扶阳，比单纯滋阴有效。 中医对于高血压的治疗，既要治标以降血压，又要治本以扶正，两个方面都要重视。 如果血压较高，就需要先把血压降下来，以免形成中风。针灸方法非常有效，针下血压即 降，是真正的治病而没有副作用的方法，远比西医药物降压高明。因为针灸是调动了身体 的积极能动性去自我调整血压，也就是说，身体通过经络脏腑的功能调整，自动就可以把 血压降下来，不需要外来力量帮助。一般取四关、鼻尖的素廖、曲池、足三里、风池等穴 即可。但如果要巩固效果，需要一段时间的扶阳治疗。 对于偏于阴虚阳亢的高血压，需要扶阴与降阳同时进行。六味地黄丸可以扶阴，但需 要引阳下潜才是治本之法。有人用桂附地黄丸，或者地黄饮子。其实，这样的高血压最好 用引火汤，滋阴潜阳，降压效果明显。阴虚型的高血压治愈时间较长，有时长达一年至数 年。 对于偏于真阳虚于下，浮阳越于上的高血压，则需要从真阳上入手，以服用补脾肾之阳的 药物进行治疗。比如可以用四逆汤、附子理中丸等，要点在于以恢复元气和脏腑功能为主， 不要以恢复血压值为主。事实上，当前的高血压以肾阳不足为多见，就是虚寒证为多。此 型的高血压治愈时间数月即可。对于阳虚型高血压，灸关元穴和中脘穴有奇效。重灸法可 以使高血压降低，使低血压升高。因此，也可以用来治疗低血压。 高血压中后期，强调扶正袪邪。在服温补中药以扶助阳气的基础上，把潜伏的寒邪从 三阴逼出三阳。一般用麻附细法，但需要在有经验的医生指导下进行。 我们治疗高血压病，主张病人尽早停用西药。但在停药初期，血压会暂有所升高，甚 至头痛难忍。因为吃中药是一个治本的过程，血压都会有所升高。此时可以配合针灸治疗 以降低血压。这样既治本又治标，病人没有痛苦而大病可除。如果病人实在头痛难受，可 以暂时服用少量的降压药物以缓解症状并逐渐减少，若不难受，就不必服用西药。其实， 针灸即可完全控制血压，能不用西药就尽量不用，以免久用伤阳。以后，真阳充足，脏腑 功能强健，也就不会再复发高血压了。配合每天练习八段锦的第一式“两手托天理三焦” ， 或者六字决的“吹字功” ，对于缓解高血压症状有着极好的疗效 统计一半以上高血压患者死于肾衰竭、心衰竭与降压西药关系重大 。西药 会让患者产生强列的药物依赖性。表面降压实则摧残心、脑、肾，而且还会带 来头晕、恶心，心慌，哮喘，水肿等副作用会给你造成巨大痛苦 。对于那些睡 眠、情绪不好导致的假性高血压一旦服用降压药就判了死刑。 降压药促使你的 身体血压调节机制高速退化, 高血压要想摆脱药物就要恢复人体血压调节系统.不 能盲目使用西药降压,因为一旦服用让你永远再也离不开他.其实我们可以依靠中 医治疗高血压，通过辨证一般分以下六种方法。 肝阳上亢型：表现 以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔 黄、脉弦数为辨证要点。 治疗：宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山 栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓） 。该方具有镇静、镇痛和降 血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛 (深红色 )苔少等症状则要停用。 肝肾阴虚型：以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨 证要点。 治疗：宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、 山药、茯苓、泽泻、丹皮） 。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适 于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导 下选用。 阴阳两虚型：以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、 舌淡、脉沉细为辨证要点。 治疗：宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、 泽泻、丹皮） 。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级 神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。 痰浊中阻型：此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、 胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。 治疗：宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、 茯苓、甘草、生姜、大枣） 。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢， 使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从而使血压趋于正常。 用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。 淤血阻滞型：以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细 涩为辨证要点。 治疗：宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、 赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草） 。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样 硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管 达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍） ，比如高血压并发脑出血 者则要停用。 冲任失调型：本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压 升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。 治疗：宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知 母、黄柏） 。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。 中医治疗高血压病的基本原则 标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则，具体治疗方法可分为治标、治本两大类。 (1)治标法则 治标法则针对高血压病的表象，缓解高血压病的症状，一般用于高血压病早期的治疗， 也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用，但常与治本法则联用。治标法则主要包括如 下几种： 平肝潜阳法 平熄肝阳，缓解高血压病交感神经亢奋的症候群，用于肝阳上亢型。常 用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。 祛痰化湿法 平肝化痰，和胃化湿。适用于痰湿阻络型，尤其是偏于肥胖者，常用方 剂有半夏白术天麻汤。 宁心安神法 此法以宁心安神为主，必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早 期患者，在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知 柏地黄丸、朱砂安神丸等。 活血化瘀法 扩张血管，改善血液黏滞度，改善血小板功能，类同于高血压病应用钙 通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代 表，可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。 (2)治本法则 主要是调治阴阳，使之平衡。 滋补肝肾法 适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型，以阴虚为主的高血压病，多见于高血 压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。 阴阳两补法 主治阴阳两虚，适用于长期高血压病者，多为高血压病晚期，常用方剂 为大补元煎、济生肾气丸等。 调摄冲任法 适用于更年期妇女，常用方剂为二仙汤。 高血压病的中医食疗老年食养食疗 高血压病的饮食疗法，是中医的传统疗法。早期患者，在合理饮食的同时，可选用食 疗，用以平衡阴阳，调和气血。 食疗方： 1芹菜 500 克水煎，加白糖适量代茶饮；或芹菜 250 克，红枣 10 枚，水煎代茶饮。 2山楂 3040 克，粳米 100 克，砂糖 10 克。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然 后加入粳米、砂糖煮粥。每日服 2 次，可作上、下午加餐用，不宜空腹服， 710 日为一 疗程。 3桃仁 1015 克，粳米 50100 克。先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮 为稀粥。每日服 1 次，710 日为一疗程。 4莲子 15 克，糯米 30 克，红糖适量。将上 3 味同入砂锅内煎煮，煮沸后即改用文火， 煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。 5新鲜荷叶 1 张，粳米 100 克，冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤，再用荷叶汤同粳米、 冰糖煮粥。早晚餐温热食。 6绿豆、海带各 100 克，大米适量。将海带切碎与其它 2 味同煮成粥。可长期当晚餐 食用。 7生花生米浸泡醋中，5 日后食用，每天早上吃 1015 粒，有降压、止血及降低胆 固醇作用。 8糖、醋浸泡 1 个月以上的大蒜瓣若干，每天吃 6 瓣蒜，并饮其糖醋汁 20 毫升，连 服 1 个月，适用于顽固性高血压。 9水发海参 50 克，冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖，再炖片刻。早饭前空腹 1 次食。 10海带 20 克，草决明 10 克，加水 2 碗，煎至 1 碗，去渣饮汤，每日 2 次。 11煮熟的黄豆浸于食醋中，23 日后食之，每次 1015 粒，每日 3 次，坚持服食， 有降压作用。 12青萝卜切碎榨汁，每次饮用 30 毫升，每日 2 次，连服 10 日为一疗程。 13罗布麻叶 6 克，山楂 15 克，五味子 5 克，冰糖适量，开水冲泡代茶饮。常饮此茶 可降压，改善高血压症状，并可防治冠心病。 14何首乌 60 克，加水煎浓汁，去渣后加粳米 100 克、大枣 35 枚、冰糖适量，同 煮为粥，早晚食之，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。 15淡菜、荠菜或芹菜各 1030 克，每日煮汤喝，15 日为一疗程，对降压有效。 16胡萝卜汁，每天约需 1000 毫升，分次饮服。医学研究证明，高血压病人饮胡萝卜 汁，有明显的降压作用。 高血压之风阳上扰症的治疗 【症状】头晕、抽痛、目花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔 薄、脉弦。 【治法】平肝熄风。 【方 药 】天麻钩藤饮加减。天麻 45 克，钩藤(后下)、白蒺藜、臭梧桐各 12 克，菊 花、稀莶草各 9 克，地龙 45 克，生牡蛎、珍珠母各 30 克。水煎服。 【加 减】眩晕甚，另服羚羊角粉 03 06 克。 高血压之痰火内盛症的治疗 【症 状】目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠黏、尿黄、体质多偏肥胖、舌 苔黄腻、舌尖红、脉弦滑。 【治法】清火化痰。 【方药】黄连温胆汤加减。黄连、陈胆星、茯苓各 3 克，黄芩、竹沥、半夏各 9 克， 夏枯草、决明子各 12 克，陈皮 45 克，竹茹 6 克。水煎服。 【加减】肝炎偏旺，见头痛甚、烦躁易怒，酌加龙胆草 3 克，丹皮 6 克，山栀 9 克， 苦丁茶 6 克，生牡蛎 30 克。心火偏盛，见睡眠不宁，加莲子心 3 克。 痰煊偏重，见头重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心，苔白腻，去黄连、黄芩、决明子、 竹沥、半夏，加白僵蚕 6 克，天麻 45 克，白术、法半夏、泽泻各 9 克。 高血压之阴虚阳亢症的治疗 【症状】头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊，如活动或情绪波动则易面赤升火、口干、 形瘦、腰腿酸软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数。 【治法】育阴潜阳。 【方 药】复方首乌丸加减。制首乌、生地、桑寄生各 12 克，枸杞子、桑椹子、女贞 子、白芍各 9 克，龟版 15 克，生牡蛎、石决明各 18 克。 【加减】兼心阴虚，见心悸不安、失眠，去白芍、桑寄生，酌加玉竹、酸枣仁、柏子 仁各 9 克。水煎服。 阴虚火旺，见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌质红，酌加夏枯草 12 克， 菊花、知母、黄柏各 9 克。 更年期妇女月经不调，去生地、龟版，加熟地、当归、怀牛膝各 9 克，茺蔚子 12 克