《诊断学基础b》

诊断学基础 B 物理诊断学及心电图部分 一、选择题： A 型题： 1、突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于： A.急性心肌梗死 B.急性左心衰 C.支气管哮喘 D.急性气胸 E.以上都不是 2、眼结合膜有出血点常见于 A.结膜炎 B.贫血 C.高热 D.败血症 E.心力衰竭 3关于偏瘫的叙述，下列哪项是正确的： A为单一肢体随意运动丧失 B多为双下肢体随意运动丧失 C为一侧肢体随意运动丧失，伴中枢性面瘫、舌瘫 D多见于脊髓灰质炎侧下肢随意运动丧失 E为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫 4、关于发热以下哪项错误？ A.驰张热体温多在 39以上 B.间歇热可见于疟疾 C.结核病常表现为不规则热 D.稽留热的体温多持续于 39-40左右 E.败血症表现为稽留热 5、浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是： A.贫血 B.感染 C.结核 D.外伤 E.肿瘤 6、下列哪项肢体异常运动是由缺钙引起？ A.舞蹈症 B.手足搐溺 C.摸空动作 D.扑翼震颤 E.四肢瘫痪 7、腮腺炎时，在腮腺肿大侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是： A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 B.下齿第二磨牙对面的颊粘膜上 C.舌下 D.上齿第一磨牙对面的颊粘膜上 E.下齿第一磨牙对面的颊粘膜上 8、突然出现的呼吸困难，临床上见于： A.支气管哮喘 B.急性肺水肿 C.气道异物或梗阻 D.气胸 E.以上都对 9、支气管哮喘呼吸困难的特征为： A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.神经精神性呼吸困难 E.以上都不是 10、患者不能随意调整或变换肢体位置称为： A.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.翻转体位 E.患侧体位 11、慌张步态可见于： A.大脑疾患 B.脊柱疾患 C.下肢畸形 D.震颤麻痹 E.周围神经炎 12、有关心音分裂，以下哪项不正确？ A.第一心音分裂是由于二尖瓣、三尖瓣明显不同步关闭所致 B.正常情况下，二尖瓣、三尖瓣同时关闭 2 C.生理情况下，亦可出现心音分裂 D.房间隔缺损时，可有第二心音分裂 E.右束支传导阻滞时，可有第一心音分裂 13、急性心肌梗塞发热的主要机制是： .变态反应 .代谢障碍 .体温调节中枢失常 .神经功能障碍 .以上都不是 14、幽门梗阻时呕吐物特点是： A.含有隔餐或隔日食物 B.有粪臭味 C.混有蛔虫 D.少量粘液 E.带有大量鲜血 15、咯血可见于下列疾病，但除了： A.支气管扩张 B.鼻出血 C.肺结核 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.白血病 16、二尖瓣狭窄的杂音在下列那种情况时听诊最清楚： A.坐位稍前倾 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.屏住呼吸 E.用力按压听诊器 17、胸膜摩擦感最清楚的部位是： A.左上前胸 B.右上前胸 C.胸骨角附近 D.肩胛间区 E.腋中线胸廓下部 18、正常人脾脏位置下列哪项是错误的： A.位于左腋中线第肋 B.宽度约 C.前缘不超过腋前线 D.前缘不超过腋中线 E.相当于脾脏区叩诊为浊音 19腹部脏器触诊最常用的方法是： A深压触诊法 B浅部滑行触诊法 C深部滑行触诊法 D双手触诊法 E冲击触诊法 20当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为： A清音 B鼓音 C实音 D浊音 E过清音 21用腋测法测量体温，下列哪项正确： A正常值为 36.5-37.5 度 B多用于小儿常用 C多用于昏迷患者 D测量时间为 5 分钟 E测量时间为 10 分钟 22下列哪项不是伤寒患者的特点： A慢性病容 B稽留热 C无欲貌 D皮肤玫瑰疹 E白细胞减少 23患者因病不能自行调节体位，属于： A自动体位 B被动体位 C翻转体位 D强迫体位 E以上都不是 24下列哪项是检查上肢锥体束征的 ABabinski 征 BOppenheim 征 CGordon 征 DHoffmann 征 EChaddock 征 25.下列哪种情况可以引起全身淋巴结肿大： A急性化脓性扁桃体炎 B丹毒 C肺结核 D再生障碍性贫血 E白血病 26胃癌、食道癌发生淋巴结转移时，常出现在： A右锁骨上窝 B左锁骨上窝 C颈部 3 D腋窝 E滑车上 27一侧上睑下垂多见于： A动眼神经麻痹 B脑血管疾病 C严重脱水 D甲亢 E颅内病变 28.正常成年人腹部可触及的脏器有： A.胰腺 B.胆囊 C.阑尾 D.乙状结肠 E.脾脏 29.关于腹膜炎，以下哪项是错误的？ A.可出现板状腹 B.有压痛、反跳痛 C.肠鸣音亢进持续 D.移动性浊音阳性 E.腹式呼吸减弱或消失 30.关于肝硬化门静脉高压，以下哪项是错误的？ A.腹水 B.蜘蛛痣 C.痔 D.肾脏肿大 E.胃肠瘀血 31、蜘蛛痣罕见于： A.面颊部 B.手背 C.前胸 D.上臂 E.下肢 32、关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？ A.时间短 B.部位较广 C.声音较小 D.声音柔和 E.心脏大小一般正常 33、关于心尖部第一心音增强，下列哪项是错误的？ A.发热 B.贫血 C.甲状腺机能亢进 D.二尖瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 34、心电图中，代表心房电激动过程的是： A.P 波 B.QRS 波 CS-T 段 DP-R 间期 E. T 波 35、周围血管征阳性多见于下列疾病，但不包括： A.动脉瓣关闭不全 B.动脉导管未闭 C.高热 D.甲状腺机能亢进 E.心功能不全 36、第一度房室传导阻滞的心电图表现是： A. PR 间期 0.12 秒 B. PR 间期 0.16 秒 C. PR 间期 0.18 秒 D. PR 间期 0.20 秒 E. PR 间期 0.22 秒 37、关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的： A是指锥体束病损失时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射 作用 B1 岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象 C成人在正常时亦可出现病理反射 D跟腱反射和膝反射属于病理反射 E肱二头肌反射是病理反射之一 38、关于舒张期奔马律，下列哪项不正确？ A.反映了左心室功能低下 B.是临床上最常见的奔马律 C.正常情况下部分青少年可听到 D.只有重症心脏病患者才能听到 E.出现舒张期奔马律时，心率多在 100 次/分以上 39、成年人正常血压是： A.收缩压 130-139mmHg，舒张压 60-89mmHg B.收缩压 139-159mmHg，舒张压 89mmHg C.收缩压小于 120mmHg，舒张压小于 95mmHg D.收缩压 120-159mmHg，舒张压小于 85mmHg E.收缩压小于 130mmHg，舒张压小于 85mmHg 4 40、突然发生的右上腹剧烈疼痛伴明显黄疸见于： A.肝炎 B.胆囊结石 C.卵巢巨大囊肿 D.便秘 E.急性肠炎 41、腹部紫纹可见于： A.甲状腺机能亢进 B.甲状腺机能低下 C.肾上腺功能亢进 D.肾上腺功能低下 E.经产妇 42、诊断阑尾炎最有诊断价值的特征是： A脐周压痛 B左下腹压痛 C肌紧张 D右下腹固定压痛 E板状腹 43、正常心电图中，任何一个导联 S-T 段下移不应超过： 0.01mv 0.02mv 0.03mv 0.04mv 0.05mv 44.站立时右季肋下触及一包块，有酸胀感，可能是： A.右肾 B.右肾上腺 C.胆囊 D.结肠 E.十二指肠球部 45、移动性浊音阳性时，腹水为： A.100 B.300 C.500 D.700 E.1000 46、诊断猩红热的重要依据之一是： A.牛肉样舌 B.草梅舌 C.舌色淡 D.舌色暗红 E.舌有颤 47、支气管肺泡呼吸音分布于： A.左锁骨上窝 B.左锁骨下窝 C.胸骨角周围 D.胸骨上窝 E.肩胛下区 48、有关心脏杂音的论述，下面哪些不正确： A.杂音可由血流加速引起 B.杂音可由血液返流引起 C.收缩期杂音不全是病理性的 D.舒张期杂音全是病理性的 E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比 49、昏迷男病人下腹部膨隆，可触及半圆形包块，叩诊浊音，可能是： A.急性胃扩张 B.肠胀气 C.乙状结肠 D.腹水 E.充盈膀胱 50震颤麻痹患者的步态是： A醉酒步态 B步态稳健 C慌张步态 D跨阈步态 E共济失调步态 51长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容： A二尖瓣面容 B满月面容 C急性病容 D无欲貌 E贫血面容 52下列哪项不是皮肤黏膜出血： A紫癜 B出血点 C血肿 D蜘蛛痣 E淤斑 53正常心电轴应在： A. +600 +900 B. 00 -300 C. +600 +1100 D. 00 +900 E. +700 -300 54.QRS 波群代表： A.心室肌除极过程 B.心房肌除极过程 C.心室肌复极过程 D.心房肌复极过程 E.房室交界区的兴奋性 55.变异性心绞痛发作时的心电图表现是： A.窦性心动过缓及过早搏动 B.ST 段明显下降，T 波倒置 C.ST 段上抬 D.频发早搏 E.窦性心动过缓 5 56. 关于右心衰竭，下列哪项不正确？ A.可见腹水 B.可见胸水 C.肝脏肿大 D.下肢浮肿 E.颈动脉搏动 57.关于心脏杂音，下列哪项是正确的？ A.杂音共分六级 B.收缩期杂音多为器质性病变 C.舒张期杂音多为功能性病变 D.收缩期三级杂音不考虑心脏器质性病变 E.功能性杂音活动后明显 58. 周围血管征见于： A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 59.长期咳嗽，大量脓痰，可能是： A.支气管哮喘 B.肺炎 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.肺结核 60.下列疾病不会引起咯血的是 A.肺结核 B.肺炎 C.支气管内膜结核 D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.支气管哮喘 61. 夜间阵发性呼吸困难常见于： A.急性左心衰 B.慢性左心衰 C.急性心肌梗死 D.支气管哮喘 E.气胸 B 型题： A.肺下界下降 B.肺下界升高 C.病侧肺下界下降 D.病侧肺下界升高 E.肺下界正常 62、大量腹水：B 63、胸腔积液：D .双侧瞳孔散大 .双侧瞳孔缩小 .双侧瞳孔等大等园 .双侧瞳孔大小不等 .瞳孔形状不规则 64、阿托品类药物影响 ：A 65、吗啡中毒： B 66、颅内压增高、脑疝形成时：D A.双侧眼球凸出 B.单侧眼球凸出 C.双侧眼球凹陷 D.眼球震颤 E.眼睑浮肿 67、严重脱水：C 68、甲亢：A 69、眶内占位性病变：B A全身性水肿 B双下肢非压陷性水肿 C单侧肢体水肿 D下肢静脉曲张 E肌肉萎缩 70静脉血或淋巴液回流受阻 A 71下肢浅静脉血液回流受阻 D 72脊髓灰质炎后遗症 E A.呼吸有烂苹果味 B.呼吸有氨味 C.呼吸有大蒜味 D.呼吸有肝臭味 E.呼吸有酒精味 73、尿毒症：B 74、有机磷中毒：C 75、糖尿病酮症酸中毒：A 6 A.右上腹疼痛向右肩背部放射 B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射 C.上腹部规律性疼痛向后背部放射 D.上腹部疼痛向腰骶部放射 E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛 76、消化性溃疡：C 77、胆结石：A 78、输尿管结石：B A.心脏浊音界明显缩小 B.心脏浊音界明显向两侧扩大 C.心脏浊音界为梨形 D.心脏浊音界为烧瓶形 E.心脏浊音界为靴形 79.高血压性心脏病 E 80.严重肺气肿 A 81.心包积液 B A.两肺散在哮鸣音 B.局限性哮鸣音 C.呼吸音减弱 D.胸膜摩擦音 E.呼吸音消失 82.肺气肿 A 83.大量气胸 E 84.肺癌 B A.呼吸过缓 B.呼吸过快 C.Kussmaul 呼吸 D.呼气延长 E.潮式呼吸 85.支气管哮喘 D 86.脑出血、颅内高压 A 87.吗啡中毒 E A.呕吐伴有剧烈腹痛 B.呕吐伴有贫血、浮肿 C.呕吐伴有腹痛、腹泻 D.呕吐伴有剧烈头痛 E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失 88.脑炎、脑膜炎 D 89.肠梗阻 E 90.尿毒症 B 二、填空题： 1. 心房颤动的临床特点是 心率绝对不规则 、第一心音强弱不等 和 脉率大于心率 。 2. 腹水常见的病因有 门脉高压 、 底蛋白血症 、淋巴液生成过多 和 抗利尿激素分秘增多 。 3.上消化道出血的常见病因有 上消化道疾病 、胃食管静脉曲张 和 全身性疾病 。 4.与心脏杂音产生机制有关的因素有 血流加速 、 瓣膜口狭窄 、 瓣膜关闭不全 、 异常血流通道 和 心腔异常结构 。 5.脑膜刺激征包括 颈强直 、 Kernig 征 和 Brudzinski 征 3 个。 7 6.阑尾压痛点位于 脐与右髂前上脊连线之中外 13 交界处 ，Murphy征 阳性见于 胆囊疾 病。 7.肺脏听诊的内容有_正常呼吸音_ _、_异常呼吸音_ 、_罗音_ _和 胸膜摩擦音 。 8.引起脊柱活动受限的常见原因 颈槯疾病 、 结核或肿瘤浸润 、 槯肩盘突出 、 脊槯外伤 、 槯管狭窄 。 9.成人腋下体温为 3637 度。 10.心脏听诊的内容有 心率 、 心律 、 心音 、 心脏杂音 和 额外心音 。 11.胆囊压痛点位于 脐与右髂前上脊连线之中外 13 交界处 ，Murphy 征阳性见于 胆囊疾 病。 12.临床常见的心律失常有 期前收缩 、 心房颤动 、 房室转导 阻滞 三种。 13.常见的病理性锥体束征有 Babinski 征 、 Oppenheim 征 、 Kernig 征 和 Gordon 征 。 14.局限性浅表淋巴结肿大的常见原因有 非特异性的淋巴结肿大 、 淋巴结结 核 、 恶性肿瘤淋巴结转移 。 三、问答题： 1、室性早搏的心电图特征有哪些？ 答：期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波； 期前出现的 QRS 形态宽大畸形，时限通常0.12s; 往往为完全性代偿。 2、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征有哪些？ 答：答：视诊：左室增大时，心尖搏动向左下移位，心尖搏动强； 触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样搏动； 叩诊：心浊音界向左下扩大； 听诊：心尖区可闻及响亮粗糙的音调较高的 36 级以上的全收缩期杂音。 3、试述大量气胸的体征？ 8 答：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱；语音震颤及语音共振减弱或消失； 气管心脏移向健侧；叩诊患侧呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失。 4、周围性面瘫的临床表现有哪些？ 答：病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅； 不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧； 鼓腮或吹口哨时病侧漏气。 5、浅昏迷与深昏迷如何鉴别？ 答：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对光刺激无反应，对痛疼刺激尚可出现痛 苦的表情。角膜发射、瞳孔对光反射等可存在。 深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。 6、心脏功能性与器质性收缩期杂音如何鉴别？ 答：生理性：儿童及青少年多见，器质性：不定； 前者：部位发生在肺动脉瓣区和（或）心尖区，后者：不定； 前者：性质柔和吹风样，后者：粗糙吹风样； 前者：持续时间短促，后者：较长，常为全收缩期； 前者:强度26，后者：常36； 前者无震颤，后者有； 前者转导局限，后者延血流方向传导较远而广。 7、心脏听诊的内容有哪些？第一心音减弱见于哪些疾病？ 答：心率、心律、心音、心脏杂音、额外心音； 二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死等。 8、左心室肥大的心电图表现有哪些？ 答：QRS 波群电压增高； 可出现额面 QRS 心电轴左偏； QRS 波群时间延长到 0.10-0.11s； 在 R 波位主的导联，其 ST 段呈下斜型压低达 0.05mV 以上，T 波低平 双向或倒置。 9、问诊的内容有哪些？ 答：一般项目：姓名、年龄、籍贯、出生地等；主诉；现病史；既往史；系统 回顾；个人史；婚姻史；月经史；加族史。 10、右心功能不全的体征有哪些？ 答:视诊：颈静脉努张，可有周围性发绀、浮肿； 9 触诊：不同程度的肝肿大、压痛及肝颈静脉返流征阳性； 叩诊：可有胸水与腹水体征； 听征：在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音。 11、腹部包快触诊的注意事项有哪些？ 答：注意区分正常和异常的肿块； 正常肿块常为乙状结肠粪快、横结肠、直肠； 异常肿块时应注意部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度等。 12、房颤的心电图特征有哪些？ 答：正常 P 波消失，代之大小不等及性状各异的颤动波； 颤动波的频率为 350600 次每分； 心室率绝对不规则。 13、请将一个心动周期的心电图以图示的方式划出，并分别指出 P 波、QRS 波、T 波、S-T 段的位置及其所代表的心电活动。 答：P 波代表心房肌除极的电位变化； QRS 波代表心室肌除极的电位变化； T 波代表心室快速复极时的电位变化； S-T 段代表心室缓慢复极过程。 14、试述典型肺气肿的体征？ 答：胸廓呈桶状，肋间隙增宽； 呼吸动度减弱，语音共振减弱； 肺叩诊过轻音，肺下界下移； 心浊音界缩小或消失。 15、肝脏触诊的注意事项有哪些？ 答：当触及到脏器增大或肿快时，应注意： 肿块的大小；肿块的质地；边缘和表面状态；有无压痛；能否触及搏动； 有无肝区摩擦感；有无肝震颤。 16、脊柱活动度受限的原因有哪些？ 答：颈槯疾病；结核或肿瘤浸润；腰槯肩盘突出； 脊槯外伤 骨折或关节脱位； 腰槯槯管狭窄。 17、请指出每个心脏瓣膜听诊区的位置？P 2 亢进见于哪些病？ 10 答：一，二尖瓣区：心尖搏动最强点；二,肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间；三，主动脉 瓣区：胸骨右缘第二肋间；四，主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第三肋间；五，胸骨左 缘第四五肋间。 肺心病、左向右分流的先天性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 18、肺气肿的典型体征有哪些？ 答：胸廓呈桶状，肋间隙增宽； 呼吸动度减弱，语音共振减弱； 肺叩诊过轻音，肺下界下移； 心浊音界缩小或消失。 19、何谓黄疸？临床上常见的黄疸有哪几种？举例说明。 答：黄胆：血清中的胆红素升高致使皮肤 粘膜和巩膜发黄的症状和体征； 一：容血性黄疸（如海洋性贫血、新生儿容血、蚕豆病） ；二：肝细胞性黄胆（病毒 性肝炎、肝硬化、败血症） ；三：胆汁淤积性黄胆（华支睾吸虫病、胆总管结石等） ；四： 先天性非容血性黄疸。 20、房性早搏的心电图特征有哪些？ 答：期前收缩出现的异常 P波，形态与窦性 P 波不同； PR 间期0.12s; 大多为不完全性代偿间歇。 实验诊断部分 一、选择题 A 型题： 1.病理性红细胞绝对增多可见于： A. 尿崩症 B. 大面积烧伤 C. 异常血红蛋白症 D真性红细胞增多症 E. 血红蛋白病 2. 属于骨髓造血功能障碍的贫血是： A. 骨髓纤维化 B. 缺铁性贫血 C. 白血病性贫血 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 失血性贫血 3、红细胞比积的正常值是： A. 男:5060 容积% B. 男: 30 50 容积% C. 男: 40 50 容积% D. 男: 6070 容积% E. 男:7080 容积% 4、柏油便见于： A.上消化道出血 B.直肠癌 C.痔疮 D.阿米巴痢疾 E. 以上都可能 5.正常人尿为： 11 A. 尿胆原阳性（+） B. 尿胆原阴性（-） C. 尿胆原弱阳性（） D. 尿胆素阳性（+） E. 尿胆素强阳性（+） 6、正常人血清总蛋白正常值为： A.5.5 6.0 g/dl B.6.0 8.0 g/dl C.4.5 5.5 g/dl D.5.0 6.2 g/dl E.以上均不对 7.外周血中出现有核红细胞见于： A. 多发性骨髓瘤 B. 急性溶血性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 中性粒细胞核左移 E. 中性粒细胞核右移 8、 健康成人白细胞正常值： A.（4-10）10 9/ L B.（4-11）10 9/ L C.（5-10）10 9/L D.（4.5-10）10 9/ L E.（4.5-11）10 9/L 9. 某患者尿比重且固定于 1.010，诊断应考虑为： A. 急性肾小球肾炎 B. 慢性肾盂肾炎 C. 慢性肾炎肾病型 D. 糖尿病型肾病综合症 E. 尿毒症 10、成人在健康情况下，产生红细胞,粒细胞,血小板的唯一场所： A.肝脏 B.脾脏 C.淋巴结 D.骨髓 E.边缘池 11、血小板增多见于： A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.脾功能亢进 D.药物中毒 E.尿毒症 12、尿中出现红细胞管型常见于： A. 肾病综合症 B. 急性肾小球肾炎 C. 肾盂肾炎 D. 间质性肾炎 E. 肾淀粉样变 13. 刚脱核尚未完全成熟的红细胞染色特点为： A.嗜多色性 B.桔粉红色 C.核紫浆蓝 D.嗜酸性 E.浆中有颗粒 14、血红蛋白显著增高见于： A.移居高原的初期 B. 新生儿 C.剧烈的体力劳动后 D.真性红细胞增多症 E.严重的心肺疾病 15、再生障碍性贫血属于： A大细胞性贫血 B单纯小细胞性贫血 C 正常细胞性贫血 D. 小细胞低色素性贫血 E. 地中海贫血 16. 作为乙型肝炎病毒携带者，在血清中检出最重要的标志是： A. HBcAg B. HBsAg C. HBeAg D. 抗 HBe E.抗 HBs 17. 除外下列哪种疾病，尿中均可出现管型 A.肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.心力衰竭 D. 肾病综合症 E. 急性膀胱炎 18.下 列 哪 种 疾 病 引 起 淋 巴 细 胞 绝 对 增 多 : A 流行性腮腺炎 B 猩红热 C 荨麻疹 D 库欣综合征 E 再生障碍性贫血 19. 关于点彩红细胞的叙述，下列哪项是正确的? A.红细胞染色异常形成的 B.胞浆中 DNA 发生聚变形成的. C.胞浆中存在异常 HB 而形成的 D.胞浆中残存 RNA 而形成的. E.红细胞胞浆中的中毒颗粒 12 20. 红细胞比积是指: A 红细胞在血液中占容积的百分比 B 红细胞与白细胞之比 C 红细胞与血浆之比 D 红细胞与白细胞，血小板之比 E 红细胞与白细胞，血小板，电解质之比 21. 血氧含量是指 A.与血红蛋白结合的氧量 B.物理溶解的氧量 C.血液与大气接触后的血红蛋白含氧量 D.循环中血液释放到组织的氧量 E. 隔绝空气的条件下血液中的实际含氧量 22. 脑脊液中氯化物显著减少的疾患是： A 化脓性脑膜炎 B 结核性脑膜炎 C 病毒性脑膜炎 D 脑肿瘤 E 蛛网膜下腔出血 23. 血涂片中嗜多色性红细胞增多表示骨髓造血功能 A. 正常 B. 旺盛 C. 恶性变 D. 低下 E. 重度低下 24. 血小板严重增高常见于 A.脾亢 B.巨核细胞增多症 C.缺铁性贫血 D.再生障碍性贫血 E.粒细胞性白血病 25. 能更好地反映肾脏浓缩稀释功能的指标是 A. 尿比重 B. 日夜尿量比 C尿渗量 D蛋白尿 E二十四小时尿量 26.成人在健康情况下，产生红细胞,粒细胞，血小板的唯一场所: A.肝脏 B.脾脏 C.淋巴结 D.骨髓 E.边缘池 27.关于血浆白蛋白的叙述下列哪一项是正确的 A. 是均一的蛋白质 B.在生理 pH 条件下带正电荷 C.分子量小，固在维持血浆胶体渗透压中不起主要作用 D.在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快 E.半饱和脂肪酸铵可使之从血浆中沉淀出来 28.下列哪种情况最易引起血钾升高 A.食入较多钾盐 B.糖与蛋白质代谢增强 C.输入钾盐过多 D.长期不能进食 E.严重呕吐 29.血象检查疑是传染性单核细胞增多症，应考虑做下列哪项血清学检查 A.冷凝集试验 B. 肥达氏试验 C.冷球蛋白试验 D.免疫球蛋白试验 E.嗜异性凝集试验 30.内源性凝血系统的始动因子是: A.因子 B.因子 C.因子 D.因子因子 E.因子 31. 红细胞大小不一以小的为主最常见于 A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 失血性贫血 D. 再生障碍性贫血 E. 珠蛋白生成障碍性贫血 32.关于 AFP 的叙述下列哪项是正确的? A.是胎儿性蛋白,为胎儿所特有 B.出生后至小儿时期仍可存在 C.在妊娠初期即可达到高峰 D.胎盘亦可产生. E.成人血中含有微量即为异常 13 33.血清转铁蛋白增高见于: A.营养不良 B.缺铁性贫血 C.严重蛋白质缺乏. D.肾病综合征 E.溶血性贫血 34关于溶血性黄疸患者的胆红素代谢检查，下列哪项是错误的? A.总胆红素增加 B.非结合胆红素明显减少 C.结合胆红素轻度增加 D.尿胆原明显增加 E.尿胆红素阴性 35. 血尿可见于以下多种疾病，但除外 A.肾结核 B. 肾肿瘤 C. 肾脏或泌尿道结石 D.急性肾小球肾炎 E.单纯性肾病综合症 36. 关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确? A. PDW 随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标 B. PDW 表示血液中血小板大小的离散度 C. PDW 减少表明血小板的均一性高 D. PDW 增高表明血小板大小悬殊 E .PDW 的正常参考值为 15%-17% 37. 尿淀粉酶 在急性胰腺炎发作后可持续升高 A.2d B.3d C.4d D.5d E.7d 38. 下列哪个不属于球蛋白 A.IgG B.IgM C.补体 C3 D.因子 E.抗球蛋白 39.嗜酸性粒细胞严重增多见于 A. 伤寒 B.慢性粒细胞性白血病 C. 白血病性贫血 D.再生障碍性贫血 E. 败血症 40.某患者血糖及糖耐量试验均正常，尿糖(+),诊断应考虑为: A.糖尿病 B.肾阈值降低 C.类固醇性糖尿病 D.大量进食碳水化合物 E.应激性糖尿 41.尿酮体是指: A.- 羟丁酸 B.乙酰乙酸 + 丙酮酸 C.丙酮 D.- 羟丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮酸 E.- 羟丁酸 + 乙酰乙酸 + 丙酮 42. 低色素性贫血最常见于： A.珠蛋白生成障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D. 白血病 E.急性溶血性贫血 43.某男性患者，近日来少尿，恶心，呕吐，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/min，诊断 应考虑为: A.早期肾功能衰竭 B.晚期肾功能衰竭 C.终末期肾功能衰竭 D.肾功能正常 E.肾功能不全氮质血症期 44. 外周血中出现有核红细胞可见于 A.慢性溶血性贫血 B. 真性红细胞增多症 C.巨幼细胞性贫血 D. 网织红细胞增多 E.粒细胞增多症 45.SLE 患者血清中有多种抗体，其中最为重要的是： A.类风湿因子(RF) B.抗核抗体(ANA) C.LE 因子 D.抗双股 DNA 抗体(ds-DNA) E.抗酸性核蛋白抗体 B 型题： A. 白细胞总数减少 B. 中性粒细胞核右移 14 C. 白细胞总数增加 D. 中性粒细胞百分比减少 E. 周围血中成熟淋巴细胞增加 46. 急性阑尾炎：C 47再生障碍性贫血时：A 48长期放射线照射后：A 49. 急性粒细胞性白血病 C 50. 急性淋巴细胞性白血病：C 51. 新生儿：E 52急性腹膜炎恢复期：D A.AB 型 B.A 型 C.B 型 D.O 型 E.以上均否 53、与抗 A 标准血清发生凝集的血球为：C 54、与抗 B 标准血清发生凝集的血球为：B 55、与抗 A、抗 B 标准血清均发生凝集的血球为：A 二、问答题: 1.试述保证医学检验质量的措施。 答：采用各种科学的措施保证监测结果的准确性，为临床提供可靠的信息。全面管理措施 有：室内治质量控制；室间质量控制；全面质量控制。 2.抗核抗体检查常作为什么疾病的临床诊断参考? 答：SLE(阳性率达 80100)；药物性狼疮（100） ；混合性结缔组织病（100） ；全 身性硬皮病（8595%）多发性肌炎（3090）狼疮性肝炎（95100）等 3.患者 HBsAg、HBeAg 和抗-HBcMg 均阳性，ALT 567u/L,请问其临床诊断首先应考虑什么？ 该患者临床病程处于什么时期？ 答：首先考虑病毒性肝炎； 因为 ALT 升高明显，该患者处于急性期。 4.贫血时，红细胞与血红蛋白的减少是否成正比？为什么？ 答：不成比例； 贫血是人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，如 缺铁性贫血，红细胞系统增生活跃，但血红蛋白减少。 5.从骨髓增生程度上分类,贫血分几类? 缺铁性贫血属增生程度的哪类贫血? 答：增生不良性贫血：再障；增生性贫血：除再障外的贫血。 缺铁性贫血属骨髓增生性贫血。 6.网织红细胞的正常值是多少？对贫血的鉴别诊断有什么意义？ 答：正常值百分数：0.0050.015； 网织红细胞生成指数3 提示为容血性贫血或急性失血性贫血；2 则提示为骨髓增 生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。 15 7.何谓贫血？贫血的诊断标准是什么？临床常见贫血原因有哪些？ 答：贫血：在单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限； 标准：6 个月到6 岁儿童 110gL，614 岁儿童 120g/L，成年男性 130g/L,成年 女性 120g/L，孕妇 110g/l. 一：红细胞生成减少性贫血；二：红细胞破坏过多性贫血；三：失血性贫血。 8.血浆凝血酶原时间(PT)测定的临床意义? 答：PT 延长：见于先天性凝血因子、及纤维蛋白原的缺乏；后天凝血因子 缺乏主要见于维生素 K 缺乏、严重的肝脏疾病等； PT 缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病如心肌梗死、脑血栓形成等； 口服抗凝剂的监测，PT 是监测口服抗凝剂的首选试验。 9.糖尿病患者为什么会产生酮症酸中毒？肾小管如何进行调解？ 答：一，酸中毒：糖尿病代谢紊乱产生大量酮体，发生代谢性酸中毒；二，严重失水； 三，电解质平衡紊乱；四，携带氧系统失常；五，周围循环和肾功能衰竭；六，中枢神经 功能紊乱。 肾小管全部回收经肾小球虑出的 HCO3-和肾小管上皮细胞分泌的 H+与肾小管虑液中 的 NH3，结合形成 NH4+随尿排出。 X 线诊断部分 一、选择题 1 X 线摄影检查主要应用 X 线的特性是： A 穿透性 B 荧光效应 C 摄影效应 D 电离效应 E 生物效应 2 人体内密度最低的是： A 骨骼 B 脂肪 C 血液 D 肌肉 E 气体 3 人体内产生自然对比最明显的部位是： A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部 4 患者上腹痛月余，伴恶心呕吐，首选的 X 线检查方法是： A 腹部透视 B 摄腹部平片 C 胃肠道造影 D 食管造影 E 钡剂灌肠 5 肺结核的干酪性病灶液化基本 X 线表现是： A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 6 肺结核的治愈阶段 X 线表现是： A 渗出 B 增殖 C 纤维化及钙化 D 干酪性病灶 E 空洞 7 急性肺脓肿的典型 X 线表现是： A 两上肺多发纤维空洞，周围纤维索条，斑片状密度较高阴影 B 中下野见大团片状致密阴影内见液平呈厚壁空洞 C 肺野边缘部见甚细薄壁空洞 D 团块边缘有毛刺或呈分叶状中心有空洞，内壁不光整有结节 16 E 大片状密度均匀，边缘模糊阴影 8 肺结核原发综合征的原发灶早期是： A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 9 肺结核原发综合征的原发灶早期是： A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 10 正常胸膜的 X 线表现是： A 正常胸膜不显影 B 呈横行条索状阴影 C 呈斑片状阴影 D 肋膈角失锐 E 隔角平直 11 人体内产生自然对比最明显的部位是： A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部 12 肺结核早期病变的 X 线表现是： A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 13 慢性支气管炎的常见继发症是： A 肺气肿 B 肺不张 C 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶 14 十二指肠溃疡的好发部位 A 降部 B 升部 C 水平部 D 球部 E 壶腹部 15 肺结核原发综合征的原发灶早期是： A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 16 胸膜粘连最常见的是： A 肺尖部胸膜 B 肋隔角处 C 心隔角处 D 纵隔胸 E 以上都不是 17 原发性支气管肺癌的最常见组织类型为： A 腺癌 B 鳞状细胞癌 C 未分化癌 D 混合癌 E 以上都不是 18 周围型肺癌是指肿瘤发生在： A 主支气管 B 肺叶支气管 C 肺段支气管 D 肺段以下细支气管以上 E 细支气管以下 19 最常见的支气管扩张类型是： A 囊状扩张 B 柱状扩张 C 囊状或柱状混合存在 D 局限性梭形扩张 E 以上都不是 20 消化道 X 线诊断目前常用的最佳检查方法： A 腹部平片像 B 硫酸钡造影检查 C 双重对比造影检查 D 碘化油造影检查 E 腹部透视 21 肺结核早期病变的 X 线表现是 A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 空洞 22 人体内产生自然对比最明显的部位是 A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部 23 大叶性肺炎出现典型 X 线表现是在 A 充血期 B 实变期 C 消散期 D 实变期与消散期之间 E 以上都不是 24 慢性支气管炎的常见继发症是 A 肺气肿 B 肺不张 C 肺空洞 D 胸膜炎 E 肺钙化灶 25 肺癌空洞常发生于 17 A 鳞状上皮癌 B 腺癌 C 大细胞未分化癌 D 小细胞未分化癌 E 细支气管-肺泡癌 26 观察主动脉全貌的最佳投照位置： A 左前斜位 B 右前斜位 C 后前立位 D 床边卧位 E 左侧位 27 原发性支气管肺癌的最常见组织类型为 A 腺癌 B 鳞状细胞癌 C 未分化癌 D 混合癌 E 以上都不是 28 周围型肺癌是指肿瘤发生在 A 主支气管 B 肺叶支气管 C 肺段支气管 D 肺段以下细支气管以上 E 细支气管以下 29 心包积液的最佳投照位置是哪种： A 心脏正位像 B 心脏右前斜位像 C 心脏左前斜位像 D 心脏立、卧位像 E 胸部左侧位像 30 椎间盘突出最常见于 A L45和 L5S1 B C56 C T1011 D 骶椎 E 以上都不是 31 X 线摄影检查主要应用 X 线的特性是 A 穿透性 B 荧光效应 C 摄影效应 D 电离效应 E 生物效应 32 人体内产生自然对比最明显的部位是 A 胸部 B 腹部 C 躯干 D 四肢 E 头部 33 支气管肺炎的基本病变是 A 渗出 B 增殖 C 纤维化 D 钙化 E 肺水肿 34 肺结核原发综合征的原发灶早期是 A 渗出性病变 B 纤维索条 C 肿块 D 增殖性病变 E 钙化 35 肺纹理主要成分是 A 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影 D 淋巴管影 E 纤维组织影 36 观察主动脉全貌的最佳投照位置： A 左前斜位 B 右前斜位 C 后前立位 D 床边卧位 E 左侧位 37 肺纹理主要成分是 A 肺动脉分支影 B 肺静脉分支影 C 支气管分支影 D 淋巴管影 E 纤维组织影 38 观察左心室增大的最佳投照位置： A 右前斜位像 B 左前斜位像 C 后前位像 D 床边卧位像 E 左侧位像 39 十二指肠溃疡的好发部位 A 降部 B 升部 C 水平部 D 球部 E 壶腹部 40 椎间盘突出最