应用ubm观察白内障术后眼前节结构的改变

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 应用 UBM 观察白内障术后眼前节结 构的改变 【摘要】目的:应用超声生物显微 镜（UBM）观察后房型人工晶体 （IOL）植入术后眼前节结构的改变。 研究对象:年龄相关性白内障患者 40 例 (40 眼)，分两组于术前、术后一、三个 月分别进行 UBM 观察。方法:分别于术 前、术后、3 个月时，应用 UBM 观 察两组眼前节结构的改变，随访时间 13 个月。结果 1、两组术前与术后相 比,ACD、AOD500、TCPD 术后变大， 均有显著性差异(PACD=0.000； PAOD500=0.000；P TCPD=0.000)；P TCPD=0.000), 两组术后一个月和三个 月之间相比 ACD、AOD500、TCPD 比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 较差异无统计学意义（P =0.062） 。2、 术后 ACD 改变与术前 ACD 值呈负相关。 3、两组之间术后眼压较术前降低，比 较差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12957048.htm 【关键词】白内障;后房型人工晶 体植入术;超声生物显微镜;前房角 【中图分类号】R604.12 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0325-02 随着年龄增长,老年人的晶状体发 生混浊不断增厚,此时晶状体虹膜隔的位 置可向前推移,造成前房角狭窄、前房变 浅,从而导致青光眼的发生率增高。近年 来,随着白内障手术技术的不断提高, 特 别是超声乳化白内障吸除术的发展，白 内障手术越来越多地被用于治疗合并白 内障的闭角型青光眼。超声生物显微镜 (ultrasound biomicroscopy, UBM )在眼科 临床的应用，使房角结构的量化测量成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为可能，可以定量评估白内障手术引发 的前节结构的改变，分析报告如下： 1 资料和方法 1.1 对象: 收集我院 2007 年 7 月2008 年 12 月确诊为老年性白内障 患者 40 例（40 只眼） ，平均分两组。平 均年龄为 67.47.9 岁(44-81 岁),除外青 光眼、糖尿病、色素膜炎以及其他眼病, 无外伤及眼部手术史。每名患者在术前、 术后除进行视力、眼压、裂隙灯显微镜 等常规检查外,应用 UBM 测量患者前房 深度,观察房角开放程度,随访 1-6 个月。 1.2 检查方法：术前行常规视力、 裂隙灯、眼底镜和房角镜检查。UBM 检查采用美国产 PARADIGM P40 型 UBM 检测仪， UBM 观察 360房角及 眼前段情况，术前和术后采用 Pavlin2法检测如下内容：中央前 房深度（ACD）：角膜内表面到晶体表 面的距离。房角开放距离 500（AOD500）：距巩膜突 500?m 的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 巩膜内缘处为 A 点，做 A 点与巩膜突 的连线，于 A 点做该连线的垂直线交虹 膜于 B 点，AB 距离即为 AOD500。 小梁睫状体距离（TCPD ）：通过 A 点 垂直于虹膜到达睫状突的线距为 TCPD。 3 手术方法 3.1 手术类型：A 组行表面麻醉 下行白内障超声乳化吸除术人工晶状体 植入术，B 组行白内障囊外摘除人工晶 状体植入术。 3.2 术后处理：局部应用含抗生 素和糖皮质激素的滴眼液 2-3 周。 3.3 统计学处理：以 SPSS11.5 统 计软件对计量资料进行配对 t 检验，并 进行相关分析。 4 结果 4.1 中央前房深度：（结果如表 1、图 1） 表 1 前房深度(ACD)术前术后结 果(mm) -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 A 组患者术前、术后一个月的 ACD 两者比较差异有统计学意义 （t=13.09, P=0.000） ，术后三个月的 ACD 与术前相比差异有统计学意义 （t=16.22, P=0.000） ，与术后一个月比 较差异无统计学意义（t=0.72, P0.05） ； B 组患者术前、术后一个月的 ACD 两 者比较差异有统计学意义（t=14.96, P=0.000）,术后三个月的 ACD 与术前比 较差异有统计学意义（t=15.76, P=0.00）,与术后一个月比较差异无统计 学意义（t=0.24, P0.5） 。 4.2 房角结构：（结果如表 2-表 3）: A 组患者 AOD500 术后一个月与 术前比较有统计学意义（t= 26.00，P0.05)。 表 2 房角开放距离 500（AOD500）术前术后结果(mm) -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 时间 A 组 B 组 术前 0.2380.040 0.2370.053 术后一个月 0.4560.019*0.4650.082* 术后三个月 0.5030.087* 0.4780.077* 表 3 小梁睫状体距离（TCPD） 术前术后结果(mm) 时间 A 组 B 组 术前 0.9570.144 0.9760.178 术后一个月 1.2400.221*1.1840.234* 术后三个月 1.2610.226* 1.2060.210* 4.3 眼压：术后一个月超声乳化 组眼压与术前眼压差值的平均值为 （1.390.82）mmHg。术后一个月囊外 组眼压与术前眼压差值的平均值为 （1.680.95）mmHg，两组之间比较差 异无统计学意义（t=1.01，P0.05） 。 5 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 5.1 理论依据：与 UBM 相比， 传统房角镜检查无法对前房角进行量化 测量,因此前房角的变宽程度及其与术前 前房狭窄程度的关系并不十分明确。20 世纪 90 年代初临床开始使用 UBM 检查 可清晰显示眼前段的组织结构,使临床对 前房和前房角进行量化测量成为可能。 而 IOL 材料具有高反射性，故 UBM 检 查可提供眼前部各子午切面高清晰度、 高分辨率图像，清楚显示眼前、后房及 前房角的形态结构，以及虹膜后 IOL 的 位置、IOL 襻的位置及其与邻近组织结 构的关系3 。 5.2 本研究所见：随着年龄增长， 晶状体在不断增厚和增大，睫状突的位 置前移4 ，晶状体虹膜隔前移，使瞳 孔缘与晶状体前表面接触增加，房水越 过瞳孔时阻力增加，后房压力相对高于 前房，推挤虹膜向前膨隆，使前房变浅， 房角变窄，容易诱发原发性闭角型青光 眼的发作。可见晶状体是引起瞳孔阻滞 的一个重要因素3、5 。有研究认 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 为，晶状体摘除可以解除原发性闭角型 青光眼发病机制中的晶状体因素6 。 文献报道白内障摘除术后虹膜位置可由 前突变平坦、前房角变宽7 。本研究 通过应用 UBM 对白内障患者术前及术 后房