重症监护室医院感染病原微生物分布及耐药性探究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 重症监护室医院感染病原微生物分 布及耐药性探究 【摘要】目的：探讨我院 2016 年 1 月重症监护室医院感染病原微生物 分布及耐药性情况。方法：将所有收集 的样品，用取样环将样品置于血培养皿， 在血培养皿接种完成后，至于 37的恒 温培养皿进行培养 24 小时，针对菌群 的菌落形态进行微生物鉴别，同时对所 有菌落进行耐药性试验。结果：通过检 验科鉴定，发现的菌落中，以金黄色葡 萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷菌为主， 占全部菌落的 56.6%。从药敏试验结果 来看，发现 13 例耐药病菌，耐药菌落 占全部菌落的 13.40%，耐药性菌落主 要为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 占全部耐药菌株的 53.85。结论：应当 加强重症监护室病原微生物检测和耐药 菌检测，为临床抗生毒利用做出理论依 据。 中国论文网 /1/view-13036497.htm 【关键词】重症监护室；病原微 生物；耐药性；分布 【中图分类号】R197.3 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-02 重症监护室在现代医院中被认为 是衡量一个医院抢救水平最为重要的科 室，重症监护室主要收治严重创伤患者， 包括大手术后生命体征较为微弱的患者， 需要心肺复苏进行纠正的患者，多脏器 （包括心脏，肾脏，肝脏，大脑）衰竭 患者，脏器移植患者，重症休克患者以 及重度中毒患者。由于重症监护室患者 的特殊性，所以长时间大剂量广谱抗生 素的应用，势必会造成获得性感染以及 耐药菌株产生，所以，重症监护室的洁 净程度严重影响患者的术后感染12。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 本文将通过分析 2016 年 1 月在本院重 症监护室治疗的 97 名患者手部，伤口 以及刀片的微生物情况以及其耐药情况， 分析我院重症监护室的微生物分布和耐 药情况，为今后的医院感染工作作出理 论依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于 2016 年 1 月重症监 护室收治的 97 名患者样本为研究对象， 平均年龄为（58.9922.50）岁，其中男 性患者 43 名，女性患者 54 名，受检患 者样品分别采集于血液 16 件，导管 5 件，导管尖端，分泌物，脑脊液，皮肤 拭子，粪便，气管插管各 1 件，脓液 3 件，痰液 32 件，尿液 30 件，伤口拭子 5 件。所有患者的性别、年龄均无统计 学差异（P0.05） ，具有可比性。所有 患者均签署知情同意书，且该方案通过 伦理委员会批准。 1.2 研究方法 将所有收集的样品，用取样环将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 样品置于血培养皿，在血培养皿接种完 成后，至于 37的恒温培养皿进行培养 24 小时，针对菌群的菌落形态进行微生 物鉴别，同时对所有菌落进行耐药性试 验。所有操作均由检验科两名经验丰富 的主管检验时进行分别鉴定，当菌落鉴 定出现分歧，由检验科主任技师进行符 合，确保实验室数据的准确性。 1.3 统计学分析 所有数据均采用 SPSS 20.0 软件 分析。其中计量资料以（s）表示， P0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 通过检验科鉴定，本次重症监护 室微生物检查共计发现嗜水气单胞菌、 产气肠杆菌、解鸟氨酸拉乌尔菌、溶血 葡萄球菌、人葡萄球菌、无名假丝酵母 各 1 个菌落，鲍曼不动杆菌、光滑假丝 酵母、阴沟肠杆菌、粪肠球菌、洋葱伯 克霍尔德各 2 个菌落，表皮葡萄球菌 3 个菌落，铜绿假单胞菌、头状葡萄球菌 各 5 个菌落，奇异变形杆菌 6 个菌落， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 白色假丝酵母 7 个菌落，金黄色葡萄球 菌 12 个菌落，大肠杆菌 20 个菌落，肺 炎克雷菌 23 个菌落。发现的菌落中， 以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克 雷菌为主，占全部菌落的 56.6%。详见 表 1。 从药敏试验结果来看，发现 13 例耐药病菌，分别是多重耐药的大肠埃 希菌 2 例，耐甲氧西林表皮葡萄球菌 （MRSE）2 例，耐甲氧西林金黄色葡 萄球菌（MRSA ）2 例，耐甲氧西林凝 固酶阴性葡萄球菌 7 例，耐药菌落占全 部菌落的 13.40%，耐药性菌落主要为 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌，占全 部耐药菌株的 53.85%。 3 讨论 重症监护室的微生物分布直接关 系到患者的术后感染情况，从上述研究 来看，目前最主要的重镇监护室微生物 主要为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺 炎克雷菌，金黄色葡萄球菌，隶属于葡 萄球菌属，是革兰氏阳性菌的代表3， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 可引起严重人体感染。一些特殊血清型 的大肠杆菌对人和动物均有致病性，尤 其对婴儿，常引起严重腹泻和败血症， 长期在重症监护病房治疗的病人，包括 外科术后监护病人及晚期神经肌肉疾病 等病人均可以造成肺炎克雷菌的感染。 从耐性试验分析，目前最严重的耐药菌 群为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌， 占全部耐药菌株的 53.85%，该病菌从 发现至今造成的医院感染案例几乎遍及 全球，已成为院内和社区感染的重要病 原菌之一。针对这种病菌，目前效果最 为积极的抗生素为万古霉素、去甲万古 霉素以及替考拉宁。其次，针对某些患 者对以上药物禁忌或者并不耐受等情况， 可以使用夫西地酸钠。在国外，也有文 献报道使用头孢吡普、达托霉素、利奈 唑胺、替加环素等抗生素也可以得到良 好的疗效。 重症监护室是临床工作中滥用抗 生素最为严重的领域，积极引导临床医 生合理使用抗生素对于细菌的耐药