骨科手术术后疼痛的护理研究进展

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 骨科手术术后疼痛的护理研究进展 【中图分类号】R969.4 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13036974.htm 前言：选择本课题的原因为近年 来中医护理干预的价值越来越受到关注， 尤其是在骨科手术患者方面，护理干预 对缓解患者疼痛程度具有重要意义。开 展本文研究的意义在于，进一步证实骨 科手术患者借助于护理干预能够达到的 镇痛效果。骨科所收治的患者多是基于 意外伤害或是年龄因素所引发的疾病， 而需要接受手术治疗的患者，多是病情 较为严重者，在手术治疗后，基于疾病 本身以及手术治疗等因素导致患者会承 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 受剧烈的疼痛，严重影响到患者的生活 质量，同时也会间接的影响到患者的术 后康复。针对此，需要关注到接受手术 治疗患者的疼痛干预，而护理便是一种 有效手段，从多年来临床护理学的发展 来看，多种护理干预模式的针对方向以 及应用效果均不一致，需要结合实际情 况进行选择。 1 骨科手术术后疼痛机制及影响 研究 1.1 骨科手术术后疼痛机制 骨科手术术后疼痛机制为患者在 经由骨科手术刺激后出现一系列的机体 反应，疼痛对于患者的精神会造成一定 的创伤，由此引发恐惧或是焦虑等心理。 罗秀艳（2017）等学者对骨科手术术后 疼痛内源性生化机制进行了探究，并提 出疼痛是基于多种神经递质与神经调节 物质所引发的综合通，同时存在中枢敏 化、神经可塑性等较为复杂的机体反应 过程1。何蓓芬（ 2017）等学者针对此 提出，经由手术治疗后的骨科患者，在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 术后多会持续性的疼痛，其原因主要是 术后损伤的神经末梢，在自我修复的过 程中形成神经瘤，由此提升了刺激的敏 感度，从而引起自发性的冲动，为此， 术后疼痛应该是基于手术创伤而引发的 机制较为复杂的局部疼痛综合症2。 1.2 骨科手术术后疼痛特点 骨科手术术后疼痛在不同患者中 会出现不同的表现，例如，部分患者术 后持续性中度疼痛，部分患者阵发性的 重度疼痛等。针对骨科手术术后疼痛特 点，宗晓（2017）提出，骨科手术术后 疼痛程度多比较剧烈，常规情况下是中 度疼痛与重度疼痛，同时疼痛的持续时 间比较长，多为 4 天到 2 周3。吴梦 （2017）等学者有提出，在术后持续性 的疼痛期间，患者多可能会发生炎症反 应，从而进一步增加术后疼痛程度，也 由此影响到患者的康复质量，针对此， 学者认为适当的镇痛处理具有其必要性 4。 1.3 骨科手术术后疼痛影响 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 骨科手术术后疼痛对患者会造成 一定的影响，包括对术后康复的影响、 对患者精神状态的影响等。针对骨科术 后疼痛影响问题而言，崔海云（2015） 等学者有提出，骨科手术术后患者的疼 痛程度与其自身焦虑以及恐惧等表现具 有着一定的相关关系，也由此导致患者 容易出现各种不良心理问题，从而影响 到整个康复过程5。邱俊玲（2017）等 学者有提出，骨科手术过程中尤其是关 节置换术的术后疼痛最为严重，这种疼 痛程度多比较剧烈，患者难以忍受，对 于患者的心理与生理均会造成一定的负 担，对患者术后早期功能锻炼的实施也 会造成较为严重的不良影响6。 2 骨科手术术后疼痛引发因素研 究 2.1 创伤方面因素 骨科所收治的患者多是基于意外 伤害或是年龄因素所引发的疾病，而其 中意外伤害原因所导致的需要接受手术 治疗的患者所占比重较高，在此部分患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 者中，创伤性因素是引发患者疼痛的基 础原因。关于创伤因素所引发的疼痛问 题，张良（2017）等学者认为，患者在 接受手术治疗之后出现疼痛的主要原因 是出现创伤与实施手术治疗再次引发的 刺激反应7。胡婷婷（ 2017）等学者在 其研究中有指出，患者在手术之后出现 血肿或是体位不当等情况会进一步增加 患者术后疼痛8。 2.2 患者自身方面因素 就患者自身因素所引发的疼痛问 题而言，冯金妹（2017）认为，处创伤 基础因素之外，患者的性别、年龄、心 理素质等也会对术后疼痛程度造成不同 程度的影响，其中女性与年龄较小以及 心理素质较差患者的疼痛程度会更为明 显，自身抵抗疼痛的水平也较差9。王 惠敏（2017）认为，文化素质的差异性 也会导致患者对疼痛的耐受性造成影响， 而部分患者对于镇痛药物所产生的副作 用与是否会产生疑虑，而拒绝应用镇痛 药物，由此对疼痛的治疗过程也会造成 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 不同程度的影响10 。 2.3 护理人员方面因素 李翠霞（2017）在其研究中有提 出，有近 60%的护理人员对于疼痛护理 的知识未能够完全的掌握，同时对患者 术后疼痛的认知水平存在着较大的差异， 针对这一情况，护理人员对术后疼痛的 认知水平以及专业技术等情况会在不同 程度上影响其对患者术后疼痛处理的态 度11。姚坤（ 2017）等学者有提出， 护理人员面对工作的态度对于患者术后 疼痛的干预效果也会具有一定的影响作 用，若是护理人员能够积极的了解患者 的疼痛状态以及主观情绪等，便于及时 的做出处理，有助于改善患者的疼痛程 度12。 3 骨科手术术后疼痛护理措施研 究 3.1 西医镇痛护理干预 3.1.1 药物镇痛 代艳华（2016）认为，在手术之 前指导患者合理的应用镇痛药物，是现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 代临床中解决术后疼痛的主要办法，但 是，镇痛药物具有着一定的时效性，为 此，尽早的给予镇痛药物具有较好的效 果，从而缓解对患者的伤害13。预防 性镇痛药物干预方法的应用剂量较小， 所能够达到的镇痛效果较为明显。谢海 燕（2016）在其研究中指出，在对患者 应用镇痛药物干预期间，需要多患者的 各项生命体征进行观察，若发现异常情 况，则需要及时的通知医生进行处理， 避免发生药物不良反应，对患者造成进 一步的伤害14 。 3.1.2 物理镇痛 美群（2016）等学者在其研 究中提出，物理镇痛干预也就是除阵痛 药物应用之外的干预措施，可采用对患 者患肢体血运不会造成不良影响的条件 下，结合其实际情况给予热敷、冷敷、 按摩等护理干预方法15 。孟琦 （2016）等学者提出，冷敷具有较好的 局部麻醉效果，能够缓解患者的炎性水 肿，热敷的作用是减缓患者肌肉痉挛情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 况。骨科患者在手术治疗之后，其活动 会受到限制，护理人员可协助患者进行 翻身，并给予舒适的体位护理，能够促 使其全身的肌肉得到放松，达到缓解疼 痛的效果16 。 3.2 中医镇痛护 理 3.2.1 情志疗法 姜静（2016）认为，给予疾病或 是创伤等因素的综合作用，促使患者在 接受手术治疗后可能会出现焦虑、恐慌 等心理问题，这些情绪变化会导致患者 对疼痛的耐受力有所降低，促使疼痛程 度升高，针对此，护理人员需要给予必 要的心理干预，与患者建立良好的沟通， 对其讲解手术的成功性，并告知其会逐 渐康复，在语言与肢体上给予安慰17。 陈芳芳（2016）有提出，中医护理涉及 到多种内容，包括针灸、刮痧、中药熏 洗等均属于中医o 理范畴，需要护理 人员熟练的掌握各种护理技能，以便于 能够经由中医护理达到控制并发症同时 辅助提升治疗效果的目的18。而针对 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 骨科手术患者术后镇痛干预而言，中医 护理干预中，护理人员会对患者给予一 定的心理干预、镇痛处理等，由此促使 患者在生理上以及心理上的不良因素均 有明显的改善，由此导致其生活质量也 有明显的提升。 3.2.2 物理镇痛 石颖（2016）有提出，手术治疗 后，肿胀是致使疼痛发生或是增加的主 要因素，护理人员需要遵医嘱应用活血 化瘀药物对患者的肿胀部位进行擦拭， 改善肿胀程度，由此来缓解患者疼痛程 度。另外，对患者与患者的家属讲解功 能锻炼对术后康复的重要性，协助患者 在床上翻身，在患者身体状况逐渐恢复 后，指导患者在床上进行简单的肢体锻 炼，后逐渐的下床锻炼，促使其能够尽 早康复19。粘燕（ 2016）认为，按摩 是中医护理中比较常用的手段，针对术 后患者，可依据经络理论，在骨折位置 选择穴位实施按摩，经由按摩穴位来促 使经络畅通，同时也能够调理气血，从 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 而降低术后疼痛程度20 。 结论： 骨科所收治的患者多是基于意外 伤害或是年龄因素所引发的疾病，在手 术治疗后，基于疾病本身以及手术治疗 等因素导致患者会