辨证与食疗治疗带下病

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 辨证与食疗治疗带下病 摘要 目的 探讨运用中医辨证 施治及食疗治疗带下病的临床疗效。方 法 对带下病患者分别采用健脾益气， 升阳除湿，清热解毒，温肾壮阳，固涩 止带及不同的临床证型运用不同的食疗 方法。结果 使患者症状明显改善，缩 短了病程，减少了治疗时间。结论 辨 证施治与食疗治疗带下病疗效肯定，少 于复发。 中国论文网 /6/view-12896886.htm 关键词 辨证施治；食疗；带下 病 带下病是指带下量多或色质气味 产生变化或伴有全身症状者。带下 ”首 见于素问何骨空论 ，有广义和狭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 义之分，广义的带下，是泛指妇科的经 带胎产疾病而言，狭义的带下是指妇女 阴道内流出的一种粘稠液体如涕、如唾、 绵绵不断，通常称为白带不做病论。带 下病主要见于女性生殖系统疾病，如阴 道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫癌等，其 中的急性盆腔炎最为常见，临床中必须 详细辩证制定合理治疗方案，才能取得 满意疗效。 1 病因病机 产生白带的主要原因是由于肝郁 脾虚，湿热下注，或肾气不足，下元亏 损所致。也有因感受湿毒而引起者，临 床中白带、黄带、赤白带为多见。 11 脾虚 由于饮食不节，劳 倦过度，脾气受损运化失司以致水谷之 精微不能上输以生血反聚为湿，流注下 焦，伤及任脉，而为带下。 12 肾虚 素体肾气不足，下 元亏损，或房劳多产，伤及肾气，而带 脉失约，任脉不顾，遂致带下。 13 湿毒 经行、产后任脉空 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 虚或因手术所伤，湿毒之邪乘虚而入损 伤任带二脉而为带下。 2 辨证论治与食疗 21 脾虚型 带下色白或淡黄 质黏稠，无臭气绵绵不断，面色白或萎 黄，四肢不温，精神疲倦，或有便溏， 两足浮肿，舌淡，苔白或腻脉缓弱，治 宜健脾益气，升阳除湿，完带汤加减。 方中人参、山药、甘草补气扶中，二术 健脾燥湿，柴胡、白芍、陈皮疏肝解郁， 益气升阳，车前子利水除湿，黑芥穗入 血分，祛风胜湿，全方为脾、胃、肝三 经同治之法，具有健脾益气，升阳除湿 之功。如见腰痛加杜仲、菟丝子、牛膝 等。带下日久不止可选固涩止带药，如 金樱子、龙牡、芡实、乌贼骨等，并在 治疗期间服用薏苡仁粥以助健脾利湿具 体如下薏苡仁 30 g、白果 10 g、莲子 30 g、煮熟即可使用，早晚各一次。 例 1：刘某，女 40 岁，2009 年 5 月 5 日就诊。月经平素不调，带下量 多，近日因劳累则白带量明显增多，色 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 淡绵绵不断，伴腰酸痛，小腹胀痛，四 肢无力，双下肢轻度浮肿，大便溏泻， 舌淡，脉沉无力。此乃脾虚湿胜所致， 健脾益气升阳除湿，固冲脉，止带下， 方用完带汤加减治疗。服 10 剂沟带下 量减少，小腹微胀，双下肢有浮肿，加 大腹皮、泽泻、升麻 6 剂诸症消失。为 巩固治疗继服薏苡仁粥半个月。 22 肾虚型 白带清冷量多质 稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹 冷感，小便数频清长，夜间尤甚，大便 稀溏，苔白脉沉迟，治宜温肾培元，固 涩止带，金贵肾气丸与内补丸加味治疗， 方中鹿茸、肉苁蓉温肾阳。生精髓，益 血脉，菟丝子补肝肾，固任脉，黄芪补 气，桂枝附子温命门，补真火，熟地、 山药、山茱萸、滋补肾阴，白蒺藜疏肝 泄风，桑螵蛸收涩固肾，二方有温肾壮 阳， ，益精固涩之功。并在治疗后期服 用山药核桃粥具体如下山药 30 g、核桃 30 g、羊肉 300 g 在放入葱姜调料煮熟 即可使用，分次酌量食用，连服一个月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 以加强温肾之力。 例 2：李某，女 23 岁，2010 年 7 月 15 日就诊。该患者平时月经量多， 腰酸冷痛，尤以月经尽后白带量多，质 清色淡，伴头晕耳鸣，肢软，畏寒肢冷， 舌淡，脉沉迟，此乃肾阳虚带脉不固， 予以补涩固带施治，服用金匮肾气丸与 内补丸，服用后带下量减少，腰腹痛好 转仍有畏寒肢冷，上方加杜仲、仙灵脾 继服五剂，白带量正常，时有腰酸肢软， 瞩其服用金贵肾气丸一个月，同时服用 山药核桃粥以巩固疗效 23 湿毒型 带下量多，色黄 绿如脓或伴有血液，或浑浊如米，泔， 瘙痒或小腹痛，小便短赤，咽干，舌红， 苔黄，脉滑数。此类型常见于急性盆腔 炎，治宜清热解毒利湿，排脓。银翘红 酱解毒汤加味，方中红花、连翘、红藤、 败酱，清热解毒，利湿排脓，栀子丹皮、 赤芍清热凉血，川楝子、元胡理气止痛， 桃仁、红花活血化瘀。如大便秘结或溏 而不爽加大黄以清热泻火，带下量多臭 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 秽加茵陈、茯苓、黄柏并在治疗中嘱其 注意休息，避免过劳，忌食辛辣之品。 治疗后期服用绿豆粳米粥绿豆 50 g、粳 米 60 g、茯苓粉 30 g、车前子 30 g 煮熟 即可食用，每日空腹早晚各一次连服半 个月，以加强清热解毒的功效。 例 3：张某，女 20 岁，2011 年 8 月就诊。患者一年来经常下腹疼痛， 腰酸尤以月经前后为重，平时带下量多， 曾在外就诊，诊断为盆腔炎经抗炎治疗 半个月未愈，近一周下腹疼痛较重，肛 门坠胀，阴道灼热，带下量明显增多， 色黄滞稠有腥臭味，大便秘结，舌红， 苔黄脉滑数，治宜清热解毒利湿排尿， 方用银翘红酱解毒汤口服 15 剂后下腹 痛减轻，带下色淡黄，仍大便秘结，效 不更方，守上方加玄参 20 g，黄芩 20 g，5 剂症状消失。后期服用绿豆粳米粥 半各月以清除余邪。 3 讨论 女科经论曰“ 白带多是脾虚， 肝气郁则脾受伤，脾精不守，不能输为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 血而下白滑之物，皆有肝木郁于地中使 然，法当开提肝气辅助脾之，盖以白带 多属气虚要法也” 妇科秘科 云：“ 带 下之病，妇女多有之赤者属热，兼火并 虚治之，白者属湿兼虚兼疾治之年久不 止者以补脾胃为主兼升提，大抵瘦人多 火肥人多痰。 ” 故带下病与肝脾肾关系尤为密切， 在临床需掌握病因病机，根据不同的临 床类型，分别健脾利湿，温肾助阳之法， 对湿毒较盛者在清热解毒利湿基础上， 配加温热之品以免寒凉伤胃，更不能过