血脂异常与甲状腺激素的相关性的研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血脂异常与甲状腺激素的相关性的 研究 【中图分类号】R543.4 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-0-02 中国论文网 /1/view-13036681.htm 随着人们生活水平的提高，血脂 异常发生率在逐年增加。血脂异常与心 血管病，尤其与冠心病的发生和发展密 切相关。甲状腺激素在机体代谢中起着 重要作用，其对血脂代谢也起着调节作 用，下面对甲状腺激素与血脂的关系之 间的关系进行简要综述。 1 血脂及代x 1.1 血脂的组成 血脂是血浆中脂类的简称，其含 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 量在血浆有机成分中较少，但其代谢却 非常活跃。肠道吸收的外源性食物中的 脂类、肝合成的内源性脂类及脂肪组织 储存的脂肪，都必须先经血液再到其他 组织。因此，血脂测定可及时地反映体 内脂类代谢状况。按血脂的组成成份分 类：游离胆固醇（FC） 、胆固醇脂 （CE） 、甘油三酯（TG） 、磷脂（PL） 、 糖酯、游离脂肪酸（FFA ）等。 1.4 血脂的代谢 1.2.1 外源性脂质代谢。从食物 中摄取的脂质（主要是 TG） ，在肠内被 胰腺分泌的脂肪酶水解成脂肪酸和一酰 甘油，由肠粘膜吸收进入细胞内，再重 组成三酰甘油及磷脂。这些新产生的三 酰甘油与少量的胆固醇、磷脂、 ApoB48、ApoA构成巨大分子 CM， 经淋巴管再集中至胸导管进入血液循环， 血液中的 CM，从 HDL 获得 ApoC 和 ApoE 而转化成熟。血液中 CM 的 TG 被微血管上皮细胞分泌的 LPL 水解产生 一酰甘油及脂肪酸，被细胞摄取利用或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 储存，剩下的残留物被称为 CM 残粒， 随血液进入肝脏迅速被代谢， 1.2.2 内源性脂质代谢。内源性 血脂是指导体内的脂肪先经过肝脏、脂 肪细胞的分解转化，最后与细胞结合后 释放到血液中，成为供给人体新陈代谢 和生命活动的能量来源。 1.3 血脂异常的分类 血脂异常分原发性和继发性两种， 原发性属遗传性脂代谢紊乱疾病；继发 性血脂代谢异常是指由某些疾病引起的 血脂代谢异常，治疗和控制原发病后血 脂可得以纠正。常见的疾病有甲状腺功 能减退、糖尿病、痛风、慢性肾脏病、 肾病综合征、胆道阻塞等。 2 甲状腺激素对血脂代谢的作用 甲状腺激素在体内有重要的生理 作用，是调节机体利用吸进的氧，将糖、 脂肪、蛋白质等氧化分解产生能量和热 量的重要物质。甲状腺激素水平的改变， 对体内脂肪和蛋白质的变化产生重要的 影响。而生理剂量的甲状腺激素对脂肪 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 和蛋白质合成代谢有促进作用，但大剂 量的甲状腺激素则促进脂肪和蛋白质的 分解。 甲状腺激素能促进脂肪的合成与 降解，但主要以降解为主，甲状腺激素 影响脂类的代谢作用包括动员脂肪组织 内储存的 TG、增强脂质物质底物的利 用及增强了肝脂酶（HL）和胆固醇转 移蛋白（CETP）的活性。而 CETP 是 胆固醇逆转录途径中的关键因素，是一 种调节胆固醇脂在酯蛋白间交换的血浆 蛋白。其次，甲状腺激素可调节胆固醇 酯转移蛋白的水平及肝细胞表面 LDL-C 受体的数量，诱导肝细胞表面的 LDL 受体的 mRNA 水平增加，使 LDL 受体 的数量和活性增加。促进肝脏胆固醇的 合成，也可调节肝酯酶及脂蛋白脂酶的 活性，增加 HDL-C 受体 B 类 I 型（SR- B I）的表达。脂蛋白脂酶通过水解 TG 浓缩的脂蛋白而降低 TG 水平，促进胆 固醇从这些脂蛋白到 HDL-C 的转化， 而脂蛋白脂酶水平在甲状腺激素调节下 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 是增加的，因此甲状腺激素可通过以上 机制影响血脂水平1-2。 3 甲状腺激素对血脂代谢的作用 3.1 正常水平的甲状腺激素水平 与血脂代谢。2007 年挪威的 HUNT 研 究中，对 TSH 在正常参考范围内的一 般人群中研究了 TSH 与 TC、LDL-C 和 HDL-C 的相关性研究结果显示，正 常范围内的 TSH 与血浆 TC、LDL-C、 非 HDL-C 和 TG 均呈线性正相关而与 HDL-C 呈线性负相关。澳大利亚学者 M.Empson 在一项甲状腺患病率的流调 研究中发现，TSH 与空腹 TC 呈明显正 相关。 3.2 甲状腺功能亢进与脂代谢 亚临床甲亢时主要是 TC，LDL 及 HDL 降低，甲减时，主要是 TC、LDL 和 ApoB 升高。亚临床甲减 时表现在 TC、LDL 增高，但也有研究 指出这种变化与正常人没有区别，在治 疗甲状腺功能异常时，血脂是不容忽视 的一面，其可以作为疗效判定和预测心 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 脑血管并发症的间接指标。 3.3 甲状腺功能减退与脂代谢： 甲状腺功能减退是引起血脂异常的重要 原因。其中最常见的是高胆固醇（TC） 血症，原因主要是由于低密度脂蛋白 （LDL）的增加。 TG 的增加是由于肝 脏水平的脂肪酸酯化增加，同时，高密 度脂蛋白（HDL） 、VLDL、Lp （a）等 也会发生相应变化。 最近研究发现，亚临床甲减的 LDL 明显升高，经过甲状腺激素治疗后， 血脂异常能够改善，同时也发现亚临床 甲减者容易发生高 TC 血症，且这些发 生高脂血症的患者服用甲状腺激素后， 总 TC 和 LDL 明显降低，对明显甲减以 及亚临床甲减谨慎的进行 L 一 T4 替代 治疗，能够降低高脂血症带来的心血管 疾病的发生风险。对亚临床甲减及时有 效进行治疗可以阻止心血管系统的损害， 进而防止心血管系统疾病的发生。 综上所述，血脂水平