缬沙坦、吲达帕胺联合用药治疗高血压临床效果分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 缬沙坦、吲达帕胺联合用药治疗高 血压临床效果分析 【摘要】 目的：研究单一用药 与使用吲达帕胺与缬沙坦联合治疗对高 血压的效果。方法：选择 2013 年 4 月- 2014 年 4 月到笔者所在医院进行治疗的 高血压患者 124 例，将其按照随机数字 表法分为单药组与联合组，每组 62 例。 所有患者治疗前半个月停止服用降压药 物。单药组使用缬沙坦进行治疗，80 mg/d，如果服用该药品两周后血压仍 140/90 mm Hg，则将剂量增加至 160 mg/d。联合组：在服用缬沙坦基础上 （80 mg/d）加服吲达帕胺，2.5 mg/d。 治疗前后测量两组患者血压。结果：经 过治疗后两组患者血压得到了不同程度 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 地控制，但联合组血压降低幅度明显大 于单药组，差异有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-12786389.htm 【关键词】 缬沙坦； 吲达帕胺； 高血压 中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（ 2016）3-0126- 02 doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.069 在我国 13 亿人口中，许多人的 血压高于正常人口，这些高血压患者占 我国人口总数的 15%左右，高血压患者 中能够有效控制血压的人数还不到患病 人数的 6.19%。临床研究显示如果血压 长期处于高压状态会使患者的心脏承受 极大的负担，从而导致心脏病的发病率 高于普通人群。所以高血压患者心力衰 竭、心肌梗死及脑卒中等脑、心、肾等 疾病发生率极高。因此高血压患者应对 这一疾病予以高度的重视，应尽量避免 因病情恶化所导致的致残、致死危险。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 高血压发病初期是有效控制血压的关键 阶段，在这一阶段进行治疗控制血压的 效果最为显著。所以高血压患者一旦发 现疾病应尽早采取有效手段进行治疗， 才可以取得明显的治疗效果。在长期的 临床实践中发现，单一药物对高血压治 疗的效果并不是非常理想，而联合用药 所取得的治疗效果比较显著。为了提高 治疗效果本次临床分析采用吲达帕胺与 缬沙坦联合对高血压患者进行治疗，探 讨疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 4 月-2014 年 4 月笔 者所在医院收治的 124 例高血压患者作 为本研究对象。所有患者均符合 2005 年重新修订的中国高血压防治指南 中关于高血压诊断的三个标准，即轻度、 中度与重度的规定。其中轻度高血压收 缩压 140159 mm Hg，舒张压 9099 mm Hg；中度高血压收缩压 160179 mm Hg，而舒张压 100109 mm Hg； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 重度高血压收缩压不超过180 mm Hg，而舒张压则不超过 110 mm Hg。所 有患者均在知情的情况下与医院签署了 知情同意书，愿意配合医院的治疗研究。 按照随机数字表法将 124 例高血 压患者分为联合组和单药组，每组 62 例。联合组，女 33 例，男 29 例。年龄 3880 岁。其中轻度高血压 24 例，中 度高血压 20 例，重度高血压 18 例。高 血压病史 1.530 年，平均（6.12.5） 年。单药组，男 34 例，女 28 例。年龄 3178 岁。病史 332 年，平均 （6.42.3）年。其中轻度高血压 23 例， 中度高血压 20 例，重度高血压 19 例。 两组患者性别、年龄及疾病严重程度方 面比较，差异均无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。在研究对象 的选择上首先应排除不适合用药的高血 压患者（如处于哺乳期的妇女、怀孕的 孕妇）和不愿意参与本次临床研究者； 其次排除一些特殊的高血压患者（继发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 性高血压、重度高血压等） 。 1.2 方法 所有高血压患者进行治疗前半个 月停止服用降压药物，也就是医学上所 说的 4 个半衰期，以保证实验结果的科 学性。在治疗期间要保持适量的运动， 而且在饮食方面还要控制好脂肪和盐的 摄入量。治疗持续时间为 8 周。 1.2.1 单药组 使用缬沙坦（由海 南澳美华制药厂生产，国药准字号为 H20030153）对高血压患者进行治疗， 80 mg/d，服用时间最好选在早饭前， 如果服用该药品两周后血压仍然 140/90 mm Hg，则将剂量增加至 160 mg/d。 1.2.2 联合组 患者在服用缬沙坦 （由海南澳美华制药厂生产，国药准字 号为 H20030153）的基础上（80 mg/d） 加服吲达帕胺（天津力生制药有限公司， 国药准字号 H10880019） ，2.5 mg/d，在 早饭前服用药物。 1.3 观察指标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 为了及时获得患者的血压变化情 况，以便对治疗效果进行评定，利用汞 柱式血压计对患者的血压进行测量。治 疗前，治疗第 14、28、60 天测量两组 患者的收缩压、舒张压作为本次研究的 观察指标，通过测量及时获得患者病情 变化的第一手资料，以便与对药物的疗 效进行对比分析，其对科学地分析治疗 效果有着重要的作用。为了保证数据的 准确性首先应对测量人员进行培训，使 其能够使用正确的方法进行测量，以免 测量结果产生偏倚。其次在治疗前 2 d 坚持每天测量患者的血压，治疗第 14、28、60 天对患者血压进行测量。最 后应注意，每次测量的时间应选在上午 800-10 00。每次测量血压都要测量 3 次，取其中比较相近的 2 次血压的平 均值作为此次血压值。 1.4 疗效评定标准 高血压治疗效果的评价等级：无 效、有效、显效。显效：经过治疗后舒 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 张压下降 20 mm Hg 以上，或者舒张压 下降了不低于 10 mm Hg 且舒张压回复 到了正常数值；有效：收缩压等于或者 是超过了 30 mm Hg，如果收缩压下降 的范围在 1020 mm Hg 也可以认为治 疗取得了效果；无效：治疗后血压达不 到其中任何一个标准。治疗所取得的总 有效率则是一个综合指数，是有效例数 与显效例数之和占总例数的百分比。总 有效率=（有效例数+显效例数）/总例 数100。 1.5 统计学处理 采用 SPSS 18.0 软件对所得数据 进行统计分析，计量资料用均数标准 差（xs）表示，比较采用 t 检验；计数 资料以率（%）表示，比较采用字 2 检 验。P0.05） 。治疗第 14、 28、60 天对 患者血压进行测量，两组患者舒张压与 收缩压均有改善，但联合组血压降低幅 度明显大于单药组（P0.05） 。针对上述 患者出现的不良反应，医院及时采取了 针对性的治疗措施，症状消除。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 3 讨论 长期的医学实践证明高血压患者 的血压波动幅度越大，对脑、心、肾等 的损害就越大，对患者健康的威胁也就 越为严重。所以治疗高血压患者除了要 有效地控制 24 h 血压平衡外，也不能忽 视对降压药物的选择1。治疗高血压最 好选用降压幅度不大的药物，使患者的 健康得到最大限度的保护。人体内调控 血压升高、降低的主要因素有三个：醛 固酮系统活性、肾素以及血管紧张素2。 对体液、血压平衡具有调节作用的是血 管紧张素。它可以起到收缩血管的作 用从而实现气调节的功能。将患者的血 压控制在平稳状态，可以降低相关脑、 心、肾方面疾病的威胁，维护患者的身 体健康。 科研人员经过研究发现高血压的 严重程度与体内内皮细胞受损程度相关， 内皮细胞受损越严重，血压也就越高3。 而缬沙坦能够有效修复内皮功能，与此 同时该药物还可以起到阻断 AT与 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 Ang的结合，阻断 Ang所引起的生 物学效用4。使血管中的平滑肌舒张， 起到扩张血管的作用，恢复血管的正常 功能。使醛固酮与茶酚胺得到抑制，促 进身体对钾的吸收，降低体内钠的含量。 缬沙坦还可以抑制肾脏对尿酸的重新吸 收，使尿酸从身体中排泄出去。吲达帕 胺是一种既有利尿作用又有降压作用的 药物5。服用该药物的剂量比较小的时 候，该药物可以发挥出降低血压的作用， 而大剂量服用该药物的时候则具有明显 的利尿作用。在小剂量服用吲达帕胺时， 可以使血管平滑肌松弛下来舒张人体内 的小动脉，降低外周血管的阻力。从而 起到降低血压的作用。研究还发现单用 80 mg 吲达帕胺与单用 160 mg 吲达帕 胺起到效果是一样的，但是增大用药剂 量却会增加很多不良反应。 在与高血压进行抗争的临床实践 中人们认识到有效治疗高血压要做到两 点：第一使应用两种或者两种以上的药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 物治疗高血压；第二，降血压的药物应 长期服用。只有做到了以上两点患者的 血压才会恢复平稳，治疗才会取得显著 的效果6。研究结果显示单独使用某一 种降压药物治疗高血压，与联合使用吲 达帕胺、缬沙坦所产生效果相比是有很 大差别的，很明显后者所具有的临床意 义则更加显著7-8。使用这两种药物联 合治疗高血压不仅可以充分发挥