综合护理干预对慢性肾功能不全患者依从性及生活质量的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合护理干预对慢性肾功能不全患 者依从性及生活质量的影响 摘要 目的 探究与分析综合护 理干预对慢性肾功能不全患者依从性及 生活质量的影响。 方法 选取中国医科 大学附属第一医院肾内科 2015 年 1 月2017 年 1 月收治的慢性肾功能不全 患者 90 例，采取随机数字表法将其分 为对照组与观察组，每组各 45 例。对 照组给予常规护理，观察组在常规护理 的基础上给予综合护理干预，比较两组 患者护理依从性、肾功能指标（包括尿 素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白）及生 活质量（包括躯体功能、角色功能、认 知功能、情绪功能及社会功能） 。 结果 观察组护理依从率（93.33%）显著高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 对照组（75.56%） ，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-12955668.htm 关键词 综合护理干预；慢性肾 功能不全；依从性；生活质量 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（a）-0171-04 Abstract Objective To explore and analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the compliance and quality of life in patients with chronic renal insufficiency. Methods Ninety cases of patients with chronic renal insufficiency admitted to Department of Nephrology， the First Hospital of China Medical University from January 2015 to January 2017 were selected and divided into control group and observation group by random number table， with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing， on basis of routine nursing， the observation group was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 added with comprehensive nursing intervention. The nursing compliance， indexes of renal function （including urea nitrogen， creatinine， serum albumin， hemoglobin） and quality of life （including the physical function， role function， cognitive function， emotional function and social function） between two groups were compared. Results The nursing compliance rate in the observation group （93.33%） was higher than that of control group （75.56% ） ， with statistically significant difference （P 0.05） ，具有可比性。所有患者自 愿签署知情同意，本研究经过我院 医学伦理会审核批准。 1.2 方法 对照组给予常规护理，包括药物 治疗、观察并监测指标、建立患者档案、 介绍疾病相关内容等。观察组在常规护 理的基础上给予综合护理干预，方法如 下：成立小组。由主治医师以及责任 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 护士组成关于慢性肾功能不全相关知识 的讲解小组，鼓励并组织患者定期来院 参加健康相关的座谈会，并向患者讲解 疾病相关知识5。指导患者采用准确的 词语描述出自身的病情及感受并主动提 问，讲解小组则采用浅显易懂的语言给 予回答，并借助图片、影像资料等帮助 患者更好地了解自身疾病，还需对其日 常不良习惯给予事先调查与纠正。加 强健康教育与心理疏导。护理人员要加 强与患者的沟通与疏导，并及时了解其 不良情绪及心理状况，做好相应的评估 工作，包括焦虑、抑郁情绪等。鼓励患 者发泄出内心的不满及表达个人期望， 针对上述内容给予疏导与排解，尽可能 满足患者提出的合理需求6。在病房内 播放一些旋律轻快、柔和的音乐，帮助 患者放松身心，同时加强对病房内的整 理与清洁，定期消毒通风，对病房内的 床单被罩等及时清洗，摆放绿色植物等。 饮食及运动护理。护理人员针对患者 日常生活习惯和病情制订个体化的运动 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 方案，将慢走、太极拳等作为首选，期 间指导患者进食清淡、富含维生素及蛋 白质的食物，以新鲜水果、蔬菜、瘦肉 及鱼类为主，并控制每日进食蛋白量在 0.8 g/kg 以下，每日摄入的热量在 145 kJ/kg 以下，并根据实施的情况对饮食 及运动方案进行调整。患者家属的护 理支持。护理人员加强与患者家属之间 的沟通与交流，指导其采用正确的用药 方法，并加强对患者的监督，使患者及 其家属清楚地了解到服用药物治疗后可 能会引起的症状以及各种不良反应，同 时向患者讲解服用药物的必要性7。期 间对患者的血糖变化情况给予监测，一 旦出现低血糖反应，立即给予相应处理。 如患者发生了低血压，家属需帮助患者 采取仰卧位。两组均连续护理 2 个月。 1.3 观察指标 连续护理 2 个月后，比较两组患 者的护理依从性、生活质量及肾功能相 关指标。依从性评价：将患者能够主 动配合医嘱完成治疗与护理工作评为完 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 全依从，将患者能够在医护人员的督促 下完成大部分的治疗与护理工作评为部 分依从，将患者无法按照医嘱完成治疗 及护理工作评为依从性差，依从率 =（完全依从+部分依从）/总例数 100%8。肾功能评价：评价指标包 括尿素氮、肌酐、白蛋白及血红蛋白。 生活质量评价：采用我院自制的简易 生活质量评价量表对患者生活质量进行 评价，量表中包括躯体功能、角色功能、 认知功能、情绪功能及社会功能五个方 面，每个方面满分为 20 分，总分为 100 分，得分越高说明生活质量越好。 1.4 统计学方法 数据采用统计学软件 SPSS 19.0 进行统计学处理及分析，计量资料采用 均数标准差（xs ）表示，组间比较采 用 t 检验，计数资料采用百分率表示， 组间比较采用 2 检验，以 P 0.05） 。 护理后两组上述肾功能指标均较护理前 显著提高，差异均有统计学意义（均 P 0.05） 。护理后两组上述各项评分均高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 护理前，差异有统计学意义（P 0.05） ， 且观察组护理后各项指标评分均高于对 照组，差异有统计学意义（P 0.05） 。 见表 3。 3 讨论 随着医疗技术的不断进步与发展， 慢性肾功能不全患者对于护理服务质量 的要求也与日俱增，以往临床工作中所 实施的常规护理仅能满足患者的基本需 求，但由于此疾病持续时间较长，部分 患者年龄较大，身体素质较差，耐受性 低，无法忍受躯体上病痛的折磨以及精 神方面带来的痛苦，导致患者对疾病治 疗的依从性较差，这不仅严重影响了治 疗效果，同时也降低了患者的生活质量 9-11。因此，采取一种更加积极有效 的护理对策至关重要12 。本研究在常 规护理的基础上采用综合护理干预取得 良好的治疗效果。所谓综合护理为一种 新型的护理方法，在常规护理的基础上 发展而来，通过将健康教育、心理护理 以及饮食护理相结合，通过心理疏导使 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 患者能够以正确的态度面对疾病，进而 使其机体处于健康舒适又兴奋的状态 13-14。同时给予健康教育可加强患者 对疾病的正确认知与理解，用多种方法 给予患者全面的支持与引导，避免其产 生不良情绪，加之引导患者讲出自身的 感受与想法，并针对出现的不良情绪给 予疏导，改善护患关系15-16。另外， 配合饮食护理与运动指导增强患者的体 质与抵抗力，从而帮助患者身心均达到 一个满意的状态，迎接之后的临床护理 与治疗工作17-18 。 本研究中， 观察组护理依从率明显高于对照组，差 异有统计学意义（P 0.05） 。结果提示， 综合护理干预优于常规护理，能明显提 高患者对治疗以及护理的依从性与积极 性，使其更好地面对疾病，确保治疗与 护理工作的顺利进行19 。两组护理后 肾功能指标尿素氮、肌酐、白蛋白及血 红蛋白水平均高于护理前，观察组上述 指标改善更加显著，两组治疗后比较差 异有统计学意义（P 0.05） 。结果提示， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 综合护理干预比常规护理能更好地改善 患者的肾功能，延缓慢性肾衰竭的进展， 提高治疗和护理效果。两组护理后与护 理前生活质量比较，躯体功能、角色功 能、认知功能、情绪功能及社会功能评 分均升高，观察组治疗后上述指标改善 更加明显，差异有统计学意义（P 0.05） 。结果提示，综合护理干预优于常 规护理，能在一