血站采血人员职业风险因素与防范

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血站采血人员职业风险因素与防范 【中图分类号】R13 【文献标识 码】B 【文章编号】2095-6851（2018） 02-01 中国论文网 /1/view-13036441.htm 随着近几年护理人员各种安全事 故的发生，护理人员安全问题逐渐受到 关注，而其中血站采血职业暴露便是护 理人员的一种安全威胁1。据临床研究 结果显示，血站采血工作人员职业暴露 危险中 80%以上感染是经由皮肤暴露所 导致的，而其中锐器伤害是最主要的暴 露渠道，锐器伤害后，护理人员可能会 接触到病患的血液或是血液污染物，从 而引发感染，严重威胁到护理人员的健 康2。针对这一情况，有必要对血站采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 血人员职业风险因素展开深入研究，明 确血站采血人员工作期间面临的各种职 业风险因素，以便于更好的加以防控。 1 护理人员职业危害研究 随着护理人员安全事件的不断出 现，也加强了相关领域对护理人员风险 的关注，并开展各项护理人员安全风险 的研究。周忠利（2017）认为，护理职 业健康与安全最受关注的问题包括工作 压力、工作量符合过重、锐器伤害感染、 感染结合、接触化学药品等3。锐器伤 害是护理人员在执行护理工作期g 最 长见的职业伤害，全球范围内约有 20 万名护理人员被针头刺伤，而这种锐器 伤害也仅仅是一个方面而已。廖素英 （2016）等学者认为，针对护理职业的 研究主要呈现在两个方面：第一个方面 是对护理职业工作内容的研究，以及护 理对临床价值的研究；第二个方面是对 护理职业风险性的研究，主要涉及到的 内容包括护理人员的各项健康危害问题， 其中包括护理人员的心理问题以及生理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 伤害等问题。而本次研究中的采血护理 人员需要频繁的接触到采血针等锐器物 品，且操作过程中很有可能会出现血液 样本渗漏等情况，进一步增加了护理人 员的职业风险因素4。 2 采血人员职业风险因素种类研 究 2.1 采血针头刺伤 刘素品 （2016）等学者认为，采血人员的主要 职业风险便是采血针头刺伤，护理人员 是发生针刺伤与感染经由血液传播疾病 的高危职业群体5。朱玲华（2016）等 学者在其研究中对护理人员职业危害因 素进行了调查，其调查结果有显示出， 超过 70%的采血护理人员具有针刺伤的 经历，而采血操作过程中针刺伤占据了 23%左右，针头放置不当引发的针刺伤 则超过了 50%6。经临床调查证实，被 携带乙肝病毒的利器刺伤，受伤感染者 最高可达到 30%，被携带艾滋病毒利器 刺伤，受伤者感染率最高可达到 0.9%。虽然采血人员均会接种乙肝疫苗， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 但艾滋病毒的疫苗当前在临床中还没有 出现，为此，采血护理人员仍然面临着 较大的职业风险。 2.2 接触血液风险因素 杨丽萱 （2016）等学者在其研究中指出，采血 人员接触血液风险因素主要包括以下几 个方面：其一，采血护理人员静脉穿刺 不当，或是止血带过紧，进针角度不当 等可能会导致血液针头斜面溅到采血护 理人员身上7。其二，在采血结束之后， 拔针过程中可能会带出血丝，针眼按压 不当也可能会渗出血液，在进行止血贴 更换时便可能会沾染到护理人员手上。 其三，反复颠倒血液样本，促使血液与 抗凝剂充分混匀是一项主要工作环节， 而若是在此过程中血液样本渗出也会导 致采血护理人员受到污染。王爱红 （2015）在其研究中对采血护理人员的 风险因素进行了调查，结果显示出，调 查中 20 名采血人员一年内共发生 45 次 职业风险，包括针刺伤、血液泄漏、接 触被血液污染物品，其中针刺伤职业风 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 险发生率最高，达到了 53.33%，其次 为血液泄漏，发生率为 28.89%，接触 被血液污染物品发生率为 17.78%8。 2.3 接触被血液污染物品 梁春梅 （2014）等学者有提出，流动捐血车外 出采血携带的消毒用品与清洗用水较为 有限，在血液外漏污染其他物品或是环 境时，仅仅能够简单的进行擦拭而不能 够进行彻底的消毒处理，不能够确保细 菌与病毒完全清除，在采血人员在此接 触血液污染物品过程中，皮肤可能会被 残留的细菌与病毒污染9。 3 应对采血人员职业风险防护措 施研究 3.1 提升采血人员安全意识 钱云 （2014）等学者认为，多数采血人员职 业风险因素都发生在操作过程中，而为 控制这些风险的发生，则必须要在采血 人员中加强安全防范意识，采血人员需 要客观的认识到各种职业风险的危害性， 不断提升自我保护意识，认识到采血流 程中接触到的血液可能会导致血液感染 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 10。戴梓宁（ 2014）等学者有提出， 在进行采血之前需要首先进行自我的检 查，包括手、前臂等位置是否有伤口， 若有伤口则应该避免参与采血工作，若 是有轻微的伤痕则必须要进行清洗与消 毒处理，佩戴防护手套11。刘奠忠 （2014）等学者有提出建议，在采血期 间需要观察佩戴的防护用具是否有破损， 若出现破损则立即进行更换，并检查手 部是否发生血液污染情况12。 3.2 规范操作流程 周家仙 （2014）在其研究中指出，采血护理人 员进行采血过程中需要严格的执行无菌 静脉穿刺技术，选择适合的静脉，对穿 刺位置进行消毒处理，穿刺完成后用胶 布固定采血针，完成采血之后避免拔针 时带出血丝，同时指导献血者正确按压 针眼，避免渗血13 。王海燕（2013） 认为，采血开始前以及完成之后采血护 理人员均必须要执行无菌操作流程，并 检查献血人员是否有穿刺位置出血等情 况，若发生血液污染到物品或是环境， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 则必须要应用便捷消毒工具对整个环境 进行消毒处理41 。 3.3 手部清洁消毒与防护服 张琴 （2013）等学者提出，为防范血液污染， 手部的清洁与消毒具有其必要性，建议 洗手步骤为，掌心对掌心进行搓擦；手 指交错掌心对手背搓擦；手指交错掌心 对掌心搓擦；之间在掌中进行搓擦；用 肥皂水进行清洗三次，后用消毒液进行 清洗一次15 。高淑芬（2013）等学者 建议，在夏季时天气较为炎热，但采血 护士也需要穿着长裤，并穿足背的工作 鞋，避免针头掉落时刺伤足部。帽子尽 量将头发包好，避免采血是头发遮挡住 视线，影响到采血护理人员的操作而引 发针刺伤16 。佩戴手套能够在一定程 度上控制采血护理人员与污染物之间的 直接接触，同时也能够避免针头的意外 刺伤情况。从这一点来看，采血护理人 员必须要养成佩戴手套的良好习惯，结 合自己手部大小选择适合尺寸的手套， 避免手套不和尺寸影响到操作流程。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 3.4 锐力物处理及职业危险处理原则 赵 安成（2012）等学者提出，初筛检验所 应用的采血针、取指尖血的吸头、静脉 采血化验注射器、采血袋热合掉的针头 等放在比较明显标识的锐力废弃盒子中 17。盒子采用坚硬的材质制作，避免 针尖穿刺，并将其存放在较为明显的固 定位置中。针对已经被血液污染的物品 需要待会血液中心转交给专业工作人员 进行统一处理。任燕萍（2012）等学者 认为，发生职业危险后应遵循一定的原 则进行紧急处理，第一，急救。采血护 理人员若发生针刺伤，则需要及时从近 心端向外挤压针刺部位，促使血液能够 顺利流出，控制污染程度，并立即用流 水进行冲洗，后用碘酒进行浸泡18。 第二，关注献血者的血液检测结果，若 血液不合格需要明确检查出其携带何种 病毒，在必要情况下需要及时的应用对 应的预防性药物，并做好相关记录19。 结论：现阶段关注安全输液的主 -精选财经经