病友会在提高骨质疏松症患者自我效能管理中的应用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 病友会在提高骨质疏松症患者自我 效能管理中的应用 【摘 要】目的：探讨病友会在 骨质疏松症患者自我效能管理中的应用 效果。方法：将 120 例骨质疏松症患者 采用随机数字表法分为对照组和干预组， 每组 60 例。对照组采用常规随访，干 预组成立骨质疏松患者病友会，对患者 及家属进行指导干预。并采集 2 组患者 入院时（干预前）及治疗 1 年后（干预 后）对疾病认识程度、生活方式的改善 程度、服药的依从性、疼痛的改善、骨 密度的变化指标。结果：干预组患者经 过 1 年的参与、学习、管理，对骨质疏 松症认知程度、生活方式改善程度、服 药的依从性、疼痛的改善均较干预前有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 明显的改善（P 中国论文网 /1/view- 13041377.htm 【关键词】 骨质疏松症；病友 会；效能管理 Application of Patients Association in Self-efficacy Management of Those with Osteoporosis LIN Cheng-feng，HUANG Mei- yu，XU Bao-zhen，WU Yu-yu，LIN Li- qin，LIN Yuan-ping 【ABSTRACT 】Objective：To explore the application of Patients Association in self-efficacy management of those with osteoporosis.Methods：One hundred and twenty patients with osteoporosis were randomly divided into a control group and an intervention group， sixty cases in each group.The control group was followed up in a routine way，while a Patients Association was set up for the the intervention group to -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 direct the patients and their family members.The degree of awareness of the disease，the improvement of life style，the compliance of the medicine，the improvement of the pain and the changes of bone density were collected before and after the intervention to both groups.Results：After a year of participation，learning and management，the patients in the intervention group had a significant improvement in the cognitive degree of osteoporosis，the improvement of life style，the compliance of medication，the improvement of pain（P 0.05） ，具有可 比性。 1.2 诊断标准 腰椎或髋部 DXA 测定的 T 值 -2.5 ，无法进行中轴骨 DXA 测量 者，可根据桡骨远端 1/3 处 DXA 测定 的 T 值诊断 OP；具有髋部、脊柱脆 性骨折史的成年人，另外需根据实验室 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 检查排除继发性 OP 的可能4。 1.3 纳入标准 符合上述诊断标 准；因各种原因所致的慢性下腰痛； 检查腰椎骨密度值。 1.4 排除标准 既往有腰椎手术 史者；合并有腰椎肿瘤、结核、感染 者；腰椎有先天性异常，半腰椎、蝶 形椎等异常腰椎等患者。 2 方 法 2.1 干预方法 2.1.1 对照组 患者在住院期间， 依据医嘱服用碳酸钙片、维生素 D 等药 物抗骨质疏松治疗，同时接受中医专科 常规护理。饮食调护：根据中医证型 不同分别调配以相应膳食，肝肾不足， 以补肝肾、强筋骨为主的食疗之品，如 首乌、枸杞子、杜仲等；脾肾两虚，以 补先后天为主的食疗之品，如淮山药、 白术、茯苓等；脾肾两虚兼血瘀，以活 血养血为主的食疗之品，如桃仁、当归、 川芎等。 中药穴位贴敷疗法：选用院内 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 制药膏，将调好的膏药敷贴于相应部位。 肝肾不足，选取阿是穴、命门、肝俞等； 脾肾两虚，取穴关元、天枢、脾俞、胃 俞等；脾肾两虚兼血瘀，在脾肾两虚的 取穴基础上配以活血通络之穴位如阿是 穴、膈俞、血海等。贴敷每日 1 次，每 次选取 34 穴，穴位贴敷 34 h 后取 下，1 周为 1 个疗程。常规住院 1 周出 院，门诊定期随访。观察不良反应，1 年后收集数据。 2.1.2 干预组 在对照组的基础上， 加入骨质疏松患者病友会，每年 5 月、 10 月定期召开现场病友会，由医生向患 者及家属讲解骨质疏松的预防、危害及 日常保健等相关知识，并现场答疑解惑。 2.2 观察方法 采集入院时（干预 前）及治疗 1 年后（干预后）2 组患者对疾 病认识程度、生活方式的改善程度、服 药的依从性、疼痛的改善、骨密度的变 化指标。Morisky-Green 测评表5，4 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 个问题评价患者服药的依从性，若所有 回答均“否”即依从性好；若 1 个回答 “是”即依从性差。采用视觉模拟评分法 （VAS）对疼痛进行评分。采用 DEXA 测定腰椎 L24 和左侧股骨颈骨密度值， 干预前后各测定 1 次。OP 知识量表由 KIM 等6编制，用于测定患者对 OP 知 识的掌握程度。 2.3 调查方法 分别在干预前后， 在向调查对象说明研究的目的和填写问 卷的要求后，由被调查对象自己填写， 对于有阅读能力者根据自身实际情况采 取不记名方式填写，无阅读能力者在调 查者的解释下填写完成后，问卷当场收 回。 2.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料以表示， 采用 t 检验；非正态分布采用非参数检 验；计数资料采用 2 检验。以 P 0.05 为差异有统计学意义。 3 结 果 3.1 2 组干预前后用药依从性好的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 人数比较 干预前，2 组之间服药依从性 好的患者差异无统计学意义（2 = 0.352，P = 0.352） ；干预后，2 组均可 提高患者的药物依从性，且干预组优于 对照组 （2 = 27.47，P 0.01） 。 3.3 2 组干预前后 OP 知识掌握程 度比较 2 组干预前 OP 知识掌握程度比 较，差异无统计学意义 （Z = -0.914，P = 0.361） ；干预 后，干预组 OP 知识掌握程度显著提高， 与对照组比较，差异有统计学意义（Z = -9.176，P 0.01） 。见表 3。 3.4 2 组干预前后骨密度比较 干 预前，2 组骨密度比较，差异无统计学 意义（t = 0.075，P = 0.075） 。干预后， 干预组骨密度提高，但与干预前比较， 差异无统计学意义（t = -0.681，P = 0.497） ；对照组骨密度轻微降低，与干 预前比较，差异无统计学意义（t = - 0.018，P = 0.986） 。干预后，2 组骨密 度比较，差异无统计学意义（t = -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 0.769，P = 0.444） 。见表 4。 4 讨 论 目前，全世界 OP 患者约有 2 亿 7，我国 50%70%的老年女性患有 OP8。闫晶等9对河北省承德地区调 查结果显示，561 例 40 岁以上妇女中 OP 发病率为 10.27%。由此可见，OP 已成为目前社会的公共健康问题之一。 本研究发现，病友会的建立使 OP 患者 认知程度提高，生活方式也得到改善， 服药依从性提高，疼痛评分也得到明显 改善。刘月欣等10 认为，采取有效的 护理措施及健康教育，可降低其骨折的 发生率，提高生存质量。王容良11认 为，自理学说强调人的自理能力，护士 的任务是增进患者的自护意识，使患者 能够积极参与到个人的健康活动中。由 此可见，护理对于 OP 的预防起着关键 性的作用，其中护理的目的主要是提高 患者疾病认知水平及自我管理能力12。 但是，目前护理干预多以医护人员为主， 在健康宣教过程中患者以被动方式接受 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 相关教育，接受程度有限。 福建中医药大学附属泉州市正骨 医院坚持以病友会为健康教育模式，更 加关注 OP 患者的日常生活质量及心理 变化，旨在通过个体化、多层次的健康 教育，提高患者疾病、用药、饮食、 运动等，突破了传统的健康教育模式， 使得家属与患者能够积极参与到治疗和 防治中，化被动为主动，提高疗效。 5 嘉南 1 徐苓.骨质疏松症M. 上海： 上海科学技术出版社，2011：1-2. 2 国家食品药品监督管理局.中 药新药临床研究指导原则M.北京：中 国医药科技出版社，2002：356. 3 肖建德，阎德文.实用骨质疏 松学M. 北京：科学出版社， 2012：271-272. 4 WATTS NB，BILEZIKIAN JP，CAMACHO PM，et al. American Association of Clinical -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of post menopausal osteoporosisJ.Endocr Pract，2010，16（Suppl 3）：1-3. 5 陈玉平，刘雪琴，蔡德鸿.骨 质疏松症知识问卷的信度和效度测定J.中 国骨质疏松杂志，2005，11（3）： 339-341. 6 KIM KK，HORAN ML，GENDLER P，et al.Development and evaluation of the osteoporosis Health Belief ScaleJ.Res Nurs Health，1991 ，14（2）： 155-163. 7 戴如春，张丽，廖二元.骨质 疏松的诊治进展J.中国医刊， 2008，43（4）：4-6. 8 马俊岭，郭海英，阳晓东.骨 质疏松症的流行病学概况J.中国全科 医学，2009，12（9B）：1744-1746. 9 闫晶，张莹，闫石，等.中老 年妇女骨质疏松症的流行病学调查J. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1