综合康复治疗对急性脑卒中患者认知功能及运动功能的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合康复治疗对急性脑卒中患者认 知功能及运动功能的影响 摘要 目的 探究与分析综合康 复治疗对急性脑卒中患者认知功能及运 动功能的影响。 方法 选取聊城市人民 医院 2014 年 5 月2016 年 5 月收治的 90 例急性脑卒中患者，采取随机数字表 法将其分为对照组和观察组，每组各 45 例。对照组给予常规康复治疗，观察组 给予综合康复治疗。比较两组简易精神 状态量表（MMSE）评分、Fugl-Meyer 运动功能评分（FM）及 Barthel 指数 （BI） 。 结果 两组治疗后 1、3 个月 MMSE、FM 评分和 BI 评分均明显高于 治疗前，差异均有统计学意义（均 P 中国论文网 /6/view-12955804.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 综合康复；急性脑卒中； 认知功能；运动功能 中图分类号 R743.3 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（b）-0106-04 脑卒中作为临床上一类发病率较 高的常见病，现随着临床医学技术的不 断发展，越来越多的脑卒中患者能够顺 利度过急性期而生存下来，但据调查资 料显示，经急性救治存活的患者中有 70% 80%存在着不同程度的功能障碍， 对患者的日常生活能力造成了很大影响 1。因此，采取一种积极有效的康复治 疗方法至关重要。以往临床工作中所采 取的常规康复治疗方法虽可取得一定效 果，但无法达到临床工作者满意的目的。 本研究在常规康复治疗的基础上实施综 合康复治疗，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取山东省聊城市人民医院（以 下简称“我院 ”）2014 年 5 月2016 年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 5 月收治的 90 例急性脑卒中患者，采取 随机数字表法将其分为对照组和观察组， 每组各 45 例。对照组男 25 例，女 20 例；年龄 6271 岁，平均（65.22.9） 岁；病程 39 d，平均（6.32.1）d； 卒中类型：脑出血 23 例，脑梗死 22 例。 观察组男 24 例，女 21 例；年龄 6173 岁，平均（66.52.6）岁；病程 28 d，平均（6.11.7）d；卒中类型：脑出 血 25 例，脑梗死 20 例。两组患者一般 资料比较，差异无统计学意义（P 0.05） ，具有可比性。全部患者均签署关 于本研究的知情同意书，本研究经过医 学伦理会审核。纳入标准：患者符合脑 梗死和脑出血中西医结合诊断标准2； CT 及 MRI 等影像学证实；初次l 病； 存在明显的肢体功能及认知功能障碍。 排除标准：合并严重心脑血管疾病者、 精神障碍性疾病者、完全性失语者、无 法配合训练者、病情突然加重且无法完 成康复训练者。 1.2 方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 两组患者在入院后均给予常规治 疗，包括甘露醇、脑活素、奥扎格雷、 甘油果糖、银杏叶制剂类等药物。 1.2.1 对照组 对照组给予常规康 复治疗。康复科医师在患者入院 48 h 后 对其病情进行统一评定，待患者生命体 征平稳后，给予康复训练指导，主要训 练的内容：卧床期，保持好良好的体位、 体位交换、被动运动、起床训练、坐位 的床上训练；离床期，进行平衡运动、 认知功能训练、起床训练；步行期，进 行上下楼梯训练、跨栏训练及步行训练 等。每周坚持练习 23 h，每周连续治 疗 5 次，治疗 3 个月3。 1.2.2 观察组 观察组在对照组的 基础上给予综合康复治疗。具体方法如 下：心理治疗。指派专业的心理医师 根据患者存在的心理障碍给予疏导，常 见的不良情绪包括焦虑、抑郁、恐惧、 抵触等，医师从患者的角度出发，给予 耐心的鼓励、疏导与支持，利用启发的 方法增强患者对社会的认同感，摒弃厌 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 恶的思想，充分发挥其能动性，使其积 极主动地配合治疗4。另外，与患者的 家属取得配合，鼓励患者家属参加院内 组织的关于急性脑卒中患者康复训练等 方面的教育讲座，提高来自家庭成员的 辅助治疗能力。功能电刺激治疗。采 用微型电脑全身半身不遂治疗仪（深圳 市欧宝莱科技有限公司生产） ，将两个 电极片分别放置在患侧肌肉起止点部位， 设定波频率为 0250 Hz，波强度为 0%100%，对电流的大小进行调整， 带动肌束震动，询问患者的耐受程度， 每日 1 次，每次 20 min，15 d 为 1 个疗 程。认知能力加强训练治疗。由专业 的康复医师按照患者的个体情况进行分 组，根据病情轻重对组内成员进行认知 功能康复训练，包括定向力训练、知觉 障碍功能恢复训练、视运动障碍功能恢 复训练、思维运作训练等，并由指导者 对同组内人员训练情况进行打分，训练 效果最好的给予适当奖励。治疗 3 个月。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.3 观察指标 治疗前和治疗后 1、3 个月采 用简易精神状态量表（MMSE）对患者 的认知功能进行评价，包括定向能力、 注意力、语言理解能力、言语复述能力、 短程回忆、即刻回忆等指标，满分为 30 分，得分越高说明认知功能水平越高5。 治疗前和治疗后 1、3 个月采用 Fugl- Meyer 运动功能评分量表（FM ）对患 者的上肢及下肢功能进行评价，包括共 同运动、反射运动、分离运动、协调及 速度评价等指标，满分为 100 分，得分 越高说明运动功能越好6。治疗前和 治疗后 1、3 个月采用 Barthel 指数 （BI）对患者的生活能力进行评价，包 括穿衣、上下楼、如厕、进食、步行、 洗澡、转移、修饰、大小便控制等指标， 满分为 100 分，得分越高说明生活能力 越强7。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 对所得数据进行 统计学分析，计量资料采用均数标准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 差（xs）表示，两组组间比较采用 t 检 验，重复测量的计量资料采用方差分析。 计数资料比较采用 2 检验。以 P 0.05） 。治疗后 1、3 个月两组 MMSE 量 表评分均高于治疗前，治疗后 3 个月均 高于治疗后 1 个月，差异均有统计学意 义（P 0.05） 。治疗后 1、3 个月观察 组 MMSE 量表评分均高于对照组，差 异均有统计学意义（P 0.05） 。见表 1。 14 King A，McCluskey A，Schurr K. The time use and activity levels of inpatients in a co-located acute and rehabilitation stroke unit：an observational study J. Top Stroke Rehabil，2011 ，18（Suppl 1）：654- 665. 15 凌丽梅，麦晓雯，陈彩凤， 等.延续性康复护理指导对脑梗死病人脑 功能恢复的影响J.护理研究， 2013，27（7）：2122-2124. 16 茹立良，王志梅，刘升辉， 等.中西医结合康复治疗脑卒中临床实践 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的研究现状J.世界中医药， 2015，10（12）：1987-1991. 17 汪晗.针药并用联合康复训 练治疗急性脑卒中偏瘫的有效性分析J.环 球中医药，2017，10（2）：228-230. 18 李小莹，薛盼，刘涛，等. 早期规范化康复训练对急性脑卒中患者 预后的疗效观察J.成都医学院学报， 2016， 11（1）：73-75. 19 Duffy L，Gajree S，Langhorne P，et al. Reliability（inter- rater agreement）of the Barthel Index for assessment of stroke survivors：systematic review and meta- analysis J. Stroke，2013，44（2）： 462-468. 20 陈佩玲，章亚平，叶国芬， 等.早期运动康复训练对脑卒中肢体功能 障碍患者的干预效果及肢体功能恢复分 析J. 中国现代医生，2016，54（36）： 98-101，105. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 21 阑.超早期康复护理模 式在脑卒中偏瘫患者中的应用J.中外 医学研究，2015，13（23）：86-87. 22 许将.在卒中病房实施康复 团队模式早期干预的康复效果分析J. 西部中医药，2015，28（12）：86-88. 23 崔长富，谷娟，李转会，等.综 合康复治疗对急性脑卒中后吞咽障碍及 卒中相关性肺炎的影响J.新乡医学院 学报，2015，32（8）：90-91. 24 熊晓辉，王秀容.良肢位摆 放护理对急性脑卒中患者康复的影响J.成 都医学院学报，2015，10（4）：519- 521. 25 刘宣，王美玲.综合康复治 疗缺血性脑卒中偏瘫患者的康复效果观 察J. 中国实用神经疾病杂