眼科护理风险防范对策分析与总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 眼科护理风险防范对策分析与总结 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956521.htm 护理风险贯穿在护理操作、处置、 配合抢救等各环节中，及时分析和有效 应对护理服务过程中的各类风险、不断 提高护理服务质量，已成为护理工作中 的重要组成部分。 【关键词】眼科；护理风险；防 范对策 【中图分类号】R132.46 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0041-02 随着医学的发展，人们的法制 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 观念的增强，医院的风险也越来越大。 由于眼科疾病的特殊性，眼科护理工作 的护理风险也在增大，分析眼科护理风 险发生的原因，总结防范对策，对提高 护理人员应对风险能力尤为重要。现讨 论如下： 1 护理风险发生原因分析 1.1 专科疾病因素 :如白内障、青 光眼、视网膜脱离等均可引起视力下降， 视物不清、视野缩小、对比度降低、暗 适应能力下降等症状，术眼敷料包扎患 者行动不便，术后由于长时间卧床，易 引起体位性低血压，使眼科患者发生跌 倒、碰伤等意外事故的危险性增高。眼 科手术患者多为老年患者或小儿，护士 多为眼科专科护士，对患者全身病情估 计不足，解决问题的经验不够等都是重 要的影响因素1 。 1.2 治疗、护理水平不过硬 :眼科 是一门专科性很强的学科，具有科学性、 技术性，整个操作都要比较轻柔，当护 士业务不熟悉，技术操作不熟练，动作 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 粗暴或不能熟练掌握进针深浅度，如球 后旁注射等，可导致眼球破裂，眼底出 血等。 1.3 护士责任心不强 :在执行医嘱 时有误，没有认真核对医嘱，如：打错 针、发错药，发生眼别错误，出现眼部 上药差错，如：青光眼病人点错阿托品 是严重差错，可能给病人造成严重的损 害，手术前没有再次确认病人及眼别， 发生术眼错误，后果不堪设想。 1.4 暗室问题:暗室是眼科患者接 受检查的主要场所，室内光线暗淡，贵 重光学仪器多，容易引起碰撞，不仅容 易损坏光学仪器，还威胁着患者的人身 安全。曾经有过老年性白内障患者在暗 室内碰伤，导致前臂骨折的事例。 1.5 服药安全问题 :由于眼科老年 患者居多，服药种类也多，在服药过程 中易发生错服或漏服药物，误吸等安全 隐患，有研究表明2 ，54%老年住院 患者曾发生过忘记服药，25%患者曾有 不能按时服药的现象，28%患者在服药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 过程中曾发生丢失，撒落药物的现象， 47%老年患者在服药过程中曾发生过呛 咳。 1.6 知情告知不具体 :如因眼内的 惰性气体在高空中会急剧膨胀可引起高 眼压等并发症，故玻璃体切割联合惰性 气体注入的病人应禁止乘坐飞机;某些眼 药可引起眼部的过敏，导致红肿、角膜 损害，最终引起视力下降，某些药物使 用不当可引起中毒，引发全身症状等。 1.7 病员请假问题 :虽然医院大都 禁止住院患者请假外出，但是许多有一 定视力障碍却尚不影响日常生活的患者 仍擅自离开医院，给治疗、护理工作带 来不便，而院外的不可预知的危险向护 理安全提出了挑战。 1.8 护理人员问题：护士法律意 识薄弱，护士在校所受的教育缺乏法律 知识教育，护士只注重解决病人的健康 问题，而忽视潜在的法律问题，执行操 作规程不认真，在工作过程中，不严格 执行“三查八对 ”制度，不严格按照 医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疗护理操作常规执行，护理从业人员 低龄化，安全预防意识不强等。 此外，护理人员缺编：护士配备 不足与工作量不成比例，护士过于繁忙 超负荷工作使护理风险上升3 。 2 护理风险防范对策 2.1 把好关键过程 :强化护理工作 的关键过程管理，例如：碰伤防护措施 把好健康教育关，在病人入院时护士必 须以手拉手方式带领病人熟悉住院环境， 按照健康教育标准操作规程和眼 科护理常规手册 ，告知病人术后禁忌 内容，必要时佩带防护眼罩，防止碰伤 术眼，指导病人进行自护能力训练，提 高病人自护能力。把好基础护理关，对 手术后和卧床时间久后的病人提醒其做 到 3 个 30s，即醒后 30s 再坐起，坐起 30s 后再站立，站立 30s 后再行走。任 何临床活动，即使是极为简单或看似微 不足道的临床活动，都有风险4 ，眼 科病房大部分为低视力或视盲者，要充 分预测病人跌倒的危险，病房及走廊通 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 道应保持无障碍物，地面有防滑设施。 2.2 护理风险源于细节 :规范眼科 护理技术操作，避免病人眼部受伤。为 防止眼损伤，操作时要求轻、稳、准， 对不同年资不同职称护士的技术操作有 严格要求，技术操作考核合格才在患者 身上操作。所以，护理细节的管理正是 我们做好护理工作、规避护理风险的关 键。 2.3 重视安全教育 :组织护士定期 对可能出现的护理风险做预见性教育， 了解国外先进的风险管理方法和经验。 让护士了解自己在工作中面临的风险以 及随时可能面临的新风险。争取在风险 出现前敲响警钟，让每一位护理人员具 有很强的风险意识，能够在工作中主动、 细致地去规避各种风险。以往的风险管 理较强调护理主观问题，忽视护理流程 管理。建立完善的风险呈报管理机制， 有利于风险事件的分析，将有效预防措 施引入医疗护理工作，以减少和避免风 险伤害的发生。给护理质量管理带来新 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的理念，纠正管理中存在的形式主义， 使管理者正确认识风险的存在，重视风 险的防范，进而杜绝和防范医疗事故的 发生。 2.4 合理配置护理人员，减轻护 士超负荷工作状态 护士长排班要根据 每个护士的年龄、个性、业务技术、工 作能力等合理安排，在节假日实行听班 制，随时听从调遣。 2.5 应加强护士法律知识的学习， 提高自我保护意识，使护理人员牢固确 立“患者第一，安全第一 ”的观念。 2.6 严格遵守规章制度 :对于暗室 问题，应制定暗室安全管理制度，暗室 内各仪器摆放位置合理，强调所有患者 进出暗室前均应先开照明灯，在医护人 员扶持下进出暗室;护士应严格遵守“三 查八对”制度，术前准备时需由 2 人准 确核对术眼后才能送入手术室，发口服 药时应坚持“ 看服到口” 的原则，以避免 患者在服药过程中发生错服或漏服药物， 发生误吸等意外;按照护理级别的要求及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 时巡视病房，以及时发现患者存在的问 题，提供护理服务