益阳地区结核分枝杆菌耐药状况分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 益阳地区结核分枝杆菌耐药状况分 析 （120 株，占 30.0%） ，复治患者 297 例 （316 株，占 70.0%） ，两种类型患者耐 药率比较，差异有统计学意义（P 中国 论文网 /6/view-12955839.htm 关键词 结核分枝杆菌；耐药状 况；耐药谱；益阳地区 中图分类号 R52 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（b）-0173-04 Drug resistance analysis of mycobacterium tuberculosis in Yiyang region LI Yu1 ZENG Wei2 XU Qunfang1 YANG Zehua1 WANG Jin1 ZHOU Lin1 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 LI Mosi1 ZENG Fansheng1 1.Pathogen Biology and Immunology Teaching and Research Section， Yiyang Medical College， Hunan Province， Yiyang 413000， China； 2.Department of General Surgery， Yiyang Central Hospital， Hunan Province， Yiyang 413000， China Abstract Objective To understand the drug resistance and drug resistance spectrum of mycobacterium tuberculosis in Yiyang region， to provide the reference for the region of tuberculosis patients to take effective prevention and control measures. Methods 854 cases of pulmonary tuberculosis patients with sputum culture specimens， and cultivation of mycobacterium tuberculosis in preliminary appraisal were collected in June 2013 to December 2016 in Yiyang Central Hospital， Affiliated Hospital of -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Yiyang Medical College， Yiyang Fourth Peoples Hospital. Overall resistance of infected strains， resistance situation of isolated strains between different anti-tb drug， resistance situation of isolates isolated strains between different gender and age were analyzed. Results 1054 cases of tuberculosis patients， 436 cases were isolated drug-resistant bacteria， total resistance was 41.4%， including untreated patients of 106 cases （120， 30.0%） ， recurrent patients of 297 cases （316， 70.0%） ， the difference of resistance rate in patients with two types was statistically significant （P 20 个为 耐药。统计所有结核病患者分离耐药菌 的总体耐药情况、不同抗结核药的耐药 情况、不同性别和年龄间分离耐药菌株 的分布情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 16.0 统计学软件进行 数据分析，计数资料用率表示，组间比 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 较采用 2 检验，以 P 0.05） 。 2.2 耐药菌株对不同抗结核药耐 药情况的统计 10 种抗结核药的药敏谱中，INH 的耐药率最高（54.63%） ，RFP 的其次， 为 44.09%，第三位是 RFT（42.86%） ， PAS 最低，为 23.94%（表 1） 。 2.3 不同性别对 10 种抗结核药物 耐药的菌株分布 结果显示，女性结核病患者耐药 率较男性高，差异有统计学意义 （2=8.021，P 0.05） 。见表 2。 2.4 不同年龄段对 10 种抗结核药 物耐药的菌株分布 从年龄构成比中，6686 岁年龄 段为主，1635 岁以下的比例较少 （2=8.005，P 0.05） 。见表 3。 3 讨论 WTO 最新统计数据显示，全球 大约有结核病患者 20 亿，每年新增结 核病患者可达 8001000 万，每年有 200300 万人因患有结核病而死亡8-9。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 近年来，耐药结核分枝杆菌在全世界各 地逐步增多10-11 。结核病是许多地方 因病致贫，因病返贫的重要原因，是制 约经济和社会发展的重大疾病之一12- 13。了解益阳地区结核病临床分离株 的耐药状况，可充分认识益阳市耐药结 核病的流行发展趋势，为结核病的有效 防治提供科学依据。由于耐药菌株在不 同地区传播其耐药特征可能存在地理差 异。因此对不同地区的耐药菌株开展耐 药状况的检测及其相关耐药特征的研究 可为当地耐药结核病的流行病学调查提 供科学依据，同时也可指导当地结核病 的早期诊断、治疗方案的制订及防控。 结核分枝杆菌是引发结核病的病原菌， 属于分枝杆菌属，结核分枝杆菌能够侵 犯机体多个器官诱发结核病13-17。我 国结核病耐药率、耐多药率以及广泛耐 药率均高，不规范甚至缺乏督导的抗结 核治疗、患者抗结核治疗史尤其是多次 治疗史以及治疗依从性差是耐药产生的 主要危险因素18-19 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 结核杆菌的耐药情况是反映该地 区结核病控制水平的重要指标，益阳位 于长江中下游平原的洞庭湖南岸，地处 湖南省北部，对本地区的耐药菌株开展 耐药状况的检测及其耐药特征的研究， 了解益阳市结核病的流行发展趋势，就 诊结核病患者的耐药情况可以从一个侧 面反映益阳地区肺结核的总体耐药情况， 可为耐药结核病的早期诊断、预防干预 措施制定提供科学依据，从而更有效地 控制耐药结核病的传播和流行。 随着耐药菌株的传播，原发性耐 药会逐渐增加。本研究通过对益阳地区 结核分枝杆菌耐药情况的分析发现， 1054 例结核病患者中，共分离耐药菌 436 株，总耐药率为 41.4%，本研究结 果中的耐药比率要高于汕头20等地的 耐药率，提示当前益阳地区结核病患者 耐药情况严重。其中初治患者 120 株 （27.5% ） ，复治患者 316 株（72.5%） ， 两种类型患者耐药率差异显著。女性结 核病患者耐药率较男性高。在全耐药的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 年龄构成比中，6686 岁年龄段为主， 1635 岁以下的比例较少。这可能与中 老年患者的机体抵抗力较差有关，若感 染后不能持续规范地接受治疗，则可能 会进一步导致传染的不断扩散。10 种抗 结核药的药敏谱中，INH 的耐药率最高 （54.63%） ，RFP 的其次，为 44.09%， 第三位是 RFT（42.86%） ，PAS 最低， 为 23.94%。通过分离并对单药耐菌情 况的分析，能更好地了解分枝杆菌菌株 的耐药谱情况，结合本地区实际情况， 在对高龄复治结核的男性患者治疗中应 积极作好耐药性检测，以便有针对性地 采