老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年糖尿病患者发生低血糖的原因 分析和护理 摘要 目的 对老年糖尿病患者 发生低血糖的原因进行分析，并探究护 理措施。 方法 选择该院自 2014 年 8 月2017 年 3 月间 87 例出现低血糖的 老年糖尿病患者，对其临床资料进行回 顾性分析。 结果老年糖尿病患者出现 低血糖的具体原因有：37.93%为用药不 当，32.18%为进餐延迟，17.24%为进食 减少，6.90%为饮食控制过度，3.45%为 运动量过大，饮酒占 2.30%。 结论 在 临床上有多种因素可致老年患者出现低 血糖，要及时了解，并给予有效措施， 只有此才可将他们出现低血糖的现象减 少。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-12964876.htm 关键词 老年患者；糖尿病；低 血糖；原因分析；护理干预 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0122-02 Abstracts Objective This paper tries to investigate the causes of hypoglycemia in elderly patients with diabetes mellitus and to explore the countermeasures. Methods 87 elderly patients with diabetes and hypoglycemia from August 2014 to March 2017 were selected and their clinical data was retrospectively analyzed. Results Elderly patients with diabetes， low blood sugar specific reasons are： 37.93% for the wrong medication， 32.18% for the meal delay， 17.24% for eating reduction， 6.90% for the diet control， 3.45% for the exercise is too large， drinking accounted for 2.30%. Conclusion There are many -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 factors that can cause hypoglycemia in elderly patients； the hospital staff should timely obtain the information， and give effective measures， only in this way can reduce their hypoglycemia. Key words Elderly patients； Diabetes mellitus； Hypoglycemia； Cause analysis； Nursing intervention 糖尿病患者在治疗过程中有出现 低血糖的可能，一旦出现此状况，他们 有诸多表现，如出冷汗、心悸、精神行 为失常及神志不清等，需及时给予处理。 但部分患者症状不明显，给诊疗带来困 难，患者可由此诱发其他疾病，如心肌 梗死、脑梗死等1，因此需对糖尿病患 者出现低血糖的原因进行分析，尤其是 老年患者，并给予相应的预防、处理措 施，将他们出现低血糖的机率尽量减低。 现选择该院自 2014 年 8 月2017 年 3 月间 87 例出现低血糖的老年糖尿病患 者作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.1 一般资料 选择该院自 2014 年 8 月2017 年 3 月间 87 例出现低血糖的老年糖尿 病患者，其中男 46 例，女 41 例，年龄 为 6886 岁，平均年龄为 （74.329.28）岁，病程为 3 个月19 年，平均病程为（10.927.39）年；34 例（39.08%）合并肾病，22 例（25.29%） 合并冠心病，31 例（35.63%）合并高 血压；51 例患者采用胰岛素治疗，36 例口服降糖药治疗。低血糖反应：16 例 （18.39%）表现为冷汗，37 例（42.53%） 为全身乏力，19 例（21.84%）为心悸， 15 例（17.24%）为饥饿感；42 例 （48.28%）为精神行为失常，15 例 （17.24%）为单侧肢体乏力，24 例 （27.59%）为四肢抽搐，6 例 （6.90% ）为神志不清。 1.2 方法 选择该院自 2014 年 8 月2017 年 3 月间 87 例出现低血糖的老年糖尿 病患者，对其临床资料进行回顾性分析 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2。 2 结果 由表 1 知，老年糖尿病患者出现 低血糖的具体原因有：36 例为用药不当， 33 例为进餐延迟，21 例为进食减少， 11 例为饮食控制过度，4 例为运动量过 大，饮酒者 2 例。 3 讨论 3.1 低血糖发生原因分析 3.1.1 药物因素 在临床上对于糖 尿病患者所采用的药物有口服降糖药物 及注射使用胰岛素，如长期使用磺脲类 降糖药物或胰岛素使用不当均可导致患 者出现低血糖的现象。在该次研究中发 生低血糖使用格列本脲药物的有 21 例 患者，口服该药物后吸收速度较快，且 有较强的降糖作用；药物代谢的主要 部位在肝脏，排泄途径在为肝肾，值得 一提的是该药物的代谢产物对胰岛素的 分泌也有促进作用，进而得知本药物不 宜使用的人群是肝肾功能异常者、年老 体弱者3。胰岛素的注射用量是根据患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者的血糖值及具体情况而定，不可过量， 作为操作者也应该掌握正确的注射方法， 对于长期注射的患者不可在同一部位进 行，以免形成硬结的现象，只有这样才 能保证胰岛素能被正常吸收，如上述有 任一环节出现了差池，患者就可出现低 血糖，在该次研究中有 12 例患者是由 于胰岛素使用错误所致。由该次研究结 果可知，在所有导致老年糖尿病出现低 血糖者，用药因素占比较高4，这与研 究结果一致。 3.1.2 饮食因素 用餐延迟：在 住院期间患者饮食时间延迟也可导致低 血糖的发生，该次研究中有 28 例患者 出现了进餐延迟的现象。人们到了老年 记忆力就会出现减退的现象，尤其是在 患病以后。糖尿病患者在服用药物过后 需及时进食，而他们记得每次服药的时 间；部分患者对医院食堂提供的食物不 满意，只愿意吃家属送来的饭菜，但家 属有时会耽误了送饭的时辰；进食减 少：部分老年患者合并一些其他疾病， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 如消化道疾病，这些疾病会影响患者的 食欲，致使他们饮食量不足，此时如对 降糖药物的剂量没有根据他们具体情况 进行调整会出现低血糖的现象；还有部 分患者出现低血糖的原因是胃肠蠕动功 能下降，没有明显的饥饿感，该次研究 中有 15 例因进食减少所致低血糖； 过度饮食控制：部分患者对糖尿病认识 度不够，不了解饮食控制的真正含义， 进而出现过度节食的现象。部分老年患 者文化水平较低，为小学以下或者是文 盲，对医护人员讲的饮食控制原则过度 依赖；还有部分患者文化水平较高，在 初中以上，他们太过注重自己的身体， 通过其他渠道得知饮食控制利于血糖的 控制，如电视节目或报纸，但对该疾病 的具体好饮食原则了解的不全面，该次 研究中有 6 例患者因过度饮食控制出现 了低血糖的现象； 饮酒：糖尿病患 者在用药治疗期间是不可以饮酒的，因 酒精可使肝糖原异生现象进行抑制，进 而使皮质醇及生长激素对低血糖的反应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 受到抑制，致使肾上腺素对低血糖的反 应延迟。 3.1.3 运动因素 糖尿 病患者进行适当的运动对血糖的控制有 利，但每次运动量不可过大，以免出现 葡萄糖消耗过多，进而发生低血糖的现 象，该次研究中有 3 例患者因运动量过 大所致。 3.2 护理对策 3.2.1 用护理 糖尿病患者血糖 的控制需应用降糖药物，但每位患者的 具体情况均有差异，在选择用药上面也 会有所不同，药物种类不同，其用药剂 量及服药后的不良反应也不一样，护理 人员要有针对性的向患者及家属交代； 无论服用哪一种降糖药物，在晨起或晚 间均不可服用，护理人员要给予嘱托； 降糖药物的排泄经肝肾，如磺脲类，如 患者的肝肾功能较差，有出现低血糖的 可能，因而在用药期间对肝肾功能较差 者，需对血糖浓度及肝肾功能进行严密 监测或者直接避免使用此种药物。 3.2.2 饮食护理 （1）糖尿病患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 者是需要对饮食进行控制的，但要注意 分寸，还要将他们的服药及吃饭时间处 理好；在正常情况人们会出现血糖低谷 的现象，降糖药物进入人体后有一个高 峰期，胰岛素的分泌也有高峰时期，在 临床上要避免此 3 种时间重合，以防出 现低血糖5。 （2）在服用降糖药物后如 不及时饮食也会出现低血糖的现象。护 理人员要做好这方面的工作：如患者 不愿进食该院食堂的饭，送饭者务必准 时，如不及时的话需对医务人员进行通 知，由其对降糖药物的使用时间进行调 整；患者入院后家属可以进行适当的 探视，但要注意探视时间，更不可因此 将患者的饮食时间耽误；部分患者食 欲减退，使得进餐量受到影响，可遵医 嘱将降糖药物的剂量进行调整；部分 患者对饮食疗法了解不全面，并不知道 饮食与药物及运动之间的关系，进而出 现饮食过度控制的现象，护理人员要给 予解释；多数患者并不知道在治疗期 间饮酒会引起低血糖的现象。平时有饮 -精选财经经济类资