脑瘫患儿的康复训练

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 脑瘫患儿的康复训练 【摘要】儿童脑瘫是造成患儿残 疾的最常见的先天性疾病，我国肢体残 疾儿童 约有 50 万人。由于种种原因， 他们其中一部分只能爬、坐或躺在家中 不能上学，或者需要依赖他人生活。家 庭是脑瘫患儿最熟悉最自然的生活环境， 父母是患儿最亲近最信赖的治疗师，现 在康复领域探索着引导式教育疗法、社 区家庭康复模式、中医传统疗法等效果 显著的儿童脑瘫康复治疗模式和方法， 为更有效地开展儿童脑瘫康复而努力。 中国论文网 /1/view-13038487.htm 【关键词】脑瘫；康复训练；训 练措施；矫形器 【中图分类号】R742.3 【文献标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-02 1.概念 脑瘫（Cerebral Palsy.CP）是指 从出生前到出生后一个月内因各种原因 导致的非进行性脑损伤综合征，其主要 表现为中枢运动障碍及姿势异常，同时 经常伴有智力、语言、听觉等多种障碍。 CP 发病率约为 1.8%-4%，严重影响了 患儿的身体及智力发育，也给家庭和社 会带来了沉重的负担。 2.康复训练的目的及原则 2.1 康复训练的目的。通过后期 对脑瘫患儿的康复训练，帮助患儿建立 自我功能代偿，提高日常生活活动能力， 使其最终回归社会和家庭。 2.2 康复训练的原则。脑瘫患儿 康复训练一般都遵循早发现、早确诊、 早治疗的原则。患儿早期的脑损伤尚处 于初级阶段，异常姿势及异常运动尚未 固定下来，具有很大的可塑性。所以早 期发现患儿脑瘫症状，制定针对患儿的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 综合康复训练的方案，及早治疗很重要。 3.康复训练 3.1 医护人员素质要求。护理、 训练脑瘫患儿，医护需要极大的责任心、 同情心、耐心和爱心。需要用“爱” 关怀 病人，用“心 ”理解病人；同时护理人员 需要不断学习相应的护理知识。要给病 人及病人家属作相关疾病知识的宣传， 进行健康教育，在全面掌握相关疾病知 识的同时还需要对社会学知识，心里学 知识，健康学知识，营养学知识等具有 较全面的掌握，让病人及家属了解相关 的病情，主动配合治疗、护理及康复训 练。 3.2 护理训练措施1 。一是在护 理脑瘫患儿的过程中，多观察，全面了 解和发现患儿的临床表现及体征，为康 复训练提供依据；二是做好患儿的生活 护理，加强营养、预防感染，对有吞咽、 咀嚼障碍者防止呛咳或窒息；三是根据 脑瘫病情的程度，给予不同程度的日常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 生活护理及训练；四是创造良好的训练 环境，开展病区活动，促进脑瘫患儿全 身心的发育，提高康复疗效；五是预防 关节挛缩等继发障碍的出现及因跌伤等 造成的二次损伤并发症的发生，最大限 度的减少障碍，提高生活自理能力；六 是采取护理姿势，随时纠正患儿不正确 的姿势，从而尽量减少肌肉的紧张程度。 七是要经常和定期正确、耐心的给予患 儿家长咨询和指导，争取家长的主动配 合训练治疗。 4.患儿的生活自理训练（ADL） 4.1 生活自理能力的评估。ADL 训练的评估可以简单化，家长可以按照 康复中心的评估表格进行评估，根据情 况讨论后制定详细、个体化的康复训练 计划。 4.2 生活自理能力的训练方法 一、各类脑瘫患儿的抱法。抱患 儿时要抑制其异常姿势，使患儿的头和 躯干尽量处于或接近正常的位置，双侧 手臂不受压，应避免其面部靠近家长胸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 前。 二是各类型脑瘫患儿的睡姿，防 止患儿不良和异常睡姿。 三是脑瘫患儿的进食训练。可以 借助辅具，比如有扶杆，毛巾牙刷要容 易拿到，洗手台要矮。洗手间要有防滑 垫，洗澡时坐在椅子或防滑垫上较为安 全。可用长柄刷洗后背，毛巾，沐浴棉 可以固定在手上等。 四是进食训练。一定要保持患儿 中线位正常的坐姿，头部要保持直立。 必要时让患儿使用自助辅具。例如碟档、 带叉的汤匙、粗柄的勺子、带套圈的筷 子、防滑垫、各种改装过的勺子和杯子。 五是上厕所训练。从两岁开始训 练，先准备前面或者两旁带有把手的便 盆，给患儿一个稳定的姿势或者位置。 另外要养成定时大小便的习惯，学会控 制大小便。综合动作的训练，其中包括 穿脱裤子，站立，坐位平衡训练，甚至 起蹲训练，便后处理训练等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 六是更衣训练。衣服要宽松，扣 眼要大，拉链应装上吊环或拉带，鞋要 轻便宽大，鞋带改为尼龙搭扣。穿衣服 和裤子时，先穿患侧再穿健侧；脱衣服 和脱裤子时，先脱健侧后脱患侧。 5.患儿使用矫形器具的辅助训练 5.1 矫形器具辅助训练的目的 抑制肌肉反射性痉挛。通过足 底的全面承重和控制关节的运动，减少 肌肉反射性痉挛。支持功能。通过限 制异常运动保持关节的稳定性，加强肢 体的承重能力。矫正功能。通过力的 作用，如常用的三点力原理，矫正肢体 的畸形或防止畸形加重。保护功能。 步行不稳的患儿戴上安全帽可避免撞伤 头部；使用安全带可限制肢体的活动范 围，减少手足徐动型脑瘫患儿不自主的 运动，以免自伤。促进运动功能发育。 通过矫形器对瘫痪肢体的辅助作用，改 善患儿坐、站和步行的能力，促进运动 发育。利于培养患儿性格。通过矫形 器具辅助训练，提高患儿生活自理的能 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 力，培养患儿自强、自立的生活习惯， 塑造坚强的性格。 5.2 常用的矫形器具 1972 年美国国家科学院假肢、矫 形器委员会公布2，如 FO（足部矫形 器） 、AFO（裸足矫形器） 、KAFO（腰 裸足矫形器） 、HKAFO（髋膝裸足矫形 器） 、KO（膝关节矫形器） 、WHO（腕 手矫形器） 、EWHO （肘腕手矫形器） 、 CO（颈椎矫形器）和 LSO（腰骶椎矫 形器）等。 5.3 矫形器的选用 应根据肌肉瘫痪部位、痉挛严重 程度和关节畸形情况选择合适的矫形器 进行辅助训练。 5.3.1 可被动矫正的麻痹性外翻 平足。可选用各种平足垫托起足弓，矫 正根骨外翻。儿童多选用塑料海绵或皮 纸平足垫。 5.3.2 痉挛性尖足、马蹄足。这 是脑瘫患者最常见的症状、可以根据痉 挛的严重程度和尖足、马蹄足的不同表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 现选用矫形器。 5.3.3 d 挛性马蹄足合并髋、膝 畸形。患儿的髋关节畸形多为痉挛性或 非痉挛性屈曲、内收、内旋畸形，步行 呈剪式步态，可选用减轻痉挛、矫正畸 形、稳定人体重心，改善肢体静力学对 线等作用的 KAFO 或 HKAFO。 5.3.4 痉挛性四肢瘫。多数痉挛 性四肢患儿没有行走的可能，应用矫形 器的主要目的是合并使用各种坐位保持 装置，帮助患儿坐直、坐稳