老年股骨颈骨折病人的59例护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年股骨颈骨折病人的 59 例护理体 会 【摘要】 中国论文网 /6/view-12960350.htm 目的：对 59 例老年股骨颈骨折 患者的护理体会进行总结。方法：回顾 性分析 59 例老年股骨颈骨折患者的临 床护理心得。结果：经精心治疗和护理， 58 例患者痊愈出院。结论：护理工作中 有针对性的预防和控制并发症是提高患 者治疗效果的关键环节。 【关键词】老年；股骨颈骨折； 护理 【中图分类号】R782.01 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0108-02 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 股骨颈骨折是创伤骨科中的常见 疾病之一，在老年性疾病中占有重要的 地位。据相关资料统计，老年股骨颈骨 折的发病率占老年人骨折总发病率的 68.41，严重影响老年人的身心健康和 生活质量1 。老年股骨颈骨折因骨折 部位特殊、病程长、并发症多、卧床时 间长、老年人体质差等原因，因此护理 工作十分重要，若护理不当可产生褥疮、 坠积性肺炎等严重并发症2 。笔者对 我科收治的 59 例老年股骨颈骨折患者 的护理体会进行总结，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料: 本组 59 例老年股骨颈骨折患者， 其中男 33 例，女 26 例，年龄 6090 岁，平均 73.5 岁。致伤原因：骑自行车 摔伤 2 例，行走中不慎摔倒损伤 55 例， 交通伤 2 例。伤后就诊时间最短 30 min，最长 3 天。所有患者经 x 线检查 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 均确诊为股骨颈骨折，所有患者均排除 恶性肿瘤。合并症：合并高血压 13 例， 糖尿病 8 例，冠心病 5 例，慢性阻塞性 肺气肿 8 例，其他疾病 10 例。 1.2 治疗方法: 入院后均常规给予骨牵引或患肢 皮牵引，19 例行股骨头置换术，15 例 行全髋关节置换术，12 例予 35 天牵 引治疗后行切开复位空心螺钉内固定术， 余 l3 例行保守治疗，术后常规使用抗生 素预防感染。 2 结果 59 例患者最长住院 42 天，最短 l5 天，平均 25 天。经精心治疗和护理， 58 例痊愈出院，随访关节功能基本恢复， 疗效较满意。余 l 例患者因并发症抢救 无效死亡。 3 讨论 3.1 心理护理: 老年人股骨颈骨折属于突发性疾 病，老年人骨折后，因生活不能自理、 担心预后不良等因素，使患者不能很好 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 地配合医护人员给予的各种治疗和护理 措施，严重的还会产生焦虑、悲观、易 怒、抑郁、厌烦等负面情绪3 。护理 人员应主动与患者交流，耐心倾听患者 的内心感受，及时了解患者的情绪变化 和心理状态。之后护士应针对患者具体 的心理变化，给予相应的心理疏导。另 外，护士应向患者简单介绍病情和预后 情况，如向患者介绍一些老年股骨颈骨 折完全康复的病例来消除他们的恐惧心 理，鼓励支持患者增强战胜疾病的信心， 以良好的心态积极配合、支持医护人员 的治疗和护理4 。 3.2 饮食护理: 骨折是一种创伤性疾病，均衡营 养的膳食，是保证患者术后早日康复的 基本条件。部分患者因考虑到卧床大小 便不方便，故意少进食、少饮水，结果 造成营养不良，水电解质紊乱及酸碱失 衡5 。护士遇到此类患者要告知其营 养不良的严重后果，耐心劝导患者务必 正常饮食才能早日康复。此外，护士应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在伤后不同时期，结合患者的具体情况， 在饮食方面指导患者做到个体化的合理 饮食。总体来说，应多给予高热量、高 蛋白和含钙量高的食物。但合并不同疾 病时护士应注意区别对待，如合并高血 压的患者应严格限盐；合并糖尿病的患 者要避免摄入含糖量高的食物，将血糖 控制在正常范围从而促进伤口愈合；合 并冠心病的患者应给予低脂、低胆固醇 饮食等6 。 3.3 并发症预防及护理 3.3.1 压疮的预防及护理: 老年股骨颈骨折患者术后长时间 卧床，身体抵抗力降低，血液供应差， 皮下脂肪组织较少，皮肤弹性和营养也 随之降低，因此容易产生压疮，尤其是 合并糖尿病的患者，皮肤更容易破损发 生压疮7 。护理中应保持床单的干燥 清洁及患者皮肤的干燥清洁；及时观察 患者身体受压处的皮肤有无发红损伤等； 定时为患者翻身及按摩受压部位组织， 23h 1 次，注意翻身按摩时动作轻柔， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 切忌为患者翻身时做拖拉动作擦伤患者 皮肤导致压疮发生，同时做好大小便后 的会阴部清洁护理工作；基础护理工作 中做到勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交 班。 3.3.2 肺部感染的预防及护理: 老年股骨颈骨折患者术后最常见 的并发症是肺部感染，肺部感染也是造 成患者死亡的常见原因之一。所以，预 防肺部感染是临床护理工作中的重要内 容。护士要定时开窗通风，保持病房内 空气新鲜，温度适中，禁止患者或家属 在病房内吸烟；及时提醒患者添加衣物， 避免感冒；每 23 小时从下向上为患者 拍背 1 次，同时嘱患者深呼吸以便将痰 液及时咳出；排痰困难者，护士可指导 患者用拇指按压在胸骨上凹的气管处， 使气流集中后用力咳嗽，很容易就可以 将痰液咳出8 。如患者分泌物粘稠， 可用糜蛋白酶、庆大霉素和地塞米松等 做雾化吸入治疗稀释痰液，以预防呼吸 道感染，同时做好口腔护理。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3.3.3 预防泌尿系感染: 泌尿系感染是老年股骨颈骨折 病人的又一严重并发症。很数患者不愿 多饮水从而减少排尿，因此容易诱发泌 尿系统感染或增加尿道沉