基本公共卫生项目实施方案文档

密水医公卫【2012】1 号 高密市密水街道卫生院基本公共卫生项目实施方案 为进一步规范促进我院二 0 一二年度基本公共卫生服务项目管理，根椐卫生部制定 的2011 版基本公共卫生服务规范和省、市有关文件要求，结合我院实际，特制定本方 案。 一、工作目标 实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容， 我院自 2010 年项目启动以来，已在街道基层医疗卫生机构普遍开展，并取得了一定成效。 今年，要在原有工作基础上，按照基本公共卫生项目规范“十一”项内容要求，做到切实 有效落实，促进全街道居民基本公共卫生服务均等化，确保街道居民生活质量和健康水平 显著提高。 二、基本原则 坚持政府主导，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向街道居民提供基本公 共卫生服务。坚持重点突出，分步实施，着眼解决居民当前迫切需要解决的基本公共卫生 问题，有针对性的实施基本公共卫生服务。坚持优质服务、提高效率，强化考核、培训、 督导、监管，保障居民人人享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。 三、具体实施细则 （一）街道居民健康档案管理服务 要深入家庭，全面掌握辖区内常住居民及居住半年以上的流动人口的主要健康问题， 以 06 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点，主动采 取健康干预措施，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效 控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。 1、统一居民健康档案格式，纸质和电子档案同时健立，2012 年度建档率达辖区总 人口的 90%，其中重点人群要达 95%以上。 孕产妇建档：产前由产前检查医生或县级有住院分娩资质的医院妇产科医生负责， 建册、建卡、建档规范管理，册、卡由孕产妇保管。产后访视：有条件的乡级妇幼医生负 责访视管理；如乡级卫生院无条件由县妇幼院专职医生管理。 儿童建档：036 个月儿童实行村医管理建档，乡妇幼责任医生管理建档， 县妇幼院管理建档。46 岁儿童由县妇幼院建档。 2、35 岁以上居民、65 岁以上老人每年更新一次健康体检表，慢性病人每年至少更 新 4 次（院、村两级负责）。 （二）健康教育服务 1、健康教育宣传栏每季更新一次，内容包括健康素养基本知识和技能、烟草危害、 传染病以及重点卫生服务项目，在有关卫生宣传日开展妇幼保健、预防接种、结核病、艾 滋病防治等有关知识的宣传、咨询活动（院、村两级负责更新）。 2、健康入户资料发放每年至少 4 次，每次户覆盖率 100%（村医负责）。 3、针对健康素养基本知识和技能，定期举办健康知识讲座活动，要求乡镇卫生院每 年不少于 6 次。 4、各医疗卫生单位在日常接诊时间在门诊或住院大厅要播放健康教育音像资料，内 容应不少于 6 种。 5、我院在候诊区、诊室等显著位置摆放各种健康教育宣传资料，每年提供不少于 12 种。 （三）预防接种服务 按免疫规划要求，市、街道、村三级医疗卫生单位均必须设规范的接种门诊，对所 有适龄儿童免费提供预防接种服务。街道村两级实行十日接种。为适龄儿童按规定全程接 种一类疫苗，全程合格接种率达 95%以上，建卡、建证率达 100%。及时发现报告预防接种 的疑似异常反应，由市疾控中心调查处理，报告及时率、调查及时率、规范处置率达 100%。 （四）06 岁儿童健康管理服务 对辖区内所有 06 岁儿童进行系统管理。 1、新生儿家庭访视：由我院卫生院责任医生负责管理服务，同时建立儿童保健册、 填写新生儿家庭访视表并进行归档。 2、新生儿满月健康管理：填写 1 岁以内儿童健康检查记录表。 3、婴幼儿健康管理：1 月36 月龄共提供 8 次服务，一月后的随访服务应在我院。 4、学龄前儿童健康管理：为 46 岁儿童每年提供一次健康体检服务。散居儿童的 健康体检服务在密水街道卫生院进行，集体儿童可在托幼机构由妇幼保健院进行健康体检 服务并建档管理。对于在体检中发现问题的儿童应当分析原因、提出指导意见或转诊建议。 （五）孕产妇健康管理服务 1、孕早期管理：孕 12 周前为孕妇建立孕产妇保健手册并进行一次随访服务， 做出健康状况评估。由孕产妇居住地的我院责任医生负责管理建册，交由孕产妇保管手册。 2、孕中晚期管理：延续孕早期管理服务流程，纳入健康档案管理。 3、产后管理：包括产后访视及产后 42 天健康体检，对新生儿随同儿童系统做健康 管理。 4、早孕建卡建册率达 90%以上，住院分娩率达 90%以上，高危孕产妇管理率达 100%，孕产妇全程系统管理率大于 80%。孕前、孕早期叶酸服用率达 95%以上。由我院专业 责任医生负责管理服务。 （六）、老年人建康管理服务（主要由我院、村两级负责） 1、掌握辖区内 65 岁以上老年人人口数量。 2、每年为 65 岁以上老年人进行一次体格检查和健康指导，包括健康危险因素调查、 健康生活方式指导及健康状况评价，并将结果归入健康档案。 （七）高血压患者健康管理 1、筛查：对辖区 35 岁以上常住居民在每年首次就诊时开展一次血压筛查，筛查率 达 95%以上。 2、随访评估：对确诊的原发性高血压患者每年提供不少于四次的面对面随访指导， 规范填写随访记录表并存档。 3、健康体检：对已确诊的高血压患者每年进行一次全面系统的健康体检，或与随访 服务相结合进行。 4、高血压规范管理率达 60%以上，控制达标率达 50%以上。 5、高血压患者的健康管理主要由我院、村级临床医生负责。 （八）型糖尿病患者健康管理 1、筛查：在临床工作中对一些 35 岁以上肥胖人群、高血压等高危人群进行有针对 性的空腹血糖化验。 2、随访评估、分类干预：对确诊的型糖尿病患者，每年提供免费血糖监测和至少 4 次的面对面随访，并规范填写随访记录表存档。对血糖控制不理想（空腹血糖大于 7.0/mmol/l)的患者要进行服药指导、运动指导等，必要时建议转诊上级检查、治疗。 3、健康体检：对确诊的型糖尿病患者，每年要进行一次较全面的健康体检，体检与 随访相结合，包括一般物理检查和必要的辅助检查，并把体检表归入健康档案。 4、型糖尿病规范健康管理率达 60%以上，控制率达 50%以上。 5、糖尿病患者的健康管理主要我院、村两级临床责任医师负责管理。 （九）重性精神病患者管理 1、掌握辖区内重性精神病患者数，填写个人信息补充表，尤其是监护人信息必需准确， 并建立居民健康档案。 2、随访评估并分类干预：对辖区内管理的重性精神病患者每年至少随访 4 次，每次随 访应对该患者进行危险 6 级评估，并进行指导药物治疗，条件许可的情况下进行健康体检。 （十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理 1、发现、登记：在市疾病预防控制中心指导下，首诊医生在诊疗过程中发现传染病人 及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡，如发现或怀疑为突发性公 共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件信息报告卡。 2、相关信息报告：我院要在规定时间内进行传染病和突发公共卫生事件相关信息的网 络直报，发现甲类传染病、乙类传染病按甲类管理的传染病人或疑似病人以及不明原因疾 病暴发和突发公共卫生事件时，应 2 小时内报告；发现其它乙、丙类传染病人或疑似病人 应于 24 小时内报告；发现报告错误应及时更正，有漏报的应及时进行补报。任何单位不得 不报、瞒报、漏报。 （十一）卫生监督协管 按规范要求协助卫生监督所搞好报告、指导、服务等工作。 （十二）信息月报 我院每月必需在规定的时间内把当月所做的各项工作内容汇总统计后报县级专业公 共卫生机构（疾控中心、妇幼院），各级所报资料要复印一份留存归档，不得虚报、不报， 否则扣除当月工作经费或进行处罚。 四、培训、考核、指导、督导 为了进一步规范全街道基本