国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架

附件 国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核框架 项 目 内 容 具体任务 主要指标要求 备注 考核方式 得分 组织保障 (80 分) 1成立区/县慢性病综合防控工 作领导小组及办公室。 2建立多部门合作机制，明确 相关部门慢性病防控职责， 落实慢性病社会综合防控措 施。 3建立对部门履行职责的督查。 4成立技术指导专家组。 1成立政府主要领导任组长的领导小组， 负责示范区工作（20 分） 2领导小组每年至少召开 1 次工作会议， 落实各部门解决慢性病防控措施 （15 分） 3各部门有明确职责及履行情况记录， 设有联络员（20 分） 4示范区办公室每年至少召开 4 次联络 员会议（15 分） 5有技术专家组指导计划及工作记录 （10 分） 领导小组由政 府主要领导负 责得 20 分，仅 卫生行政部门 领导负责得 10 分 查阅相 关文件, 现场走 访 保障措施 （250 分） 经费保障 （50 分） 1将慢性病综合防控经费纳入 当地政府预算，并根据经济 发展和财政增长情况逐年增 加。 2示范区工作经费专款专用， 管理规范。 1地方政府按照中央投入提供配套经费 （20 分） 2疾控机构慢性病防控业务经费不少于 整体业务经费的 10%（20 分） 3工作经费专款专用，可查实（10 分） 1.地方和中央 配套比例为 1:1 的加 10 分； 2:1 比例加 20 分 2.无慢性病业 务经费不得分， 查阅相 关文件 每少 1 个百分 点扣 2 分 政策保障 （70 分） 1政府将慢性病预防控制工作 列入当地社会经济发展规划 和政府重要议事日程。 2.制定出台慢性病预防控制规 划。 3.出台与慢性病防控及病人治 疗相关公共政策，并组织实 施。 1示范区政府的社会经济发展规划有慢 性病预防控制工作内容（25 分） 2示范区有慢性病防控规划（20 分） 3出台必要的慢性病防控相关政策，至 少 1 项（25 分） 每年出台政策 2 项及以上可附 加 20 分 查阅相 关文件 队伍保障 （50 分） 1疾病预防控制设有专业科室， 基层医疗卫生机构固定专人 负责慢性病防制工作，医疗 机构有慢病预防控制任务。 2建立定期逐级指导和培训制 度。 1区/县疾控中心有慢性病防控专业科 室，人员不少于 3 人（20 分） 2区/县疾控中心对基层医疗卫生机构 技术指导和培训每年不少于 4 次 （10 分） 3省、市疾控中心对下级疾控机构技术 指导和培训每年不少于 2 次（10 分） 4区/县医疗机构对基层医疗卫生机构 技术指导和培训每年不少于 4 次 （10 分） 区县疾控机构 无慢病科室的 不得分，不足 3 人的得 10 分 现场走 访，查 阅相关 材料 社区诊断 开展社区诊 1. 开展社区诊断工作（20 分） 查阅相 （50 分） 断，完成社 区诊断报告 （50 分） 实施社区诊断，确定重点目标 人群和优先领域，明确主要策 略和行动措施，为评估示范区 工作提供基础数据。 2. 完成社区诊断报告（30 分） 社区诊断报告应涵盖如下内容： 1）当地人口、社会、经济、政策与 环境等基本情况 2）当地居民慢性病患病、死亡及危 险因素流行情况 3）结合社区诊断结果提出符合当地 实际情况的慢性病防控重点人群、 优先策略、目标、行动措施和评价 标准 关材料； 开展专 题调查 死因监测 （45 分） 建立医疗机构死因网络登记报 告系统，开展居民死因监测。 1医疗机构报告覆盖率 100%，死亡网 络报告漏报率小于 5，审核率达 95%以上（15 分） 2全人群居民粗死亡率 6以上，不明 原因疾病死亡率 5%以下，编码错误 率 5以下（10 分） 3至少每年开展 1 次全面的漏报调查 （10 分） 4每年度开展监测综合分析及报告（10 分） 查阅相 关材料 监测 （155 分） 慢性病及危 险因素监测 （45 分） 开展全人群慢病及危险因素抽 样调查，了解辖区内人群慢性 病及危险因素流行特征。 1. 每年完成 1 次慢性病及危险因素核 心指标（包括体重、腰围、血糖、 血压）监测调查（20 分） 2. 每 3 年完成 1 次辖区全人群抽样调 查（15 分） 查阅相 关材料 3. 撰写监测报告（10 分） 肿瘤登记 （45 分） 建立医疗机构恶性肿瘤登记报 告制度，开展人群肿瘤发病及 死亡监测。 1. 辖区内医疗机构报告覆盖率 100%，恶性肿瘤报告发病率不低于 死亡率（25 分） 2. 每年度开展监测综合分析及报告 （20 分） 查阅相 关材料 心脑血管疾 病监测 （20 分） 建立医疗机构急性心梗及脑卒 中发病登记报告制度，开展人 群心脑血管疾病发病及死亡监 测。 1. 辖区内医疗机构报告覆盖率 100%，心脑血管疾病事件发生报告 发病率不低于死亡率（10 分） 2. 每年度开展监测综合分析及报告 （10 分） 查阅相 关材料 媒体宣传 （35 分） 1制定媒体健康生活方式行动 传播计划。 2在主流大众媒体上设置宣传 专栏，广泛开展宣传。 1 有传播计划（5 分） 2 主流大众媒体有慢性病宣传专栏 （10 分） 3 每半年在电视台宣传至少 1 次 （10 分） 4 每年在公共场所设置不少于 2 块户 外广告牌（10 分） 超过 2 个及以 上宣传专栏的 可附加 20 分 现场走 访，查 阅相关 材料 健康教育和 健康促进 （160 分） 宣传资料技 术支持 （40 分） 每年为基层卫生服务机构提供 健康教育资料模板和核心信息， 且在数量上能够满足相关要求。 1. 每年提供印刷资料和宣传栏模板分 别不少于 8 种（10 分） 2. 每年提供不少于 6 次公众健康咨询 活动核心信息（10 分） 3. 每年提供不少于 3 种音像资料模板 （10 分） 现场走 访，查 阅相关 材料 4. 每年提供不少于 8 次健康知识讲座 的核心信息及参考教案（10 分） 社区宣传和 支持性环境 （40 分） 1建立和完善社区健身场所。 2设有健康教育活动室，提供 可取的宣传材料和支持工具 展示。 3组织开展健康生活方式讲座 和咨询活动。 4设立健康生活方式知识宣传 栏，为群众提供应用技能指 导。 5社区卫生服务中心（站）提 供健康宣传材料和视频健康 宣传。 1健身场所和健康教育活动室社区覆盖 率达到 90%以上（10 分） 2社区健康讲座每年不少于 4 次，每次 不少于 50 人（10 分） 3宣传栏社区覆盖率达 90%以上，至少 2 个月更新 1 次（10 分） 4社区卫生服务中心提供至少 6 种宣传 材料，每星期播放宣传视频至少 3 次（10 分） 现场走 访，查 阅有关 材料 儿童青少年 健康促进 （25 分） 1开设学生健康教育课，慢性 病防控知识授课时间每学期 以班级为单位不少于 2 学时。 2利用幼儿园家长会，每年至 少举办 2 次合理膳食、口腔 保健知识讲座。 1. 中小学校开设慢性病健康教育课覆 盖率不低于 60，3 年内达到 100（15 分） 2. 幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于 60，3 年内达到 100（10 分） 现场走 访 宣传日活动 （20 分） 结合全国高血压日、联合国糖 尿病日、肿瘤宣传周、世界无 烟日、全民健身日、全民健康 生活方式行动日、全国爱牙日 等开展相关主题活动。 每年至少 3 场，每次不少于 300 人 （20 分） 每年 4 场及以 上的可附加 20 分 查阅相 关文件、 记录 工作场所干 预 （20 分） 1机关、企事业单位创建促进 身体活动的支持性环境。 2落实工作场所工间操健身制 度，每人每天不少于 20 分 钟。 覆盖示范区企事业单位 30%以上 （20 分） 覆盖 50及以 上单位的可附 加 20 分 现场走 访，查 阅相关 资料 群众社区健 身活动 （25 分） 1开展多部门参与的集体群众 健身活动。 2鼓励群众广泛开展健身活动。 1. 组织多部门群众参与的集体性健身 活动每年不少于 1 次（5 分） 2. 社区有 3 个以上群众性健身活动团 体，每月至少组织开展 1 次活动 （10 分） 3. 每天运动量达到 6000 步以上成年 人达到 35%以上（10 分） 查看资 料 全民健康生 活方式行动 （135 分） 平衡膳食 （20 分） 1. 引导食品生产企业开发和 生产低糖、低脂和低盐等有 利于健康的食品，推广食物 营养标签。 2. 通过健康教育宣传合理膳 食知识，采取有效干预手段 1推广食品营养标签（10 分） 2居民人均每日食盐摄入量低于 8 克 （10 分） 现场走 访，查 阅相关 文件、 记录， 专题调 和技术，科学指导人群合理 营养、平衡膳食。 查 烟草控制 （30 分） 1各级卫生行政部门、医疗卫 生机构全面实行禁烟。 2开展卫生系统外无烟单位创 建工作，逐年提高无烟场所 覆盖比例。 11 年内示范区无烟医疗卫生机构比例 为 60%，2 年内达 100%（10 分） 2每年至少新创建除卫生系统外的 2 家 无烟单位（如学校、车站、机关等） （10 分） 3成年男性人群吸烟率在 60%以下（10 分） 每年创建 5 家 以上附加 20 分 现场走 访，查 阅相关 文件、 记录 示范创建 （40 分） 组织开展全民健康生活方式行 动示范社区、示范单位、示范 食堂和餐厅创建工作。 每年创建不少于 2 家（40 分） 每年创建 5 家以上附加 20 分 现场走 访，查 阅相关 文件、 记录 高危人群发 现 （70 分） 1. 各级医疗卫生机构建立 35 岁以上人群首诊测血压制度。 2. 在社区定期开展人群高血 压、糖尿病等慢性病的筛查 1. 各级医疗机构 35 岁以上首诊测血 压率达到 90（20 分） 2. 每 2 年 1 次为企事业单位职工提供 体检的单位覆盖率不低于 50（20 分） 3. 健康指标自助检测点 1 年内建立至 1.实施社区主 动筛查高危人 群的附加 20 分 2.干预人群重 点癌症早诊率 达到 50%及以上 现场走 访，查 阅相关 文件、 记录， 随意样 和主动发现工作。 3. 机关、企事业单位每年为 职工提供体检，发现高危人 群并实施管理。 4. 社区、医疗卫生机构、公共 场所建立健康指标自助检测 点。 少 10 个，逐年递增（30 分） 的附加 20 分 本调查 高危人群干 预 （60 分） 1. 强化对慢性病高危人群标 准的宣传。 2. 为慢性病高危人群建立健 康档案。 3. 开展高危人群生活方式干 预工作。 1. 以社区诊断时高危人群标准知晓率 基线为基础实现逐年递增 30（20 分） 2. 示范区人群体重和腰围知晓率达到 70（20 分） 3. 示范区人群血压知晓率达到 70（10 分） 4. 示范区人群血糖知晓率达到 30（10 分） 实施高危人群 管理的附加 40 分 现场走 访调查 （随意 样本调 查） 高危人群 发现和干预 （130 分） 口腔卫生 （加 40 分） 1. 在有条件地区开展以儿童 为重点的口腔健康检查，对 检查中发现患有龋齿的儿童 及早进行充填。 2. 为所有符合适应证的适龄 儿童提供第一、第二恒磨牙 的窝沟封闭的免费服务。 1. 对以幼儿园和学校为单位的儿童龋 齿的充填率应在 2010 年基础上，逐 年增加 30（加 20 分） 2. 符合适应证儿童窝沟封闭率达到 50%以上（加 20 分） 加分项 查阅相 关文件、 记录 基本公共卫 生服务均等 1. 为高血压、糖尿病等慢性 病人建立统一规范的健康档 1. 高血压、糖尿病患者登记率不低于 当地调查患病率或全国平均患病率 实现慢性病管 理微机化管理 查阅相关材料 化 （60 分） 案。 2. 基层卫生服务机构对确诊 高血压、糖尿病等慢性病患 者提供规范化管理。 的 60%（20 分） 2. 高血压、糖尿病患者规范化管理率 分别不低于 35和 30%（20 分） 3. 高血压、糖尿病患者血压、血糖控 制率分别不低于 30%和 25%（20 分） 附加 20 分 患者管理 （120 分） 患者自我管 理（60 分） 1. 政府出台相关政策把慢性 病患者自我管理工作明确纳 入当地日常慢性病防治工作 中。 2. 社区建立自我管理小组， 开展培训。 3. 逐步扩大自我管理人员队 伍及覆盖面。 1. 1 年内完成活动的自我管理小组达 10 个，逐年增加（30 分）