国内外社区护理的发展

国内外社区护理的发展 社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有 组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及 社区提供服务。 社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。 在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。一位是拉 维妮亚道克女士，她是一位 学者、音乐家，同时也是一位女权运 动的倡 导者，一生都致力于护理和健康服务的促 进。另一位是玛 丽卡迪娜女士，她专门写 了一本书，书名为展现综合性和权威 性的 社区护理 ，书中提到当时护理工作者的主 要从业人员。这本 书对于护理事业的发展， 具有倡导和催化的作用。 此外，在整个 社区护理发展史上，还要 提到一个名词：访视护士。这要谈到英国 利 物浦的一位企业家威廉勒斯朋。由于妻子 患上慢性病在家接受 专业护理人员的照 顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦， 可 解决家庭困扰，他确信人们需要类似的 帮助，因而在 1859 年创立 了第一个地段访 视的护理机构。并获得了南丁格尔的支持， 有计 划地训练护理人员从事贫病者访视照 顾工作，因此有人将其誉为地 段访视护理 之父。 同时人们认为，现代社区护理的先驱 是美国的 丽莲沃德。早在 1891 年她在医 院中即呼吁护理人员应能单独作 业，她还 为社区护理人员正名为“公共卫生护士” ， 认为护理人员 可以在社区当中工作，从事 社区和家庭评估，确定社区居民的要求， 并 尽力提供服务，为社区居民解决问题。 目前，随着社会的不断 进步，社区护理 的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区 护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并 不断对社区护士的教育模式进行改革。 日本 日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。由于日本实 行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了 保障。日本的社区保健是根据地域保健法 、 保健疗法的规定， 全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各 类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实 施全民保健工作。 近年来，因为老年人口比例不断加大，日本的社 区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作 的中心，同时老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。 德国 在德国，自上世纪六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行 业有了较快的发展，1992 年全国已有 1 万家护士站，4500 个家政服 务中心， 约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要 有家政人员(从事家政事务)、护理员 (协助护士做好生活护理)、护 士(主要从事护理 专业工作)。无论是护士还是护理员，均要求有 5 年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童，术 后恢复期的病人，慢性病人，残疾人等，服务内容为慢性病的预防， 自我保健康 复和护理工作。每个护士站每周碰头 23 次，所有护 士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，护士站的每 名护士均配有 BP 机，遇事随时联络，每 7 个护理站归一总部管理。 同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。 新加坡 新加坡政府主张减少医疗消费，因而 70%的住院病人是急诊入 院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护 理多由护士承担。因此社区服务被摆到重要的位置。鉴于此种情况， 政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增 加老年病床数，任社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家 老年人 长托 ，逐渐形成了医院社区护理中心护理之家 一白日护理双向转诊的服务网络，比较好地解决了老年患者的就医 护理问题。 社区护理的一种说法来源于美国护士协会，认为社区护理包括 了综合公共卫生学与专业护理学。另一种说法来源于加拿大公共卫 生协会，认为社区护理是职业性的护理工作。 综合两种说法，一般 认为，社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵，它不仅注意 到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康。更明确地 说，社区护理是有组织的社会力量， 提供给个人、家庭、社区的一 种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切 的态度以及刻苦耐劳的精神， 应用临床医学、公共卫生学、社会科 学方面的知识，矫正每一个人 生理或心