抗血管内皮生长因子药物结合激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 抗血管内皮生长因子药物结合激光 治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效 摘要 目的 观察抗血管内皮生 长因子药物结合激光治疗糖尿病黄斑水 肿的临床疗效。方法 选取该院糖尿病 黄斑水肿患者 80 例；收取时间为 2016 年 5 月2017 年 6 月，选择随机的方式 对该院所有观察对象进行分组，分为对 照组-采取激光治疗、观察组-实施抗血 管内皮生长因子药物结合激光治疗，每 组患者 40 例，比较 2 组不同时间黄斑 中心视网膜厚度、黄斑总体积、黄斑水 肿分级情况。结果 观察组不同时间黄 斑中心视网膜厚度显著优于对照组各项 指标（P 中国论文网 /6/view- 12966600.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词 抗血管内皮生长因子药 物；激光；糖尿病黄斑水肿 中图分类号 R77 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 09（b）-0050-02 糖尿病黄斑水肿为临床较为常见 的疾病，主要是指糖尿病所致的黄斑中 心凹出一个视盘直径范围内细胞外液积 聚所导致的视网膜硬性渗出或增厚。目 前临床上将其分为两大类，即单纯性和 增殖性，临床症状为视网膜内出血、视 网膜水肿以及微动脉瘤等，若不及时采 取有效的治疗，严重危害了患者的身体 健康及生命安全。激光治疗为目前临床 上治疗糖尿病黄斑水肿常见的手段，但 由于该方式在治疗中存在局限性，因此 不被临床应用。研究认为，对其采用联 合治疗的方式可获得显著疗效，促使患 者早日康复1。因此，该文对 2016 年 5 月2017 年 6 月收取的糖尿病黄斑水 肿患者进行客观的研究，并选择一项合 理的治疗方法，现报道如下。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择该院糖尿病黄斑水肿患者 80 例进行分组，即观察组、对照组，每组 分别 40 例。纳入标准：所有患者均 同意该次研究，并签署知情同意书； 患者年龄在 5079 周岁；患者糖化 血红蛋白水平在 10%以内；临床症状 均符合我国糖尿病黄斑水肿的诊断标准； 临床资料完整且依从性较高者。排除 标准：伴有造血系统疾病、肝肾功能 障碍者；有既往眼部手术病史、虹膜 新生血管生成、青光眼、眼科炎症疾病 等；伴有黄斑裂孔、视网膜色素上皮 细胞萎缩、累及中心凹的视网膜前膜、 视网膜脱离、视网膜血管阻塞等；对 治疗药物过敏者；临床资料不完整且 配合度较差者；眼压22 mmHg。观 察组患者年龄在（65.231.35）岁，年 龄范围上限值：79 岁，下限值 51 岁； 男女性比例各占 28/12 例。对照组患者 年龄在（65.591.68）岁，年龄范围上 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 限值：79 岁，下限值 52 岁；男女性比 例各占 29/11 例。将两组糖尿病黄斑水 肿患者的性别、年龄等（各项临床资料） 实施对比，对比结果发现差异无统计学 意义（P0.05） ，可实施对比。 1.2 方法 对照组：该组糖尿病黄斑水肿患 者实施激光治疗，主要内容：实施手术 前给予患者复发托吡卡胺滴眼液，每隔 5 min 滴 1 次，15 min 后给予其奥布卡 因滴眼液，方式同上。对患者眼角膜进 行麻醉后，将激光角膜接触镜置入实施 操作。 观察组：糖尿病黄斑水肿患者采 取抗血管内皮生长因子药物结合激光治 疗，具体措施为对患者实施激光治疗后 4872 h 注射雷珠单抗治疗，该操作应 严格执行无菌操作（在无菌室进行） ， 后进行铺巾操作，对患者眼睑部位采取 消毒措施后实施开睑器开睑，进一步在 玻璃体腔中央后方缓慢注射 0.05 mL 雷 珠单抗，持续的缓慢推注后将针头拔出。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 上述操作之后给予患者滴氧氟沙星滴眼 液滴眼治疗，4 次/d。 1.3 观察指标 分析 2 组糖尿病黄斑水肿患者不 同时间黄斑中心视网膜厚度。分析 2 组 糖尿病黄斑水肿患者不同时间黄斑总体 积。分析 2 组糖尿病黄斑水肿患者黄斑 水肿分级情况（患者后极部未出现明显 的视网膜增厚或硬性渗出为无明显的黄 斑水肿；后极部出现视网膜增厚或硬性 渗出，但距离黄斑中心有距x 为轻度； 后极部出现视网膜增厚及硬性渗出，与 黄斑位置接近但未累及为中度；后极部 出现视网膜增厚及硬性渗出，累及黄斑 中心为重度） 。 1.4 统计方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析 数据，计数资料采用n（%）来表示， 计量资料采用（xs）表示，并分别行 2 检验、t 检验，P0.05） 。而治疗后 2 个月黄斑中心视网膜厚度 （384.232.12）m；治疗后 6 个月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （298.331.23）m；治疗后 12 个月 （319.121.54）m，显著优于对照组 各项指标（P0.05 ） 。治疗后 2 个月 （9.651.02）mm3；治疗后 6 个月 （9.521.01）mm3；治疗后 12 个月 （9.251.54）mm3，显著轻于对照组， 2 组间相比较差异有统计学意义 （P0.05） 。见表 2。 2.3 对比 2 组黄斑水肿分级情况 观察组糖尿病黄斑水肿患者黄斑 轻度 36 例，占比 90.00%；中度 3 例， 占比 7.50%；重度 1 例，占比 2.50%， 优于对照组，2 者相比差异有统计学意 义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 糖尿病黄斑水肿为临床上常见的 老年疾病，也是导致我国致盲率上升的 重要因素。近年来，随着我国人口的不 断老龄化，从而导致我国糖尿病黄斑水 肿的发病率呈逐渐上升趋势，若不能及 时采取有效的治疗，严重影响了患者的 生活质量及视力情况。而实施一项有效 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 的治疗方案十分重要2-3。 研究认为，抗血管内皮生长因子 药物结合激光治疗糖尿病黄斑水肿的优 势主要与以下事项相关：抗血管内皮 生长因子药物结合激光治疗，能够防止 激光治疗对视网膜造成再次损伤，同时 还能使其窗口期视网膜的修复受到保护。 联合用药治疗，可针对局部黄斑上皮 细胞的氧化应激损伤拮抗作用，使其产 生的炎症因子的浸润大幅度减少，从而 进一步减少黄斑水肿的产生。由此可见， 联合用药疗效显著高于单独使用激光治 疗的临床疗效。针对其他药物而言，雷 珠单抗注射液能拮抗新生血管的产生， 为一种临床上常用的新型的靶向治疗药 物，其为抗血管内皮生长因子在临床治 疗过程中经由竞争性的选择成熟且具有 亲和力的抗原结合片段，具有较多优势， 如时间短、作用效果佳、直达病灶等4。 通过该次研究，观察组临床治疗 后 2、6、12 个月后黄斑中心视网膜厚 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 度显著优于对照组各项指标（P0.05） 。 观察组患者不同时间黄斑总体积显著轻 于对照组，2 组间相比较（P0.05）