嘉荫农场“十一五”期间医疗卫生状况调查报告

嘉荫农场“十一五”期间医 疗卫生状况调查报告 嘉荫农场疾病预防控制中心 二一一年三月二十六日 嘉荫农场“十一五”期间医疗卫生状况调查报告 嘉荫农场疾病预防控制中心 、 基本情况 “十一五”期间嘉荫农场卫 生系统有 21 个医 疗卫生单位，病床 50 张。 2010 年在 职员工 63 人，其中卫生技术人员 59 人；卫技人员中， 高级职称 2 人，中级职称 33 人，初级职称 24 人。医疗卫生行业设置 如下： 卫生科（含计划生育办公室、妇幼保健室），工作人员 3 人，属于 机关行政科室，但不占机关行政编制，属事业编制，执行事业工资标 准。负责拟 制全场卫生区域发展规划；负责组织实施有关医疗、卫生、 药品的法律法规的贯彻执行；负责对辖区内医疗单位进行业务指导和 业务管理；负责医学卫生职业教育、医学成人教育管理工作；负责辖区 内计划生育和妇幼保健工作。 疾病预防控制中心（含卫生监督所），工作人员 4 人，属事业编制， 执行事业工资标准。承担预防接种管理、传染病和非传染性慢性病疫 情监测、地方病管理、 职业病管理、突 发性公共 卫生事件处理、生命统 计、食品和公共场所卫生检测和信息网络直报工作，实施对食品卫生、 公共场所卫生、学校卫生、医疗机构、 职业病、 妇幼保健和传染病防治 的监督管理。 职工医院（含妇幼保健院、社区卫生服务中心），工作人员 36 人， 属事业编制，但执行效益工资标准。医院为一级甲等，有病床 50 张， 开设有内、外、妇、儿、口腔、五官、理 疗、检验 和影像等科室，配置有 - 3 - DR、彩超、全自动生化分析 仪等先进诊疗设备。承担辖区内的医疗救 治工作、妇幼保健工作、预防接种工作。开展社区康复医疗、精神卫生 服务、慢性非传染性疾病的人群防治工作。 基层卫生所 18 个，工作人员 18 人，属事业编制，但未执行事业 工资标准。其中 1 人属于教育系统事业编制。承担基层常见病、慢性 病的治疗工作，承担基层计划免疫、妇幼保健和计划生育工作。 二、卫生事业发展状况 “十一五”期间，农场党委及卫生行政部门坚持以人为本，认真贯 彻党和国家一系列关于农村卫生工作的方针政策及相关的法律法规， 加强农场卫生工作，建立健全农场医疗卫生服务体系，促进农场公共 卫生事业的发展。主要体现在以下三个方面： （一）农场卫生工作得到各级领导的重视。近年来,场党委把农场 卫生工作作为农场建设的一项重要内容，摆上重要议事日程，列入场 “十一五”经济社会发展 规划。国家、总局、农场重视农场卫生事业投 入， “十一五”期间共投入 1000 余万元，其中农场财政投入 400 余万元， 加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。积极开展卫生有关政策法 律法规和卫生知识的宣传教育。农场重视卫生工作，明确分管领导， 建立工作机制，强化工作落实，抓好本区域内的农场卫生工作。 （二）农场公共卫生工作扎实推进。一是实施社区居民健康工程成 效显著。全面开展农村公共卫生三大类 12 项服务，2009-2010 年为 3000 多名居民进行免费健康体检，并建立健康档案，实行分类管理。 职工医疗保险制度运转有序，五年来，已基本建立职工医疗保险框架， 并积极推进城镇居民医疗保险，初步形成有效的运行机制。至 2010 年末，全场参保人数 7103 人，参保率近 80%，累计有近 3 万人次享受 了医疗补偿，在一定程度上减轻了参保患者的医疗负担。二是农场疾 病预防控制有效开展。坚持预防为主的方针，高度重视非典、甲型流 感、肾综合征出血热等传染病的预防工作，重点传染病得到有效控制。 实施免疫规划，儿童“ 五苗”接种率均达 98。5 年来，脊灰、麻疹、百 日咳、白喉、破伤风、风 疹、猩红热、流脑、乙脑、艾滋病、伤寒和副伤 寒、狂犬病、传染性非典型肺炎等传染病发病率一直保持为零。肾综 合征出血热 2009、2010 连续两年实现零病例。 “十一五”期间传染病总 报告发病率为 79.20/10 万，属低发病水平。积极开展传染病防治知识 宣传和慢性非传染性疾病的防治工作，全场无重大疫情发生。三是积 极做好农场妇幼保健工作。扎实开展“母婴健康工程” 工作，孕产妇实 现零死亡，5 岁以下儿童死亡率 3.5。四是大力开展环境卫生整治活 动。以改水为重点的卫生环境整治力度加大。 “十一五”期间，全场共有 5 个自然村重建了自来水站，自来水入户率达到 100%， （三）农场医疗卫生服务体系建设逐步完善。一是建立健全农场、 作业区二级卫生服务网络。设置有一级甲等医院 1 所、村级卫生所 18 个、疾病预 防控制中心 1 所、卫生监督所 1 所。二是对农场医院推行 股份责任制改革，在医院全面实行经济目标管理责任制。实施居民健 康工程，改进服务模式，医院经营状况得到了一定的好转。 “十一五”期 间全院总收入 1617 万元，其中医疗收入 475 万元，药品收入 1057 万 元，上级补 助 86 万元。医疗技术服务收入仅占业务收入的 30%，药品 - 5 - 收入占业务收入的 70%。门诊量 90038 人次，出院人数 2388 人，病床 使用率 31%，2010 年末资产净值 240 万元。三是 实施了农场卫生技术 人员素质提升工程，通过举办参加各类业务培训、组织各类学历教育 等形式，进一步提高农场卫生技术人员的业务水平。四是全力抓好医 疗质量建设。加强医疗单位自身能力建设，提高了医院的管理层次和 服务水平。开展了许多相关活动，切实加强医疗安全教育，实行医疗 质量责任追究制度，增强医务人员的责任意识和安全意识。制订完善 了医院医疗质量考核标准，抓好督查落实。五是卫生监督工作不断加 强。认真贯彻食品卫生法、 食品安全法和传染病防治法，抓好食 品安全、卫生许可、医疗卫生等专项整治，加大农场卫生综合执法力 度，促进食品卫生和用药安全。卫生许可证持有率 100%，从业人员体 检培训率 97%，卫生监督覆盖率 98%。“十一五 ”期间未发生食品药品 安全事故。 三、存在的主要问题 （一）农场医疗卫生工作的氛围还不浓。相关部门对做好农场医疗 卫生工作的重要性认识还不够到位，社会发展以人为本、人的发展以 健康为本的意识及大卫生理念还不强，未形成农场卫生工作合力。卫 生法律法规政策及卫生知识的宣传教育还不够，广大群众卫生主体意 识不强，缺乏健康的理念和基本卫生保健知识，预防为主的思想还没 有形成共识，重治疗轻预防的观念仍然没有改变。 （二）农场医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞 后。我场医疗机构普遍缺少发展规划，经营场所十分紧张。农场医院 作为全场唯一的综合性医院，占地面积仅 60 亩，医疗用房十分拥挤， 远远满足不了群众的医疗服务需求，严重制约了医院的建设和发展； 卫生所的经营场所不足，房屋紧张、条件简陋，多数卫生所普遍存在 设施设备落后等问题，二是医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发 展不相适应。全场医疗卫生人才缺乏，特别是临床医生严重缺少，除 内外科，其他临床科室基本上是一人单挑，一旦有事，只有关门停诊。 口腔科、五官科已经关门停业至今，严重影响了群众的就医需求。在 全场 63 名卫生技术人员中，本科学历仅占 17.6%，人才问题严重影响 医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度；基层医务人员工作环境差、 压力大、工资低。全 场医疗卫生技术人员的住房公积金至今还未落实。 三是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不够 强，病人外流现象不少；医疗纠纷发生呈上升趋势，处理难度较大。 （三）农场公共卫生建设进展缓慢。一是疾病预防控制和妇幼保健 工作还有薄弱环节。各类传染病预防及重大疾病防治任务依然很重， 群众疾病预防观念不强。二是食品安全隐患和药品监管问题反映较大。 农产品卫生安全问题越来越突出，农产品检测体系不健全，检测设施 设备落后，粮食、蔬菜等 农产品质量安全管理问题突出。三是农场环 境卫生整治任务艰巨。农场饮用水水质安全问题较为突出，由于没有 水处理，直接 饮用地下水，饮水安全问题突出，群众呼声较大；露天粪 坑仍普遍存在，改厕任务较重，整个农场竟然没有一所水冲式公共厕 所，有的区域虽然建了公共厕所，但仍然属于露天式；生活垃圾处理 简单粗放， 农场生活垃圾处理运作机制缺乏，环卫设施缺少，垃圾处 - 7 - 理问题突出；排污问题没有引起重视，排污设施没有配套，存在地下 污染问题。 （四）农场医疗卫生投入相对不足。农场财政虽然每年对卫生事业 的投入不断增加，但卫生事业经费所占同级财政支出比例却不断下降。 由于投入不足，制约着疾病预防控制、卫生执法监督、改水改厕等公 共卫生建设以及医疗卫生单位基础设施建设和设备更新，影响了我场 农场卫生事业的发展速度。 四、几点建议 （一）进一步强化保健康促发展理念，营造全社会共同做好农场卫 生工作的良好氛围。健康是人生最大的财富。做好农场公共卫生工作、 加强医疗卫生服务、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是 构建和谐社会、促进经济社会协调发展的一项重大任务，是党委义不 容辞的责任。党委要从落实执政为民的职责出发，充分认识加强农场 卫生工作的重大意义，进一步加强对农场卫生工作的综合领导。要深 入贯彻中央、省关于农村卫生工作方针政策，制订农场卫生事业发展 规划，明确目标，落 实相关部门及社区（居委会）在农场卫生工作中的 职责和任务，加强组织协调，形成相关部门、社区（居委会）密切配合、 齐抓共管的整体合力。要重视和加强对卫生法律法规政策及卫生知识 的宣传教育，提高群众的卫生主体意识，增强预防保健理念，动员全 社会力量共同做好农场卫生工作，营造保健康、促发展的社会氛围。 （二）进一步加强农场医疗卫生建设，提高医疗技术服务水平 一要加强医疗机构基础设施建设。要对各医疗机构发展作出统筹 规划，明确发展规模。要高度重视医院建设，尽快研究，科学确定建设 方案，积极组织实施，加快解决目前医院用房紧张的突出问题。重视 医院和卫生所的发展，更新医疗机构的设施设备，提高医疗检查可信 度，适应医疗发展需求。 二要加强医疗技术人员队伍建设。医疗机构的生存与发展，关键 取决于医疗技术水平，医疗技术人才决定着医疗技术水平。因此，要 加大医疗技术人才引进和培养力度，建立和完善人才引进机制，改进 人才引进和考录政策，合理配置人才。加强在职医务人员教育培训， 不断提高中、高级医师及执业医师的从业比例，进一步提升医疗技术 人员整体素质。重视解决医疗卫生人员的养老保险、医疗保险、住房 公积金等基本社会保障问题。 三要加强医疗质量建设，规范医疗秩序。医院要加强医疗能力建 设，不断提高全科医术水平。加强医疗质量管理，减少医疗事故的发 生。要重视发挥中医药在农场卫生服务中的优势和作用。要加强医疗 卫生行风建设，抓好医德医风，增强医务人员服务意识和职业自律意 识。 坚决打 击各类危害群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。 四要深化医疗卫生管理体制改革。要遵循政府主导、社会参与、 转换机制、加 强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入手， 深化医疗卫生管理体制改革，完善医疗机构运行机制，强化公共服务 职能，规范服 务行为。要推进医院改革，合理配置资源，改进服务模式， 形成有生机活力的用人机制和分配激励机制，提高效率。加强村级卫 生服务网络建设，担负常见病初诊治及预防保健任务。完善乡村卫生 - 9 - 服务管理一体化，提高整体效能。 （三）进一步加强农场公共卫生建设，为群众健康提供基本保障。 公共卫生是人民健康的源头。一要加强疾病预防控制工作。要坚持预 防为主、防治 结合的方针，加强重点传染病、职业病等重大疾病的预 防控制，健全农场公共卫生事件应急体系建设，提高处理重大疫情和 公共卫生突发事件的能力。二要加强妇幼保健工作。要认真实施母婴 健康工程，重视妇科、儿科建设，加 强孕产妇 和儿童保健工作，提高出 生人口基础素质。三要加强药品、食品卫生安全管理。要建立健全农 场药品供应和监督网络，加大药品购销监管力度，组织对农场医疗机 构的药品采购渠道、质量、期限及药价的检查，保证群众用上安全、有 效、价廉的药品。要以实施“食品放心工程”为载体，积极开展卫生综 合执法监督，加大对食品生产、加工、 销售及餐 饮业的监管力度，加大 对化肥、农药 、兽药、饲 料添加剂和生长激素等 农业投入品整治力度， 从源头上防止农产品污染。四要进一步重视以改水改厕为重点的环境 卫生整治工作。切实解决居民饮用水水质安全问题。要加强农场卫生 户厕建设，公共厕所建设要因地制宜，发挥已建公共厕所的作用。要 抓紧垃圾处理工程建设。改善农场垃圾处理设施，提高处理能力，建 立符合我场实际的垃圾处理运作机制。要重视排污设施建设，农场环 境卫生整治要充分发挥居民、村民的主体作用，引导建立良好的卫生 习惯，倡导 科学、文明、健康的生活方式，改善 农场环境卫生，提高生 活质量。 （四）进一步加大投入，为农场卫生事业发展提供有力保证。要严 格按照上级有关农场卫生工作政策规定，增加对农场卫生的投入，其 增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。卫生事业经费投入 占同级财政支出的比例逐年有所提高，每年增加的卫生事业经费主要 用于发展农场卫生事业，保证卫生监督、疾病预防控制、妇幼保健和 健康教育等公共卫生经费及农场卫生服务网络建设资金。要合理安排 医院基本医疗服务经费和农场卫生事业发展建设资金，加强农场卫生 经费管理，充分发挥资金使用效益。 （五