急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救 对策 摘要 目的 分析急诊糖尿病酮 症酸中毒的急诊急救对策。 方法 选取 该院 2015 年 3 月2017 年 3 月收治的 100 例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研 究对象，分为观察组与对照组。对照组 50 例，采用常规急诊护理，观察组 50 例，采用针对性急诊护理。观察两组患 者血糖指标、满意度。 结果 治疗前对 照组患者血糖指标（24.978.32） mmol/L，观察组患者血糖指标 （24.638.41）mmol/L，治疗前两组患 者血糖指标差异无统计学意义（P 0.05） ；治疗后对照组患者血糖指标 （17.122.79）mmol/L，观察组患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （14.291.36）mmol/L，对照组患者血 糖指标与观察组比较差异有统计学意义 （P 0.05） ；对照组患者满意者 32 例， 满意度为 64.0%，观察组患者满意者 49 例，满意度为 98.0%，对照组患者满意 度明显低于观察组，两组患者差异有统 计学意义（P 0.05） 。 结论 将针对性 急诊护理应用于急诊糖尿病酮症酸中毒 患者临床护理，能够加快患者血糖指标 恢复速度，患者满意度有明显提高，值 得院方推广与临床应用。 中国论文网 /6/view-12964660.htm 关键词 急诊糖尿病酮症酸中毒； 急诊护理；对策分析 中图分类号 R246.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0032-02 酮Y 酸中毒主要是指糖尿病患 者因为多种外界因素的影响而出现血糖 升高致使患者血糖指标超标，从而引起 患者身体出现高血酮症、代谢性酸中毒 或者电解质紊乱等症状。糖尿病患者出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 现酮症酸中毒的时间很短，且病情很危 机，因此患者病发之后需要立即进行抢 救。若是患者抢救不及时，则可能会出 现昏迷甚至会出现死亡。临床在进行急 诊糖尿病酮症酸中毒患者抢救时都会进 行临床护理，从而提高治疗效果，加快 患者康复。该研究选取该院 2015 年 3 月2017 年 3 月收治的 100 例急诊糖尿 病酮症酸中毒患者为研究对象，对针对 性急诊护理方法的治疗效果进行分析， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治的 100 例急诊糖尿 病酮症酸中毒患者为研究对象，所有患 者入院时都是亚急性或者急性，且院方 已经及时将患者送入急诊室进行治疗。 患者血糖范围在 16.133.2 mmol/L，尿 酮体检测结果为阳性/弱阳性。诱因：13 例精神因素、45 例感染、18 例胰岛素 注射中断、24 例药物剂量不足。将患者 分为对照组与观察组，对照组 50 例， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 男 35 例，女 15 例，年龄范围 3572 岁，平均年龄（53.11.7）岁；观察组 50 例，男 34 例，女 16 例，年龄范围 3870 岁，平均年龄（52.71.9）岁。 患者糖尿病病程 127 年，平均时间 （15.82.5）年。两组患者年龄、性别、 病程等基本情况差异无统计学意义 （P 0.05） ，两组患者具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规急诊护理。 观察组患者在常规急诊护理基础上进行 针对性急诊护理。当患者被送入急诊室 之后，护士需在及时为患者创设两条静 脉通道，一条静脉通道进行补液，另一 条静脉通道进行给药。护士在为患者进 行补液护理时，需要遵循一定的顺序， 比如先快后慢、先晶体后胶体、先盐后 糖、见尿补钾等，且补液护理前护士需 要制定合理的补液次序，防止护理期间 出现意外。护士在进行补液护理时，需 要对患者血压和脱水状况进行观察，根 据两者指标对补液速度进行调整。补液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 两小时期间，采用 1 0002 000 mL 0.9%NS 溶液进行补液，4 h 内患者补液 量能够达到患者总失水量的 1/3 当患者 意识清醒时，护士需要劝导患者多饮用 水，从而提高患者酮物质排出量并降低 患者脱水症状1-3。 护士需要根据医嘱对患者进行胰 岛素护理，且在护理过程中护士需要对 患者血糖进行观察并控制好速效胰岛素 的使用量，以降低患者低血糖、脑血肿 等并发症出现的概率。在进行胰岛素治 疗时，护士可以选择小剂量持续性静滴 法进行胰岛素护理，且胰岛素的速度可 以控制在血糖为 3.96.0 mmol/L 之间。 当患者血糖下降效果不明显时，护士可 以适当增加胰岛素滴注速度，对患者全 身症状、血糖和生命特征等进行观察。 护士可以按照 3：1 或者 4：1 的比例加 入 5%的葡糖液对患者进行静滴护理， 并对滴注速度进行观察，防止出现堵管 现象。当患者血钾值低于 3.3 mmol/L 时， 护士应该对其进行静脉补钾，防止患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 血钾值过低引起低血钾症。当患者血糖 已经稳定时，护士可以采用胰岛素泵进 行护理。若患者处于昏迷状态，护士需 要对患者进行胃管营养护理。糖尿病酮 症酸中毒患者卧床期间，护士需要对患 者足部进行按摩护理，降低患者糖尿病 足出现的概率。当患者护理期间出现如 心衰等十分严重的并发症时，护士需要 及时通知医生，为患者抢救争取时间， 确保患者生命安全4-7。 患者在护理期间容易出现一些不 良情绪，比如恐慌、焦虑或者抑郁等。 护士应该针对患者的身体状况对其进行 健康宣教，包括患者应该服用的药物及 药物使用量，告知患者使用胰岛素与血 糖仪的正确方法，适当指导患者进行体 育锻炼，从而提高患者的抵抗能力。 1.3 观察指标 对患者治疗前后血糖指标进行观 察对比，通过问卷调查对患者满意度进 行调查。 1.4 统计方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 所有数据均采用 SPSS 19.0 统计 学软件进行处理与分析，计量资料用 （xs）表示，采用 t 检验，计数资料采 用（% ）表示，进行 2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 治疗前对照组患者血糖指标 （24.978.32）mmol/L，观察组患者血 糖指标（24.638.41）mmol/L，治疗前 两组患者血糖指标差异无统计学意义 （P 0.05） ；治疗后对照组患者血糖指 标（17.122.79）mmol/L，观察组患者 （14.291.36）mmol/L，对照组患者血 糖指标与观察组比较差异有统计学意义 （P 0.05） ；对照组患者满意者 32 例， 满意度为 64.0%，观察组患者满意者 49 例，满意度为 98.0%，对照组患者满意 度明显低于观察组，两组患者差异有统 计学意义（P 0.05） 。见表 1。 3 讨论 糖尿病酮症酸中毒是一种很常见 的临床疾病并发症，当患者体内胰岛素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 含量严重不足时，就可能会出现酸中毒、 高血酮或者高血糖等症状。因此，在进 行此类疾病治疗时，都会采用临床护理 辅助治疗，从而提高治疗效果，降低患 者并发症。当前临床治疗糖尿病酮症酸 中毒患者主要是通过胰岛素进行补液， 从而降低患者酸中毒和电解质紊乱现状。 在治疗期间，胰岛素治疗是一项关键的 急诊抢救方法。通过小剂量胰岛素泵注 进行治疗，能够降低患者脑水肿、低血 钾和低血糖等症状，对提高临床治疗效 果具有一定的促进作用。相关研究显示， 在进行抢救时需要对患者进行补钾治疗 7。 该研究主要对针对性护理治疗对 糖尿病酮症酸中毒患者抢救效果进行观 察，结果如下：治疗前对照组患者血糖 指标（24.978.32）mmol/L，观察组患 者血糖指标（24.638.41）mmol/L，治 疗前两组患者血糖指标差异无统计学意 义（P0.05） ；治疗后对照组患者血糖 指标（17.122.79）mmol/L，观察组患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 者（14.291.36）mmol/L，对照组患者 血糖指标与观察组差异有统计学意义 （P 0.05） ；对照组患者满意者 32 例， 满意度为 64.0%，观察组患者满意者 49 例，满意度为 98.0%，对照组患者满意 度明显低于观察组，两组患者差异有统 计学意义（P 0.05） 。 对研究结果进行分析可知，针对 性急诊护理能够在降低患者血糖指标方 面的