强化健康教育对乳腺癌患者术后康复的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 强化健康教育对乳腺癌患者术后康 复的影响 【摘要】目的：研究强化健康教 育对乳腺癌患者术后康复的影响。方法： 选择 2015 年 2 月-2017 年 2 月期间在我 院治疗的 108 例乳腺癌患者为本次研究 对象，随机分为观察组和对照组，各 54 例。对照组采用常规健康教育，而观察 组则采用强化健康教育干预，评价两组 患者的心理状态、患肢功能恢复、术后 并发症及生活质量，并进行比较。结果： 健康教育干预后，两组患者的心理状态、 患肢功能恢复、术后并发症及生活质量 相比差异显著，具有统计学意义（P 中 国论文网 /1/view-13039003.htm 【关键词】强化健康教育；乳腺 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 癌；心理钐 ；患肢功能；并发症； 生活质量 【中图分类号】R737.9 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-01 乳腺癌属于女性中最为易见的恶 性肿瘤之一，近些年在我国女性发病率 中居第一位，占女性肿瘤的 710%1， 且呈逐年增加趋势，对女性身心健康及 日常生活带来了严重的影响。临床上对 乳腺癌病人主要采用根治手术治疗，能 有效减少局部复发率，提高生存率，但 因术中切除组织广泛、创伤大，易引起 上肢功能障碍，肌力降低，肩关节功能 受限等各种合并症。因此，乳腺癌术后 的康复护理和功能锻炼非常重要。本研 究旨在探讨强化健康教育对乳腺癌患者 术后康复护理及功能锻炼中的应用效果， 以期为临床护理提供参考依据。 1 材料与方法 1.1 一般资料 选择 2015 年 2 月2017 年 2 月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 期间在我院治疗的 104 例年轻乳腺癌患 者为本次研究对象。按照健康教育教育 方法不同将所有患者分为对照组和观察 组，各 52 例。其中对照组年龄范围 3670 岁、平均年龄 50.14.5 岁，学历： 本科及以上 13 例、高中 28 例、初中及 以下 11 例，居住环境：城市 30 例、农 村 22 例，TNM 分期：I 期 15 例、II 期 26 例、III 期 11 例；观察组年龄范围 3871 岁、平均年龄 50.04.9 岁，学历： 本科及以上 15 例、高中 25 例、初中及 以下 12 例，居住环境：城市 28 例、农 村 24 例，TNM 分期：I 期 14 例、II 期 29 例、III 期 9 例。两组患者的年龄、 学历、居住环境及 TNM 分期等一般资 料相比，无明显差异，具有可比性 （P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 对照组：对照组患者开展 常规健康教育，主要包括疾病知识早期 宣教，术后护理要点讲解，并发症处理， 嘱咐正确饮食及早期功能锻炼等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2.2 观察组：观察组在对照组 基础上实施强化健康教育，主要措施包 括：（1）强化患肢功能锻炼。乳腺癌 术后 3d 内指导病人开展伸、收手指， 握拳等基础功能训练，待病人拔除引流 管后指导病人在床上开展屈肘运动。术 后 1 周内开展手掌触摸同侧耳朵、肩部 运动，术后 1 周后开展肩关节上抬锻炼， 术后 10 天左右实施手指爬墙训练。针 对患者个体自身恢复情况适当调整进度， 做到循序渐进。 （2）强化患肢康复护理。 术后将病人患肢用毛巾垫起适当高度且 轻轻弯曲，在舒适区域放置且固定，以 免患肢长期受压而妨碍血液循环；术后 6h 由远到近端开展环形肢体按摩，从下 往上，从外到内缓慢按压；轻拍患肢， 利用健侧拇指、食指顺着患肢淋巴走向， 从下往上，从外到内缓慢按压，以有效 促进淋巴液回流。 （3）强化饮食指导。 嘱咐家属为病人准备高营养、高蛋白、 富含维生素的饮食，促进机体功能恢复。 （4）皮肤护理。嘱咐病人维持皮肤干 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 洁，可指导病人佩戴义乳以保持形象， 指导病人每月实施 1 次乳房自我检查， 通常在经期后 10 天进行。 （5）强化心 理护理。因术后乳房缺失为病人带来心 理压力，担心形象变化影响婚姻。应多 与病人交流、沟通，鼓励病人积极配合 治疗；及时与家属沟通，嘱咐他们多关 爱、照护病人，缓解其焦虑、担心等不 良情绪。 1.3 评价指标 1.3.1 心理状态：采用焦虑自评 量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS ） 对患者术前、术后 6 个月的心理状态进 行评价3。该量表采用四级评分制，即： 1 分-没有或者很少时间有、2 分- 少数 时间有、3 分-多数时间有、4 分- 绝大 多数或所有时间均有。其中第 5、9、13 条采用四级反向评分制，其他 17 个条 目采用四级正向评分制，将全部条目得 分之和再乘以系数 1.25 并取整作为最后 的总得分。负性情绪判定标准为：70 分 -重度焦虑或者抑郁，得分越高则代表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 患者家属的焦虑或抑郁程度就越严重。 1.3.2 患肢功能恢复：术后 6 个 月利用肩关节功能评价量表对患肢关节 功能进行评估。该量表4包括 5 个层面： 疼痛（30 分） 、关节活动度（25 分） 、 日常生活能力（35 分） 、肌力（5 分） 、 关节局部形体（5 分） ，共 100 分。得分 越高则表示关节功能越好。 1.3.3 术后并发症：术后 6 个月 统计两组患者的并发症发生情况，包括 上肢淋巴水肿、皮下积液和术后瘢痕组 织增生等。 1.3.4 生活质量：通过简明健康 调查量表（SF-36）对乳腺癌患者干预 前后的生活质量情况进行评价5，主要 包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、 总体健康、活力、社会功能、情感职能 和精神健康。总分为 100 分，得分越高 则表示生活质量就越好。 1.4 统计学处理：采用 Epidata3.1 软件建立数据库之后，应用 SPSS 18.0 软件进行分析。采用检验对计数资料进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 行比较，采用 t 检验对计量资料进行比 较，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者 SAS 和 SDS 评分 比较。两组患者 SAS 和 SDS 评分比较 如下表 1 所示。 2.2 两组患者患肢功能恢复情况。 两组患者患肢功能恢复情况如下表 2 所 示。 2.3 两组患者术后并发症比较： 两组患者术后并发症发生情况如下表 3 所示。 2.4 两组患者生活质量比 较 两组患者的生活质量评分比较如 下表 4 所示。 3 讨论 乳腺癌术后半年是功能锻炼的重 要阶段，长期、规范的锻炼患肢功能是 强化术后效果，促进机体功能恢复、减 少并发症发生的重要措施4。由于大多 数乳腺癌病人及家属缺乏患肢功能锻炼 知识，对其重要性认识不够，导致很多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 乳腺癌病人出院后未积极主动开展患肢 功能锻炼，从而造成依从性降低，影响 患肢功能恢复，进而发生一系列术后并 发症，降低生活质量5。 常规健康教育大都是口头宣教、 缺乏计划性和针对性、目标模糊，且护 理人员实践经验、技能水平等均影响健 康教育质量。而通过强化健康教育是按 照病人实际情况先制定一套科学合理的 健康教育方案，对病人开展有计划、有 针对性的健康教育，从而实现对病人完 整、连续的个性化指导，更有助于病人 及家属掌握疾病健康知识，从而有助于 积极配合治疗和护理，促进康复进程。 本研究对乳腺癌病人开展了强化 健康教育，其结果显示：护理后观察组 患者心理状态显著优于对照组，且差异 具有统计学意义（P0.05） ，从而提示 强化健康教育可有效缓解焦虑、抑郁等 不良心理；护理后观察组患者的患肢功 能恢复情况显著好于对照组，且差异具 有统计学意义（P0.05） ，从而提示强 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 化健康教育可有效提高患肢关节功能； 观察组术后并发症率显著低于对照组， 且差异有统计学意义（P0.05）