县中医院专业技术人员技术档案

编号： 卫生人员技术档案 姓 名： 专 业： 类 别：临床 医技 中医 非中医 西学中 *县中医院 建档日期： 年 月 1 相 关 说 明 1、人员必须实事求是地填写，填写时一律用蓝黑钢笔或黑色签字 笔，字迹要清楚端正（可交打印版，请双面打印）。 2、照片贴一寸正面彩色免冠近照。 3、学历资料：从就读相关专业院校开始填写。 4、一般专业资料：从参加工作开始填写。 5、 取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间 为准； 6、 专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写； 7、 其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书； 基 本 情 况 2 姓名 性别 民族 出生年月 籍贯 政治面貌 毕业学校 专业 第一学历 学位 毕业时间 照片 参加工作时间 来院时间 身份证号码 执业类别 资格证书编码 取得时间 执业证书编码 取得时间 其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等） 序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注 技 术 职 称 批 准 机 关 批准时间 首聘时间 专业技术 职称晋升 情况 学历（学位）教 育 情 况 3 起 止 时 间 毕 业 院 校 专 业 学历/学位 办学形式 进 修 、培 训 情 况 主 要 工 作 简 历 起 止 年 月 单 位 专 业 职 务 4 进 修/培训起止日期 进修/培训单位名称 进修专业/培训内容 注：时间超过 3 个月的各种进修、培 训班等 继续教育学分统计（按年度登记） 专业学会任职情况 时 间 学会名称 任职情况 5 年度 类 类 总分 年度 类 类 总分 应用医疗技术权限记录 权限资格 时间 权限名称 权限内容 授予 除去 备注 发表论文、专著情况 6 发表时间 发表论文或专注题目 著作、期刊名称 获奖情况 备注 临床类人员知识及技能培训考核情况 7 中 医 执 业 医 师 定 期 考 核 “西 学 中 ” 考 核 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 “三 基 ” 考 核 应 急 工 作 考 核 院 感 知 识 培 训 考 核 抗 生 素 应 用 考 核 合 格 不 合格 合 格 不 合格 合 格 不 合格 合 格 不 合格 合 格 不 合格 合 格 不 合格 合 格 不 合格 备注：中（中西）医类别执业医师参与中医执业师定期考核，非中医类别执业医师参与“ 西学中” 项 目 成 绩年 度 8 考核。 三基”训练、其他培训及考核情况 培训考核时间 培训考核内容 考核成绩 科室培训 医院培训 9 三基”训练、其他培训及考核情况 培训考核时间 培训考核内容 考核成绩 科室培训 医院培训 10 三基”训练、其他培训及考核情况 培训考核时间 培训考核内容 考核成绩 科室培训 医院培训 11 三基”训练、其他培训及考核情况 培训考核时间 培训考核内容 考核成绩 科室培训 医院培训 12 三基”训练、其他培训及考核情况 培训考核时间 培训考核内容 考核成绩 科室培训 医院培训 13 三基”训练、其他培训及考核情况 培训考核时间 培训考核内容 考核成绩 科室培训 医院培训 14 参加培训班、学术会议、学术交流情况 日期 地点 培训班、学术会议、学术活动名称 主办单位 注：指各种短期培训班 15 参加培训班、学术会议、学术交流情况 日期 地点 培训班、学术会议、学术活动名称 主办单位 注：指各种短期培训班 16 参加培训班、学术会议、学术交流情况 日期 地点 培训班、学术会议、学术活动名称 主办单位 注：指各种短期培训班 17 参加培训班、学术会议、学术交流情况 日期 地点 培训班、学术会议、学术活