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文档简介

青岛城阳古镇正骨医院 医院感染控制工作规划 为贯彻落实我省的医院感染管理办法实施细则，加强医院感染管理， 有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，现制定我院感染控 制规划。 一、医院感染控制管理目标 通过监测实施相关防控措施，有效控制医院感染侵袭性因素，最大限度保 证患者及医护人员等的健康，现制定感染管理控制指标： 1、住院病人医院感染监控监测率 100%； 2、医院感染发病率8%； 3、医院感染漏报率10%； 4、感染病例菌检率30%； 5、无菌手术切口感染率0.5%； 6、器械消毒灭菌合格率 100%； 7、安全注射执行率 100%； 8、标准预防使用率 100%； 9、医疗废弃物处置规范化； 10、传染病疫情报告及时，无漏报、迟报、错报； 11、环境卫生学及消毒灭菌效果监测符合消毒技术规范 、 医院消毒卫 生标准的要求。 （1）空气培养 （2）外科手和卫生手 2 （3）物体表面 （4）消毒和灭菌物品 （5）使用中的消毒剂和灭菌剂 （6）紫外线灯管强度 （7）压力蒸汽灭菌锅效果 （8）各类腔镜及附件等 二、2011 年2015 年医院感染管理规划 1、认真开展各项监测工作，在全面综合性监测的基础上，有针对性地开 展目标性监测，如细菌耐药监测，手术切口感染目标性监测，导尿管相关泌尿 系感染，现患率调查等，每年不得少于 2 项。 2、积极参与抗菌药的合理使用，逐步规范围术期抗菌药物的使用，抗菌 药物使用率50%，菌检率30%，类手术切口预防性使用抗菌药物使用率 30%，门诊抗菌药物使用率20%。 3、认真做好重点部门、重点部位、重点环节及重点人群的医院感染控制。 做到重点部门布局、流程合理，并按照环境类别配备相应空气消毒设施；根据 卫生部颁发的技术指南完善我院重点部位的预防与控制制度和标准操作规程。 4、加强对我院消毒药械、一次性无菌医疗用品的监督检查，严格准入制 度。 5、严格执行手卫生，根据手卫生规范配备功能齐全的手卫生设施， 提高医务人员手卫生的依从性，正确率 100%，依从性90%。 6、积极参与医院建筑的改、扩建和新建的卫生学评价。 7、每年均加强各级各类人员培训工作。包括：新上岗员工；重点科室的 医务人员培训，如手术室、供应室等； 3 全院医务人员全年进行不少于 2 次医院感染知识的培训及考核以及至少一次的 应急预案演练。 8、每半年召开一次医院感染管理委员会，对检查中发现的问题，给予通 报并限期整改，通报上级文件精神，讨论并制定工作计划，不断提升医院感染 管理工作。 9、加强传染病疫情管
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