农村合作医疗保险报告

关于马沟村新型农村合作医疗保险的调查报告 学校：陕西理工学院 院系：经济与法学学院 班级：经济 101 学号：1001024012 姓名：马凌云 报告撰写调查人：马凌云 引言： 没有健康，就没有人的全面发展，就没有全面小康。9 亿农民的“看病难” 、 “看病贵” 、 “因病返贫” 、 “因病致贫”的问题深深牵动着中央领导的心。为此党的十六届三中全会明 确提出，要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的 医疗救助。2003 年，新型农村合作医疗保险制度试点开始在全国陆续推行。我是一名出生 在农村的大学生，对于农民“看病难” 、 “看病贵”问题深有体会，同时也对这项政策的惠 农实质深表感谢，为了进一步了解弄清该项政策在实施过程中存在的问题和取得得成就， 当老师布置今年暑假的社会实践活动时，我毅然选择的这个课题，希望通过自己的亲身调 查，锻炼自己，理解政策，增加才干。为此我选取了我们马沟村作为调查地点，查阅相关 资料，制成调查问卷一份，分发至各家各户。 现将此次社会实践活动的时间安排列出： 选定课题：七月十号 制定问卷：七月十号至七月十五号 分发问卷：七月十六号 收回问卷：七月十七号 整理信息：七月十八号至七月三十一号 撰写报告：八月一号至八月五号 修改报告：八月五号至八月十号 成文装订：八月十一号 在报告正文之前，现将蓝田县安村乡马沟村的基本情况予以介绍。蓝田县安村乡马沟村有 村民 2334 人，土地 2200 亩，种植小麦和玉米，没有其他经济作物，在蓝田县安村乡的十 几个乡村中经济发展处于中下阶段。村民文化程度普遍偏低，高中以上文化程度者只占很 小比例，以初中小学文化程度者居多。全村现有两所医疗所，两名主治大夫，两名护理人 员。医疗卫生条件偏差，且医护人员文化程度不高，主治大夫只能治一些小病常见病，大 病怪病必须去大医院接受正规治疗 。尽管这样我村的医疗卫生条件在全乡中仍处于中上水 平。 报告正文： 关于马沟村新型农村合作医疗保险的调查报告 新型农村合作医疗保险制度是党和国家为提高人口素质，不断完善农民健康保障体系， 推进农村卫生事业发展的一项德政工程。我村新农合工作自 2007 年实施以来，在上级政府 部门的精心指导，在乡党委政府的正确领导下取得了一定成效，但也存在一些问题。我通 过仔细整理总结调研报告，充分听取村民对新农合工作的意见建议，认为存在取得成就有： 1. 宣传到位，农民参合积极性高涨。六年来，我村通过各种形式 方法，全方位，多层次地广泛宣传新农合政策。积极组织村组干部挨家挨 户进门宣传，以使村民了解新农合工作的目的、意义以及权利、义务等。 还通过制作宣传栏，宣传单、喇叭等进行宣传，极大地激发了农民的参保 积极性，截至今年村民已全部参保，参合率达 100%。以下是近几年的参合 率折线图： 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 2007年 2009年 2011年 参 保 率 2. 保障有力，参加农民受益。国家队补偿方案进行了适当调整，提 高了各级定点医疗机构的补偿比例。2012 年初至现在，我村共结报 124 次， 共结报 81257 元，进一步提高了农民的收益水平。 3. 方法改进，服务群众有新举措。对药品明码标价，对相关收费透 明化处理。 农民从农村医疗保险管理机构获得补偿，这是关系到农民切身利益也是农民最为敏感 的问题，同时也是新型农村合作医保执行和落实的关键所在。有 41.6%的人认为从管理机 构获得补偿不方便，要获得补偿，比较难办，程序也比较复杂，办事效率不高，29.6%的人 承认是自己对农村医疗保险政策的不了解导致获得赔偿时不方便只有 24%的人认为办理农 村医保补偿，还比较方便，很满意。 有以上对问卷调查的统计和分析可以看出在新型农村合作医疗制度推出的初级阶段。 农民得到实惠，取得一定成绩的同时，也存在很多问题，概括一下，主要由以下三点组成： 1. 农村医疗所医药费用便宜，但是农民收入低，相对而言医药费用太贵，尤其是农村医 保的定点乡镇医院，医药费用较贵，服务质量却比较差。农民不愿去定点的乡镇医院 看病。而根据农村医保政策，只有在定点的乡镇医院就医所产生的医疗费用，农村医 保管理单位才会予以补偿。农村普遍反映即使有补偿，自己也要支付相当多的部分。 这种农村医保机构定点的乡镇医院，没有给农民带来廉价的医疗服务，也没有给农民 带来最大的实惠。 2. 农村医疗所的医疗人员素质普遍不高，没有接受专业的教育，医疗技术较差，医疗所 的医疗设施陈旧，农民从乡村医疗所得不到医疗保障。我村一共有医疗人员四名，素 质确实不能恭维。这是我在马沟村调查最为迫切的问题。而且根据农村合作医疗保险 的政策规定，乡镇医院作为农民第一级医疗保障机构，定点乡镇医院的报销额度在 30%-60%，报销幅度最大。县级医疗机构报销额度在 30%-40。农民不但没有地方看好病， 而且也不能享受医保政策带来的优惠，切实减轻医药负担。村级医疗所虽然也可以报 销，但只能是小病，报销幅度有限。 3. 农民从农村医疗保障中获得补偿时普遍反映不方便，程序复杂。原因有：1.从调查中 可以看出农民虽然知道这项政策，但对于相关内容却不是很了解，导致能报不报，本 应多报却少报现象时有发生。下图可以反映： 马沟村村民新农合政策了解程度调查图 了 解 不 了 解 不 太 了 解 从图中可以看出对新农合政策不了解和不太了解的人仍占很大比例，这必然影响政策的实 行效果，村委会应该加大宣传力度，让更多的人了解理解这项政策，从而提高政策的施政 效果。2.农民从医疗保险中获得补偿时，必须经过三级政府机构的审批检查。虽然县乡政 府部门设立了新型农村合作医疗管理办公室，但办事效率不高，不很专业，也有部分管理 人员损公肥私， “拿回扣” 。这些现象都严重阻碍了新型农村合作医疗保险的继续向前发展， 降低了农民对农村医疗保险的信任和支持。 要是农民得到最大实惠，不但要使农民有地方看病，还要有钱看病。就要不断完善和 发展新型农村合作医疗保险制度。正确对待客观存在的问题，来解决问题。 政策建议： 1. 加大宣传力度，进一步保障农民新型农村合作医疗的参保率。村委会要加大宣 传力度，通过更加通俗的方式使村民了解政策的实质。要建立宣传分工制，可 以让村干部同志深入村民家中宣传讲解政策，建立宣传栏，印制宣传手册。要 实事求是避免夸大或者只介绍新农合的优点，要提供准确可靠的信息，坚持自 愿原则。 2. 增大政府投资力度，建立多种筹资渠道，切实改善乡村医疗条件。政府的重视 和大力支持是新型农村合作医疗制度建立和完善的根本和前提。新型农村合作 医疗制度是典型的“公众产品”政府在提供这些市场无法完成充分有效提供的 产品上负有义不容辞的责任。加强农村医护人员的培训，强化业务能力，如采 取上级医疗单位派员帮教，到大医院跟班学习等方式，促进乡镇医院医疗水平 的提高，推动新型农村合作医疗制度的健康发展。 3. 出台相关法律法规。国家应制定统一的农村合作医疗法规，以规定农村合作医 疗的实施方法；规定合作医疗保险组织、村级合作医疗站的组建方法及其职能； 规定参加医疗各方的权利和义务关系，规定相关医务人员的职责。 4. 加大监管力度，切实保障资金的使用和利用程度得到保障。医疗保险基金要专 款专用，要对基金的使用情况进行公示，让农民对基金的使用放心、满意。 5. 对相关药品要明码标价，提高老百姓的用药透明度。有较低廉的药品，是新型 农村合作医疗制度健康发展的重要保障，乡村医院医药费用太贵，特别是定点 的乡村医院，必须加强对医品的购销监管。可以实行乡镇医院村卫生所，由上 一级医疗机构牵头，直接向厂家统一采购药品，减少中间环节，降低药品进价， 鼓励使用低成本、低价格，疗效又肯定的药物。要制订新型农村合作医疗基本 药物目录，实行药品价格公示，加大农民群众的监督，让农民明明白白看病买 药，切实减轻农民负担。 总结：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自 愿参加，集体和政府多方筹资为主要内容的农村医疗互助共济制度。 以大病统筹为主，重点解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返 贫问题，首先保证的是农民大额医疗费用的补助。新型农村合作医 疗制度的政策目标是减少农民“因病致贫和因病返贫”现象。蓝田 县安村乡马沟村作为中国千千万万农村的一个代表，从它的合作医 疗保险所取得的成就和存在问题可以看出中国其他农村存在的问题， 但是我相信只要我们实事求是的分析研究问题，就一定能找出解决 问题的方法。我是一名出生农