36考点串讲-妇产科护理(三)

1.33 岁女，侵蚀性葡萄胎阴道转移，主要体征是 A.阴道黏膜充血水肿 B.阴道黏膜紫蓝色结节 C.阴道黏膜溃疡 D.阴道黏膜散在出血点 E.阴道大出血 【答案】:B 【解析】:考察侵蚀性葡萄胎的临床表现。侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺， 其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。出现肺转移时，病人往往有咯血。阴道转 移灶表现为紫蓝色结节，破溃后大量出血。脑转移病人可出现头痛、呕吐、抽 搐，偏瘫及昏迷等症状。 2.下列哪项是盆腔炎 A.盆腔腹膜炎 B.盆腔结缔组织炎 C.输卵管卵巢炎 D.子宫内膜炎 E.上述炎症总称 【答案】:E 【解析】:考察盆腔炎的病理特点。女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜发生 炎症时称为盆腔炎，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。 3.患者女性，58 岁，患老年性阴道炎，护士与之沟通时，肯定了该患者对此认 识正确的是 A.阴道分泌物稀少，稠厚 B.可用碱性溶液冲洗阴道 C.雌激素可改善症状 D.常见于围绝经期妇女 E.阴道 pH 值下降 【答案】:C 【解析】:考察老年性阴道炎的病因、临床表现和治疗原则。绝经后妇女卵巢功 能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，乳酸杆菌减少，阴道 pH 上升， 局部抵抗力下降，引起致病菌的侵入和繁殖，而引发老年性阴道炎。阴道分泌 物增多，白带呈稀薄淡黄色或血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿 失禁等。增加阴道酸度，1乳酸或 0.10.5醋酸液冲洗阴道每日 1 次。 4.28 岁绒毛膜癌患者，医生密切观察转移灶的临床表现，最常见的转移部位是 A.肝 B.肺 C.阴道 D.脑 E.胃肠道 【答案】:B 【解析】:考察绒毛膜癌的转移特点。主要经血行播散，最常见的转移部位是肺 （80%），其次是阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）、脑（10%）等。各转 移部位的共同特点是局部出血。 5.一位绒毛膜癌化疗的患者，家属为了配合治疗，咨询护士给患者吃何种饮食， 护士指导的饮食为 A.进食低脂肪、高维生素、易消化的饮食 B.进食高蛋白、低维生素、易消化的饮食 C.进食高热量、高维生素、一般饮食 D.进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食 E.进食低蛋白、高维生素、易消化的饮食 【答案】:D 【解析】:考察绒毛膜癌的健康教育。进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食， 鼓励病人多进食，以增加机体抵抗力。 6.女 50 岁，劳累时有肿物自阴道脱出，诊断为子宫脱垂，主要病因是 A.分娩损伤 B.产褥期过早体力劳动 C.腹压长期增加 D.盆底组织发育不良 E.盆底组织退行性改变 【答案】:A 【解析】:考察子宫脱垂的病因。由于阴道分娩或第二产程延长，造成盆底肌、 筋膜和子宫韧带过度延伸，张力下降、撕裂而未进行修补或修补欠佳，致使支 持子宫的筋膜和韧带不能回复正常，这是最主要的病因。 7.女 46 岁，向下用力时有肿物自阴道脱出就诊，诊断为子宫脱垂，与发病诱因 无关的是 A.长期蹲位 B.慢性咳嗽 C.便秘 D.老年妇女盆底组织松弛 E.盆底肌肉的运动锻炼 【答案】:E 【解析】:考察子宫脱垂的病因。盆底肌肉运动锻炼可以增强盆底组织弹性，不 易导致子宫脱垂。 8.排卵性功血多见于 A.青春期与围绝经期妇女 B.育龄期妇女 C.老年期妇女 D.流产后妇女 E.不育患者 【答案】:B 【解析】:考察功能失调性子宫出血的临床表现。排卵性月经失调多发生于生育 年龄妇女，患者虽有排卵功能，但黄体功能异常。排卵性功血分为两种黄体功 能不足：有排卵，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致使子宫内膜分泌 反应不良。子宫内膜不规则脱落：有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长， 导致子宫内膜不规则脱落。 9.医生对慢性子宫颈炎患者做治疗指导，可以局部使用中成药栓剂的是 A.糜烂面大，炎症病变深者 B.糜烂面小，炎症病变深者 C.糜烂面大，炎症病变浅者 D.糜烂面小，炎症病变浅者 E.不论糜烂面积大小 【答案】:D 【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，药物疗法适宜 于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用康妇特栓剂每天放入阴道一枚， 连续 710 天。也可用中药治疗。 10.女 33 岁不孕症，诊断为子宫内膜异位症，最佳的辅助检查方法是 A.CA125 值测定 B.诊断性刮宫 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜检查 E.B 型超声检查 【答案】:D 【解析】:考察子宫内膜异位症的辅助检查。腹部 B 超是鉴别卵巢子宫内膜异位 囊肿和直肠阴道隔子宫内膜异位症的重要手段。中、重度子宫内膜异位症病人 血清 CA125 值可能升高。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法， 特别是对盆腔和 B 超检查无阳性发现的病人。 11.女 38 岁，重度子宫颈糜烂接触性出血，阴道分泌物米汤样，医生要确诊宫 颈癌，最可靠的依据是 A.碘试验 B.阴道镜检查 C.宫颈刮片细胞学检查 D.宫颈活检 E.双合诊 【答案】:D 【解析】:考察宫颈癌的辅助检查。宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查。宫 颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。 12.55 岁女性，诊断为子宫内膜癌，最典型的临床表现是 A.阴道内排液增多 B.不规则阴道流血 C.绝经后阴道流血 D.下腹和腰骶部痛 E.疼痛放射至下肢 【答案】:C 【解析】:考察子宫内膜癌的临床表现。子宫内膜癌最典型的临床表现是绝经后 出现阴道流血；未绝经者表现为经量增多、经期延长。 13.患者，15 岁，月经初潮为 13 岁，周期不规则，经量多。此次月经持续 10 天未净，量多，无腹痛。肛腹诊检查：子宫正常大小。基础体温呈单相型。用 下列哪一种方法止血最适合 A.雌激素 B.雌、孕激素联合用药 C.雄激素制剂 D.抗前列腺素制剂 E.酚磺乙胺、卡巴克洛联合用药 【答案】:A 【解析】:考察功能失调性子宫出血的治疗原则。无排卵者基础体温始终处于较 低水平，呈单相型。应用大剂量雌激素可迅速提高血内雌激素浓度，促使子宫 内膜生长，短期内修复创面而止血。适用于青春期功血。用苯甲酸雌二醇 2mg 肌内注射，每 68 小时一次，可快速止血，血止后再用己烯雌酚逐渐减至维持 量，即每日 1mg。 14.女 26 岁，葡萄胎刮宫术后，护士做出院指导，随访最主要的检查项目是 A.盆腔检查 B.胸部 X 线检查 C.激素测定 D.B 超检查 E.尿和血中 HCG 测定 【答案】:E 【解析】:考察葡萄胎的健康教育。葡萄胎病人有 10%20%恶变可能，因此病 人要定期随访。尤其是随访尿或血内 HCG 的变化，可早期发现恶变倾向，对疾 病预后尤为重要。 15.患者，37 岁，月经量增多已 2 年。检查：子宫前位，增大如孕 2 个月，质 硬，两侧附件(-)，最可能发生的是 A.更年期功血 B.子宫肌瘤 C.子宫内膜癌 D.绒毛膜癌 E.宫颈癌 【答案】:B 【解析】:考察子宫肌瘤的临床表现。37 岁，经量增多，子宫增大，考虑为子 宫肌瘤。 16.女 38 岁，因消瘦腹部胀大就诊，诊断为卵巢癌，患者的最佳治疗措施是 A.激光治疗 B.手术+化学治疗 C.手术切除 D.化学治疗 E.放射治疗 【答案】:B 【解析】:考察卵巢肿瘤的治疗原则。手术治疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方法。 由于卵巢恶性肿瘤对化疗敏感，因此化疗为重要的辅助治疗。 患者，32 岁，7 天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色， 呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑 17.可能的诊断是 A.念珠菌性阴道炎 B.幼女性阴道炎 C.滴虫性阴道炎 D.老年性阴道炎 E.宫颈糜烂 【答案】:C 【解析】:患者可能为滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增 加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄 绿色、血性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性 交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。阴道检查时可见阴道黏膜充 血，严重时有散在的出血点。有时可见后穹隆有呈黄绿色或脓性、液性泡沫状 分泌物。 患者，32 岁，7 天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色， 呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑 18.为确定诊断进一步检查是 A.双合诊 B.三合诊 C.肛-腹诊检查 D.尿常规 E.白带悬滴镜检 【答案】:E 【解析】:考察滴虫阴道炎的辅助检查。滴虫性阴道炎的辅助检查有以下两种： 生理盐水悬滴法，具体方法：在玻片上加 1 滴温生理盐水，自阴道侧壁取少 许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动 而移动位置，敏感性率达 60%70%。培养法，适于症状典型而悬滴法未见滴 虫者，可用培养基培养，其准确率可达 98%左右。 患者，32 岁，7 天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。检查：白带多，稀薄黄色， 呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑 19.局部用首选哪一种溶液冲洗为佳 A.5%碳酸氢钠 B.1%乳酸 C.1:5000 苯扎氯铵 D.1:5000 高锰酸钾 E.生理盐水 【答案】:B 【解析】:考察滴虫阴道炎的