糖尿病继发不安腿综合征50例临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病继发不安腿综合征 50 例临床 分析 摘要 目的 通过分析糖尿病继 发不安腿综合征的不同糖化血红蛋白患 者的症状恢复时间，探讨与患者预后的 关系。方法 选取该院糖尿病神经内科 2014 年 6 月2016 年 6 月收治的 50 例 糖尿病继发不安腿综合征患者，进行回 顾性分析。观察糖化血红蛋白与患者症 状恢复时间的关系。结果 糖尿病继发 不安腿综合征患者，均有糖尿病周围神 经病变，糖化血红蛋白大于 9%的，症 状恢复时间明显小于 9%的患者，血糖 控制差的患者不安腿综合征恢复慢。结 论糖尿病继发不安腿综合征为糖尿病的 微血管并发症之一，积极控制血糖达标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 及改善循环、营养神经等综合治疗，可 以使患者的不安腿综合征临床症状恢复 正常。值得临床借鉴。 中国论文网 /6/view-12967800.htm 关键词 2 型糖尿病；不安腿综 合征；糖尿病周围神经病变；糖化血红 蛋白 中图分类号 R741 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0028-02 Analysis of 50 cases of Diabetes Mellitus with Restless Legs Syndrome JIN Cheng-gang， LI Shu-ping， ZHANG Li Department of Diabetic Neurology， Yuncheng City Tongde Hospital， Yuncheng， Shanxi Province， 044000 China Abstract Objective This paper tries to analyze the relationship between the recovery time and the prognosis of patients with different glycosylated -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 hemoglobin of diabetes mellitus with restless legs syndrome. Methods 50 patients with diabetes mellitus and restless legs syndrome from June 2014 to June 2016 admitted in the Department of Diabetic Neurology were retrospectively analyzed. The relationship between glycosylated hemoglobin and recovery time of patients were observed. Results Diabetic patients with restless legs syndrome experienced diabetic peripheral neuropathy， whose glycosylated hemoglobin was up to 9%， whose recovery time was significantly longer than those whose glycosylated hemoglobin was less than 9%， patients restless legs syndrome recovered slowly due to their poor blood glucose control. Conclusion Diabetes mellitus with restless legs syndrome is one of the complications of diabetic microvascular complications. Controlling blood glucose， improving -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 the circulation and nourishing the nerves can effectively improve the curative effect of restless legs syndrome of patients. It is worth clinical application. Key words Type 2 diabetes mellitus； Restless legs syndrome； Diabetic peripheral neuropathy； Glycosylated hemoglobin 不安腿C 合征（ restless legs syndrome，RLS）又称不宁腿综合征， 1672 年由 Wills 首先记载，1861 年 Wittonack 称之为胫骨不安症，1943 年 Allison 描述为腿部神经过敏症，1945 年 Ekbom 命名其为不宁腿综合征，RLS 在各年龄组皆可发病，多见于中老年人。 RLS 可以分为原发性和继发性两种。前 者原因不明，部分具有家族遗传性。继 发性 RLS 多由一些疾病而继发，糖尿 病占 1%1。 IDF 第六版地图数据显示， 糖尿病已经成为我国一个重要的公共健 康问题，由于糖尿病的复杂发病过程， 至今无法根治，限于目前医学水平，糖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 尿病仍然是一种终身性疾病，因此应给 予糖尿病患者终身的密切医疗关注。糖 尿病继发不安腿综合征，严重的影响患 者的睡眠、生活质量，其发生与糖尿病 病程、血糖控制不佳等相关。现将糖尿 病神经内科 2014 年 6 月2016 年 6 月 收治的 50 例糖尿病继发不安腿综合征 患者进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院糖尿病神经内科收治的 50 例糖尿病继发不安腿综合征患者作为 研究对象，其中男 18 例，女 32 例；年 龄 3870 岁，平均年龄（5416.1）岁； 糖尿病病程：120 年，平均 （118.5）年，男性病例均有吸烟史。 其中 1 型糖尿病 8 例，2 型糖尿病 42 例， 患者均有糖尿病周围神经病变，不安腿 综合征患者临床表现如下：瘙痒 20 例， 蚁行感 35 例，烧灼感 33 例，触电感 12 例，蠕动 2 例，合并失眠症患者 35 例。 糖尿病的诊断符合 1999 年 WHO 糖尿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 病诊断标准；糖尿病周围神经病变的诊 断符合 2013 版中国糖尿病防治指南； 不安腿综合征的诊断符合中华医学会神 经病学分会帕金森病及运动障碍学组的 不宁腿综合征的诊断标准和治疗指南2。 不安腿综合征诊断标准：因腿部不适 引发的腿部活动，双小腿难以描述的的 不适感，如蠕动、蚁行感、瘙痒、烧灼、 触电感，感觉异常位于肢体深部，多数 累及下肢为主，活动后可以缓解。静 息后症状出现或加重。持续活动可使 症状部分或全部缓解。夜间症状加重， 经常影响患者睡眠。排除标准：均经过 头颅 CT 排除脑梗死；既往无神经系统 疾病；排除尿毒症、缺铁性贫血、叶酸 和维生素 B12 缺乏、妊娠、干燥综合征、 帕金森病等。 1.2 方法 患者入院后均常规检查，进行胰 岛功能、糖尿病大、小血管并发症、合 并症的筛查。进行双下肢震动感觉阈值 检查、双下肢动脉血管彩超检查，必要 时检测双下肢肌电图神经传导速度。治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 疗上均采用 2013 版中国糖尿病防治指 南的治疗方案，积极控制血糖及改善微 循环、营养神经等综合治疗，男性患者 加强戒烟教育，要求患者戒烟。 1.3 指标观察 观察不同糖化血红蛋白水平的不 安腿综合征患者，经过积极控制血糖， 改善循环，营养神经等综合治疗后，统 计患者症状恢复的时间；结合出院后定 期随访患者，得到患者出院后症状恢复 时间信息。 1.4 疗效判定标准 依据患者症状缓解等定义为：恢 复正常。依据患者症状无改善、减轻等 定义为：无效。 1.5 统计方法 利用 SPSS 18.0 统计学软件对上 述相关指标作出统计学分析，计数资料 采用（% ）表示，进行 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 50 例糖尿病继发不安腿综合征患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 者，经过积极控制血糖达标，改善微循 环、营养神经等综合治疗后，其中 44 例患者均在住院 2 周内症状恢复，6 例 患者在出院后 1 月内随访时恢复正常。 35 例失眠症患者均在症状恢复后，睡眠 明显好转。不同 HbA1c 的不安腿综合 征患者恢复时间经过 2 检验，差异有 统计学意义（2=12.32，P0.005 ） ，按 =0.05 水准，认为糖尿病继发不安腿综 合征患者症状恢复时间与 HbA1c 有关， 糖化血红蛋白大于 9%的，症状恢复时 间明显长于小于 9%的患者，糖尿病继 发不安腿综合征患者，症状恢复时间有 随糖化血红蛋白的增高而变慢的趋势， 见表 1。 3 讨论 糖尿病是一组由多N 病因引起 的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病， 是严重威胁人类健康的世界性的公共卫 生问题，最近 10 年，糖尿病在全球流 行情况严重。目前我国可能是世界上糖 尿病患者最多的国家，糖尿病的并发症 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 包括微血管、大血管等的并发症。其中 微血管并发症是糖尿病的慢性特异性的 并发症，与糖尿病患者的日常血糖控制 及病程等有密切的相关关系。糖尿病患 者在诊断 10 年内经常出现明显的临床 糖尿病神经病变，患者的并发症发生与 病程相关，严重的可以影响患者的生活 质量，导致患者精神负担加重。不安腿 综合征主要表现为静息状态下双下肢难 以形容的感觉异常与不适，有活动双腿 的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢减 轻痛苦，常在夜间休息时加重1419。 其中血液循环障碍为其中学说之一， 糖尿病继发不安腿综合征的患者，在积 极控制血糖，改善循环，营养神经等综 合治疗后，不安腿综合征的症状明显得 到缓解，与肢体血液循环障碍可能是 RLS 的原因之一的观点一致。2 型糖尿 病是一种进展性的疾病，随着病程的进 展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血 糖的治疗强度也应随之加强，常需要多 种手段的联合治疗。2 型糖尿病理想的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 综合控制目标视患者的年龄、合并症、 并发症等不同而异。糖化血红蛋白水平 的降低与糖尿病患者微血管并发症及神 经病变的减少密切相关3。鉴于糖尿病 继发不安腿综合征与糖尿病周围神经病 变的症状有部分相似、类似的症状，为 此认为糖尿病继发不安腿综合征是糖尿 病的神经并发症之一，可以归类为糖尿 病的微血管并发症进行管理，在经过