微波治疗宫颈糜烂疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 微波治疗宫颈糜烂疗效分析 【关键词】宫颈糜烂;微波治疗 中国论文网 /6/view-12958095.htm 【中图分类号】R715 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0148-02 慢性宫颈炎是妇女常见多发病， 其中宫颈糜烂既是已婚妇女的常见病与 多发病，也是诱发宫颈癌的高危因素。 积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平 有重要意义。近年来流行病学资料提示： 宫颈炎和宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒 （HPV）感染相关，其中 HPV16、18 型与宫颈癌的发病关系更为密切，而宫 颈癌的发病率呈逐年上升趋势，因此宫 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 颈疾病已经成为严重影响妇女生殖健康 和生活质量的重要因素1。宫颈糜烂， 特别是中重度宫颈糜烂，病程长，白带 多，有相当一部分患者有接触性出血， 下腹部及腰骶部坠痛症状明显，同时有 部分病人因此而背上了沉重的包袱，以 为患上了不治之症。为此，宫颈糜烂的 治疗在临床工作中相当重要。而宫颈糜 烂局部物理治疗明显优于全身治疗和局 部上药，我院在临床工作中应用微波治 疗慢性宫颈炎取得了满意的效果。近 2 年来采用微波治疗宫颈糜烂 200 余例， 现将随访资料完整的 127 例进行探讨、 分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料:所有病例均为近 2 年我院门诊收治的使用微波治疗的宫颈 糜烂病人，年龄 2849 岁，平均为 36 岁。 宫颈糜烂共 127 例（轻、中、重 度糜烂分别为 25、49、39 例） 。 1.2 治疗方法:采用进口微波手术 治疗仪，微波频率为 245050MHZ，连 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 续输出功率为 30W50W，手术时间均 选择在月经干净后 37 天。根据病变 情况不同，采用不同的探头。宫颈糜烂 采用接触式双极探头，烧灼糜烂面至白 色凝固变性，无渗血，移动探头逐渐由 内向外扩展至正常组织外 23mm 为止。 宫颈纳氏囊肿、宫颈息肉则将针状探头 刺入息肉的基底部，治疗至囊壁组织或 息肉基底部呈白色或黄白色为止。术毕 宫颈局部上呋喃西林粉带尾棉球 9 小时 后取出，有出血者可延长至 24 小时后 再取出。 1.3 疗效判断标准：治愈：糜 烂面消失，宫颈光滑，粘膜无充血、无 疤痕、有典型鳞状上皮覆盖。有效： 糜烂面积较治疗前缩小度以上，临床 症状减轻或消失。无效：治疗前后无 变化或宫颈糜烂面缩小不足度。2 2 结果 2.1 127 例宫颈糜烂治疗全部有效 一次治愈率为 92.3%，其治愈率和治愈 时间与宫颈糜烂的程度相关。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.2 不良反应治疗中病人无明显 不良反应，仅有少数病人出现下腹部不 适及腰骶疼痛，不用处理数天后可自行 缓解，5 例出现术中出血。 2.3 术中出血及处理引起术中出 血的主要原因有宫颈有急性炎症，充 血明显。治疗深度不够。探头下凝 固的组织与探头粘附。根据出血原因， 我们可以采取有效的预防措施：治疗 时间的选择。以经后 37 天为最佳治 疗时间，尽量避免性生活，同时病人近 几月的月经必须规律正常。术中探头 不要移动太快，探头接触糜烂面后要稍 微加压，在局部停留 23 秒后，局部 组织呈白色无渗血时才移动探头，保持 足够的治疗深度，或适当延长组织凝固 时间。治疗前可在探头上涂抹一层润 滑剂，以减少组织与探头之间的粘附。 2.4 术后观察及处理微波治疗慢 性宫颈炎，术后常有不同程度的阴道流 液及出血，尤其是脱痂期出血，多数病 人出血很少，不需做特殊处理，仅有个 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 别病出血量多，本资料仅 1 例病人出血 多于月经量。我们的处理方法是保持 外阴干燥，避免阴道灌洗，每日用清水 洗外阴。术后给予罗红霉素片 0.15g 每天 2 次或阿莫西林 0.5 g 每日 3 次， 奥硝唑片 0.5 g 每日 1 次连服 3 天，防 止术后感染致宫颈水肿，预防脱痂期出 血。术后不适可随诊，一旦发生出血， 可口服抗生素和止血药等 。一般 2 月 后复诊 1 次 。术后禁止性生活 2 月， 并避免重体力劳动，至创面完全上皮化， 以免感染和外力作用导致出血增多。 3 3 讨论 近几年来，随着科学技术的发展， 以及广大妇女对健康的需求大大提高， 宫颈糜烂和宫颈癌之间的密切联系已被 越来越多的人们所意识到，积极防治中、 重度宫颈糜烂对保障妇女健康有重要意 义。微波治疗宫颈糜烂方便、简单、有 效、患者痛苦小无须住院，多数基层医 院都能开展。但是对其治疗效果，文献 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 报道不一，根据我们的分析，考虑其疗 效低的因素可能与术前有阴道感染和治 疗深度掌握不够有关，所以术前应积极 控制阴道炎症，防止宫颈充血水肿。治 疗中过浅易致术中出血，并可使一次治 愈率下降，过深又易导致脱痂期出血量 多，我们建议这样把握治疗的效果： 探头移动速度不易过快，应在局部停留 至少 23 秒，探头下的组织至黄白色 凝固变性止。治疗功率和治疗时间功 率以 40W 为宜，治疗功率过低，难以 达到治疗效果，可以适当延长时间。 治疗顺序：治疗应从宫颈管周围开始， 以同心圆向外周移动，这样可以使探头 下治疗面的部分重合，使中心治疗程度 稍深，外周稍浅。二次治疗的时间： 微波治疗后阴道流液与宫颈组织破坏、 水肿消退坏死组织脱落有关。 新生的 鳞状上皮逐渐将肉芽组织