胃复春片联合埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的效果及对血清炎性因子的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 胃复春片联合埃索美拉唑治疗老年 慢性萎缩性胃炎的效果及对血清炎 性因子的影响 摘要 目的 探胃复春片联合 埃索美拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎 （CAG）效果及对患者血清炎性因子水 平的影响。 方法 选取 2016 年 112 月于青海省第五人民医院消化内科住院 的 100 例老年 CAG 患者作为观察对象， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 每组各 50 例。两组均给予常规治疗， 对照组则在常规治疗的基础上给予埃索 美拉唑治疗，观察组在对照组基础上联 合胃复春片治疗。观察两组患者临床疗 效，比较两组患者治疗前后血清炎性因 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 子水平，记录两组患者治疗过程中有无 不良反应发生。 结果 观察组总有效率 明显高于对照组，差异有统计学意义 （P 0.05） 。 结论 胃复春片联合埃索 美拉唑治疗老年 CAG 效果良好，能够 提高治疗有效率，减轻炎性反应，且不 增加不良反应发生率，临床上值得应用。 中国论文网 /6/view-12954864.htm 关键词 胃复春片；埃索美拉唑； 老年患者；慢性萎缩性胃炎；炎性因子 中图分类号 R573 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 10（a）-0125-04 Abstract Objective To investigate the curative efficacy of Weifuchun Tablets in combination with Esomeprazol in treating elderly patients with chronic atrophic gastritis （CAG） and its effects on serum inflammatory factors. Methods From January to December 2016， 100 elderly patients with CAG in -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 the Department of Gastroenterology， the Fifth Peoples Hospital of Qinghai Province were selected and divided into control group and observation group by random number table， with 50 cases in each group. Both groups were treated with routine therapy， besides， the control group was treated with Esomeprazole， and the observation group was treated with Weifuchun Tablets based on the control group therapy. The clinical efficacy of the two groups were observed. The levels of serum inflammatory factors between the two groups before and after treatment were compared. The adverse reactions were observed before and after treatment in two groups. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference（P 0.05）. Conclusion Weifuchun Tablets combined with Esomeprazol has well -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 curative efficacy in elderly patients with CAG. And it can increase therapeutic efficiency ratio and alleviate inflammatory reaction with not increasing incidence of adverse reactions. Key words Weifuchun Tablets； Esomeprazol； Elderly patients； Chronic atrophic gastritis； Inflammatory factors 慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床 上常见的消化系统慢性疾病，以胃黏膜 固有腺体萎缩伴肠上皮化生为主要病理 特征，好发于老年人群，发病机制复杂， 与炎性反应相关1。CAG 检出率占胃 镜受检患者总数的 7.5%13.8%2。患 者常表现为上腹胀痛、嗳气、反酸、恶 心等临床症状，反复发作，病情迁延， 而且是一种癌前病变，严重影响患者健 康及生命3。有报道 CAG 每年的癌变 率为 0.5%1%，伴有异型增生时癌变 率更高4。CAG 的发生是多种因素综 合作用的结果，有证据支持幽门螺杆菌 （Hp）感染为 CAG 的发病原因，长期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 Hp 感染所致的炎性免疫反应可使部分 患者发生胃黏膜萎缩和肠化5-6。质子 泵抑制剂是清除 Hp 感染的常用药物， 其中，埃索美拉唑是一种强效的抑酸制 剂，具有改善临床症状、保护胃黏膜等 作用7。但单用埃索美拉唑疗效有限。 目前，随着中医药不断发展，多种中药 制剂已经在消化系统疾病中应用，并表 现出独特优势。胃复春片是由菱角、枳 壳、三七等药理成分组成的复方中药制 剂，具有行气止痛、活血化瘀等功效， 在 CAG 中具有良好应用基础8。基于 中西医联合治疗 CAG 的基A，本研 究旨在探讨胃复春片联合埃索美拉唑治 疗老年 CAG 患者的临床效果及对血清 炎性因子的影响，以期为老年 CAG 患 者的临床选药提供一定参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 112 月于青海省 第五人民医院（以下简称“我院” ）接受 治疗的 100 例老年 CAG 患者作为观察 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对象，按照随机数字表法随机分为对照 组（50 例）和观察组（50 例） 。对照组 中，男 30 例，女 20 例，年龄为 6076 岁，平均（65.410.1）岁；病程 210 年，平均（7.82.3）年。观察组中，男 28 例，女 22 例，年龄为 6078 岁，平 均（66.110.3）岁；病程 312 年，平 均（8.12.5）年。两组患者基线资料比 较，差异无统计学意义（P 0.05） ，具 有可比性。所有患者均存在上腹胀痛、 嗳气、反酸、恶心症状中的至少 1 项症 状，经胃镜检查提示固有腺体萎缩，年 龄60 岁，并排除胃肠道肿瘤、感染、 血液系统疾病、心肺、肝肾功能、存在 胃镜检查禁忌证、药物应用禁忌证、依 从性差等患者。该研究在我院伦理委员 会批准下进行，所有患者均签署知情同 意书。 1.2 方法 对照组采用常规治疗方法：根据 患者情况给予清淡饮食、戒烟戒酒、改 善消化不良症状、抑制胆汁反流和改善 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 胃动力等治疗，同时给予埃索美拉唑治 疗，给药方案：埃索美拉唑镁肠溶片 20 mg（阿斯利康制药有限公司，批号： 1405152） ，口服，1 次/d。观察组在对 照组基础上联合胃复春片治疗，给药方 案：胃复春片 1.44 g（杭州胡庆余堂药 业有限公司，批号：1606685） ，口服， 3 次/d。两组患者均连续应用 4 周。 1.3 观察指标及疗效判定标准 4 周疗程结束后，参照文献9-10 评价方法进行疗效评价，包括显效、有 效和无效 3 个标准。患者治疗后临床症 状和体征基本消失，复查胃镜示胃黏膜 急性炎症消失，慢性炎症明显好转，腺 体萎缩、肠上皮化生减轻2 个级度或消 失为显效；患者治疗后患者临床症状和 体征较明显缓解，复查胃镜示胃黏膜灰 白区较前缩小，腺体萎缩、肠上皮化生 减轻1 个级度为有效；患者治疗后临床 症状、体征及复查胃镜结果均无改善甚 至进一步加重为无效。其中显效和有效 病例均为总有效。治疗前后，抽取患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 静脉血，分离血清，采用 ELISA 法检 测比较对照组和观察组患者血清肿瘤细 胞坏死因子 （tumor necrosis factor，TNF-） 、白细胞介素 6（interleukin 6，IL-6） 、白细胞介素 8（interleukin 8，IL-8）等炎性因子水 平，试剂盒均购于上海劲马生物科技有 限公司。并于治疗过程中，观察比较对 照组和观察组患者不良反应发生情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P 0.05） 。治疗后，两组患者 各项炎性因子均明显低于治疗前，差异 有统计学意义（P 0.05） 。所有患者不 良反应症状较轻，不影响治疗，未给予 处理，停药后可自行缓解，药物安全性 好。 3 讨论 CAG 是临床上的一种常见慢性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 病，世界范围内均以老年患者高发，随 着年龄增长发病率也随之增高。国际世 界卫生组织调查发现 2050 岁患病率 仅 10%，而 5165 岁则高达 50%以上 3，其临床表现形式多样，上腹部不适、 饱胀、疼痛是最常见的临床症状，可伴 有嗳气、反酸、恶心、口苦等消化道症 状，还可伴有乏力、销售、焦虑、抑郁 等全身或精神症状，严重影响了患者的 生活质量，如果不能采取有效措施阻止 疾病进展，疾病可进一步演变成胃癌， 给患者健康带来严重威胁11-12。因此， 改善 CAG 临床症状、逆转胃黏膜病变 是该疾病治疗的主要治疗目标。目前， 临床上有多种方案应用于老年 CAG 的 治疗，但方案多样，尚无统一标准，有 待进一步探讨。 埃索美拉唑是 一种新型强效的质子泵抑制剂，是奥美 拉唑的纯左旋异构体，可通过抑制胃壁 细胞的 H+/K+-ATP 酶活性，显著降低 胃酸分泌速度与分泌量，具有抑酸效果 佳，药物起效迅速的优势13。其能够 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 于低剂量情况下，经提高机体抗氧化能 力与降低产生活性的氧化物而发挥出一 定的氧化作用，进而最大限度地将胃黏 膜组织损伤程度降至最低14。具有保 护胃黏膜作用，可缓解腹胀、反酸、嗳 气、恶心等临床症状，疗效确切15。 但是，常规治疗基础上，单一应用埃索 美拉唑疗效有限，部分患者上述临床症 状无明显改善。 目前，中医药物逐渐在 CAG 患 者中应用，联合中药制剂临床上常用。 中医学认为，CAG 以脾胃虚弱、气滞 血瘀证多见16 。属于“ 胃脘痛”“ 胃痞” “痞胀”等范畴，主要病机为血气瘀滞， 治疗关键在于行气止痛、活血化瘀17。 胃复春片是由是菱角、枳壳、三七等等 药理成分组成的复方中药制剂，具有行 气止痛、活血化瘀等功效18。药理研 究表明，胃复春能明显提高机体免疫功 能。长期给药，对致癌物质 MNNG 诱 发造成的胃癌有抑制作用，对胃蛋白酶 活性无明显影响，能改善整体机能状态 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 和有效抑制 Hp 作用19 。胃复春片具 有改善胃黏膜病变血液循环、促进胃黏 膜再生、减轻炎性反应等多种作用，在 老年 CAG 治疗中具有良好的应用基础 20。但关于胃复春片联合埃索美拉唑 治疗老年 CAG 的研究报道较少。本研 究中，两组老年 CAG 患者治疗后均取 得了较高的治疗有效率。常规治疗基础 上，与单用埃索美拉唑组相比，联合胃 复春片组患者治疗总有效率提高，结果 表明联合胃复春片能够有效改善老年 CAG 患者临床症状及胃黏膜病变，这 主要与该药物行气止痛、活血化瘀等功 效有关。 研究显示，炎性反应是 CAG 的 重要病理改变21 。罹患 CAG 后，患者 多项血清炎性因子发生变化，促进疾病 进展，与疾病严重程度及预后密切相关 22。实验结果表明，炎症引起的细胞 凋亡多与 TNF-、IL-6 等炎症因子有关 23。其中 TNF-、IL-6、IL-8 是目前 临床上研究较多的与 CAG 相关的炎性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 因子，其水平在 CAG 患者中显著升高， 参与了胃黏膜损伤等病理过程，加重病 情24。IL-6、IL-8 可通过诱导中性粒 细胞为主的炎症细胞在局部聚集，引起 粒细胞呼吸爆发，生成活性氧，造成组 织炎症，而活化的中性粒细胞又分泌 IL-6、 IL-8、 TNF- 等细胞因子，构成 复杂的细胞网络，共同参与胃黏膜炎症 损伤25。因此，减轻上述炎性因子水 平对老年 CAG 治疗具有积极意义。目 前多种药物治疗方案已报道具有减轻老 年 CAG 患