2014执业医师第四单元真题

2014 执业医师第四单元真题（参考答案） 1、儿童死亡率最高的时期是 A.婴儿期 B.围生期 C.胎儿期 D 幼儿期 E 新生儿期 2、输注血小板的主要目的是 A.抑制纤溶活性 B.改善止血功能 C.增加凝血功能 D 增加血管致密度 E 降低抗凝功能 3、以下因素中，不会引起病理性颅内高压的是 A.颅内肿瘤 B.脑积水 C.狭颅症 D 脑震荡 E 颅内出血 4、诊断新生儿败血症最有意义的检查是 A.血常规 B.血培养 C.免疫功能测定 D 分泌物涂片革兰染色 E 血 ORP 5、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最先出现在 A.面部 B.躯干 C.小腿 D 大腿 E 臀部 6、遗忘综合征的三大特征是 A.近记忆障碍、幻觉、定向障碍 B.谵妄、虚构、定向障碍 C.幻觉、虚构、定向障碍 D 近记忆障碍、虚构、定向障碍 E 谵妄、近记忆障碍、虚构 7、患者意识障碍，可唤醒，但是不能准确辨别人物和地点，这种状态称为 A.浅昏迷 B.昏睡 C.谵妄 D 意识模糊 E 嗜睡 8、心肌梗死后壁血栓估计能引起的血管疾病最常见的是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑血栓形成 D 脑栓塞 E 脑动脉炎 9、卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径正确是 A.雌激素孕激素雄激素 B.雄激素雌激素孕激素 C.孕激素雄激素雌激素 D 孕激素雌激素雄激素 E 雌激素雄激素孕激素 10、维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是 A.长骨干钩端异常 B.血碱性磷酸酶升高 C.易激惹、烦闹、多汗 D 血鳞、血钙降低 E 骨骼畸形 11、小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是 A.脑膜刺激征阳性 B.昏睡伴意识朦胧 C.急性高热伴剧烈呕吐 D 性格改变 E 出现惊厥 12、卵巢肿瘤患者盆腔 X 线平片显示牙齿急骨骼提示 A.内胚窦瘤 B.卵泡膜细胞瘤 C.纤维瘤 D 畸胎瘤 E 颗粒细胞瘤 14、细菌性阴道病的首选治疗药物是 A.阿奇霉素 B.制菌霉素 C.甲硝唑 D.青霉素 E.头孢菌素 15、抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当措施是 A.纠正酸中毒 B.使用血管活性药物 C.脱水 D.使用抗生素 E.扩容 16、小儿营养中最主要的能量来源是 A.脂类 B.蛋白质 C.矿物质 D.膳食纤维 E.糖类 17、不符合神经症的共同特点的是 A.常有一定的易感素质 B.可有相应的器质性病变 C.一般社会功能相对完好 D.一般没有精神病性症状 E.与心理社会因素有关 18、老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是 A.脊膜瘤 B.胶质瘤 C.淋巴瘤 D.脊索瘤 E.转移瘤 19、黄体萎缩不全患者月经 5-6 天刮宫的病理表现 A.单纯型增生 B.增殖期与分泌期并存 C.增殖期内膜 D.分泌期内膜 E.复杂型增生 20、关于我国孕产妇管理的说法正确的是 A.城市开展三级分工，农村开展二级分工 B.出院时保健手册应交给产妇 C.妊娠 3 个月开始系统管理 D.产后 3 个月结束系统管理 E.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全 21、复发性外阴阴道假丝酵母菌的维持治疗应持续 A.7-14 天 B.6 个月 C.3 天 D.1 个月 E.3 个月 22、关于葡萄胎的处理措施，正确的是 A.应先静滴缩宫素，再吸宫 B.应先吸氧，再吸宫 C.应先化疗，再吸宫 D.应先备血，再吸宫 E.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫 23、维生素 D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除了给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的 措施是 A.静脉补充钙剂 B.肌注硫酸镁 C.静滴甘露醇 D.肌注维生素 D E.静注或肌注地西泮 24、急性风湿热治疗时，早期用糖皮质激素的指证是 A.多发性关节炎 B.环形红斑 C.皮下结节 D.心脏炎 E.舞蹈病 25、关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是 A.子宫各部均匀增大 B.卵泡发育及排卵活跃，可见多个 XX 形成 C 阴道邹璧增多并伸张性增加 D.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长 E.宫颈管内的腺体肥大增生并粘液 XX 26、在雌、孕激素作用下，出现周期变化显著的是 A.卵巢表面上皮 B.阴道粘膜 C.子宫内膜 D.输卵管粘膜 E.宫颈上皮 27、重症肌无力胆碱能危象是由于 A.抗胆碱酯酶药物过量 B.抗胆碱酯酶药物过敏 C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失 D.抗胆碱酯酶活性消失 E.抗胆碱酯酶药物用量不足 28、开放性颅脑损伤特有的临床表现是 A.头皮裂伤伴颅骨骨折 B.脑脊液漏 C.颅骨骨折 D.头皮血肿 E.头皮裂伤 29、先天性肥厚性幽门狭窄特有的临床表现是 A.呕吐 B.胃肠蠕动波 C.消瘦、脱水 D.黄疸 E.右上腹肿块 30、我国现阶段采用的围产期是指 A.从妊娠满 28 周至产后 4 周 B.从妊娠满 28 周至产后 6 周 C.从胚胎形成至产后 1 周 D.从妊娠满 20 周至产后 1 周 E.从妊娠满 28 周至产后 1 周 31、小儿蛋白质-能力营养不良最早期的临床表现 A.身高增长停滞 B.体重不增 C.体重减轻 D.皮下脂肪消失 E.肌肉松弛 32、PPD 试验假阳性常见于 A.患麻疹 3 个月后 B.急性粟粒性肺结核 C 患支气管肺炎时 D.接种卡介苗 8 周后 E.未接种卡介苗 33、子宫内膜异位症根治手术试用于 A.45 岁以下重度患者 B.45 岁以上重度患者 C.45 岁以下中度患者 D.45 岁以上轻度患者 E.45 岁以下轻度患者 34、急性胎儿窘迫的重要征象不包括 A.胎儿头皮血7.35 B.羊水胎粪污染 C.胎盘功能减退 D.胎心音异常 E 胎动减少 35、病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于 A.梦样状态 B.幻觉 C 非真实感 D.朦胧状态 E.人格解体 36、手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病 A.幼儿急疹 B.猩红热 C 风疹 D.水痘 E.麻疹 37、幻觉的定义是 A.在梦幻中的一种知觉体验 B.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验 C 人脑的一种丰富想象的思维过程 D.人脑对客观事物的一种错误的猜想 E 对客观事物的歪曲知觉 38、卵巢肿瘤最常见的并发症是 A.破裂 B.瘤体内出血 C 恶变 D.蒂扭转 E.感染 39、发生子痫前期的高危因素不包括 A.双胎妊娠 B.胎盘前置 C 糖尿病 D 营养不良 E.羊水过多 40、房间隔缺损杂音产生的主要原理是 A.血流直接通过缺损口 B.主动脉瓣相对狭窄 C 三尖瓣相对狭窄 D 二尖瓣相对狭窄 E.肺动脉瓣相对狭窄 41、人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据 A.年龄 B.胃容量 C 体表面积 D 身高 E.能量需要量 42、判断早期宫内妊娠最准确的是 A.停经史 B.黄体酮试验 C.B 超检查 D 黑加征阳性 E.尿妊娠试验 43、新生儿期计划免疫应接种的疫苗是 A.卡介苗与乙肝疫苗 44、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是 A.学龄期 B.青春期 C.学龄前期 D 围生期 E.婴幼儿期 45、目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是 A.头颅 CT B.脑血管造影 C.腰椎穿刺示血性脑脊液 D 蛛网膜下腔出血 E.头痛反复发作史 46、前置胎盘的常见致病因素不包括 A.初孕妇 B.多次刮宫 C.子宫内膜炎 D 双胎妊娠 E.受精卵滋养层发育迟缓 47、典型麻疹的出疹时间与发热的关系是 E.发热 3-4 天出疹，出疹时热更高 48.促排卵药不包括： A、氯米芬 B、孕激素 C、尿促性素 D、绒促性素 E、卵泡刺激素 49、提示上运动神经元损害最有意义的体征是 D.病理征阳性 50、2、高血压脑出血的好发部位： A、小脑 B、脑室 C、脑叶 D、基底节 E、脑干 51、女，45 岁，G2P1，继发性痛经 6 年，查体：子宫入妊娠 12 周大小，质硬，活动受限。 药物治疗后症状无缓解，最佳手术治疗方案是 A.改良广泛性子宫切除术 B.广泛子宫切除术 C 子宫切除加双附件切除术 D.子宫切除术 E.骶神经切断术 52.女，65 岁，头部外伤后昏迷 2 小时，CT 示：高密度新月形影，最有可能的是 B.急性硬脑膜下血肿 53、初孕妇，32 岁.妊娠 20 周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛 1 天，无阴道流血，最有 可能的诊断 C.子宫肌瘤红色样变 54、女，25 岁，产后 10 天，下腹痛伴发热 3 天，查体：脓性恶露，有恶臭，最有可能的 诊断是 B.产褥感染 55、初孕妇，24 岁，妊娠 38 周，自觉头痛，视物不清 4 天。下列情况与疾病严重程度关 系较小的是 A.蛋白尿 B.血压水平 C 自觉症状 D.水肿程度 E.眼底检查 56、女孩，3 岁，咳嗽 5 天，发热 2 天，查体：双肺可闻及较固定的中、细丝啰音，最有 可能的诊断 B.支气管肺炎 57、女婴，2 个月，拒食、吐奶、嗜睡 3 天，查体：脐部少许脓性分泌物，为明确诊断最 关键的检查是 A.血气分析 B 血常规 C 脑脊液检查 D.头颅 CT E.脓性分泌物培养 58、男孩，2 岁，智力和生长发育落后，查体：皮肤粗糙，为明确诊断首选 C.血 T3T4、TSH 检测 59、女、20 岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐 8 小时,直肠-腹部诊：右侧附件区可触及一 囊实性包块，边界清，触痛明显，可诊断为 C 卵巢肿瘤蒂扭转 60、男孩，1 岁，发热 9 天，查体：眼结膜充血，草莓舌，皮肤浅红色丘疹，淋巴结黄豆 大，可能的诊断 D 川崎病 61、女，25 岁，葡萄胎清宫术后 13 个月，阴道流血 2 周，病灶活检：吴绒毛结构，最有 可能的诊断 B 绒毛膜癌 62、女，48 岁，放置宫内节育器（IUD）10 年，不规则阴道流血 3 个月，首选处理方法 C.取出 IUD+诊断性刮宫 63.男孩，7 岁，睡眠中惊醒，早晨不能回忆，诊断 B.夜惊 64.女、35 岁，近 2 个月来食欲增加，怕热，体重下降并易激惹，独处时偶尔听到有人议 论他，诊断 E.甲亢所致精神障碍 65.女婴。1 天，足月产，出生 1 分钟 Apgar 评分 3 分，诊断 A.新生儿缺氧缺血性脑病 66.女.20 岁，近 3 个月觉同学背后议论他，老师上课对他指桑骂槐，有人跟踪他，诊断 D 精神分裂症 67、女.36 岁，月经稀发 3 年，停经 1 年，血 FSH48U/L，诊断 C 卵巢早衰 68、女.25 岁，2 年来遇到不高兴的事情就出现四肢强直和抽搐，诊断 A 分离（转换）性障碍 69、女.20 岁，吵架后全身抽搐，瞳孔对称，脑电图正常，诊断 C 假性癫痫发作 70、初产妇，妊娠 40 周，临产 11 小时，宫口开大 4cm，S=0，胎心 140，目前恰当的处理 是 人工破膜 71、女婴.9 个月，腹泻 4 天，尿少，皮肤干，最重要的处理 C 纠正水电解质紊乱 72、女 19 岁，视物成双 3 个月。查体：上睑下垂，不能向上及外展，眼轮匝肌刺激电位衰 减 25%，诊断是 B 重症肌无力 73、男，急性粒细胞白血病输血小板后出现胸闷，呼吸困难，X 线可见弥漫性阴影，是哪 种输血不良反应 B 输血相关急性肺损伤 74、男，头部外伤后昏迷 1 小时，出现右侧测肢体瘫痪，后逐渐好转，头颅 CT 提示颅内散 在高密度影，应考虑 E 脑挫裂伤 75、女孩，4 岁，反复呕吐 3 天，突发抽搐一次，肾病综合征病史半年，长期低盐饮食， 最有可能的诊断是 B 低钠血症 76、女孩，6 岁，反复咳嗽 3 个月，活动后加重，常见于夜间咳醒，抗生素无效，既往有 湿疹史，双肺呼吸音粗，最有可能的诊断是 D 咳嗽变异性哮喘 77、男孩，2 岁，活动后气急，口唇青紫 1 年余。查体：胸骨左缘第三肋间可闻及喷射性 收缩期杂音，X 线提示心尖上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，费透明度增加，最有 可能的是诊断是 C 法洛四联症 78.女，25 岁+手术治疗 79.男孩，14 岁+痢疾 80.男婴，12 天+寒冷损伤 81.女，45 岁+急性 82.男孩，5 岁+染色体 83.男，68 岁+血管性 84.初孕妇，25 岁+终止妊娠 85.男，55 岁+震颤瞻望 86.男孩，8 岁+呋塞米 87.初产妇，26 岁+终止妊娠负压吸宫 88.一男婴，营养状况良好+12 个月 89.女孩，会用勺子吃放+2 岁 90.孕妇，37 岁+早期孕中 91.初孕妇，26 岁+胎盘早剥 92.男，20 岁+辐照血小板 93.男，60 岁+短暂性 94.女，28 岁+洗涤 95.男，35 岁+视神经减压 96.女，62 岁+脑出血 97.初产妇，28 岁+羊水栓塞 98.男，18 岁+吉兰， 99.女，27 岁+b 超 100.女婴，6 个月+合胞病毒 101-102 女，24 岁，停经 6 周 101.该患者最可能的诊断+子宫穿孔 102.此时该患者首选+停止手术，密切观察 103-105 男，34 岁，近一个月来 103.该患者+急性焦虑发作 104.最可能的诊断+惊恐障碍 105.长期治疗最适当+帕罗西汀 女婴，10 月，腹泻 3 天，加重 2 天，暗绿色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴高热， 呕吐，少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹 胀，肝脾不大。实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞，钠 135mmol/L，钾 3.5mmol/L。 106.患儿可能的诊断是 A. 轮状病毒肠炎 B. 大肠埃希菌肠炎 C. 金黄色葡萄球菌肠炎 D. 细菌性痢疾 E. 真菌性肠炎 答案：C。轮状病毒腹泻为蛋花样便，无味无白细胞；大肠埃希菌腹泻大便霉臭味、量中、 镜检有少量白细胞；细菌性痢疾是脓血粘液便；真菌性肠炎大便稀黄，有泡沫，带黏液。 只有金葡菌肠炎大便是暗绿色、腥臭味、量大。故选 C。 107 该患儿腹泻脱水的程度与性质是 A. 重度等渗性 B.中度等渗性 C. 中等低渗性 D. 中等高渗性 E. 重度低渗性 答案：B。中度脱水为精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差。眼窝和前卤明显 凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉。轻度脱水和重度脱水有“稍、略”和“极度、 极”等字眼。所以本题为中度脱水，又 NA:135mmol/L，在正常范围内，所以本题选 B。 108 第一天补液总量应该是每公斤体重 A. 160-180ml B. 70-110ml C. 120-150ml D. 30-60ml E. 190-220ml 答案：C。中度脱水每公斤补水量是 120-150ml。出题老师为了不让你诊断成“重度”，特 意把重度补水量写错“160-180”。 109,第一天补液所采用的液体成分是： A. 2/3 含钠液 B. 1/3 含钠液 C. 1/2 含钠液 D. 1/5 含钠液 E. 等张含钠液 答案：C。等渗脱水用 1/2 张含钠液，这里不解释了。 110 对患儿最不合理的处理是 A.使用止泻剂 B. 选用有效抗生素 C.使用微生态制剂 D. 继续饮食 E.使用肠粘膜保护剂。 答案：A 解析：治疗患儿腹泻禁止使用止泻剂，如洛哌丁胺，因有抑制胃肠道动力作用，增加细菌 繁殖和病毒的吸收，对感染性腹泻有时很危险。其他选用有效抗生素、使用微生态制剂和 肠粘膜保护剂均为治疗措施。腹泻患儿多有营养障碍，继续喂养是必要的治疗措施，长时 间禁食对机体有害。 111.该患者最可能+妊娠破裂 112.该患者简单可靠+阴道后 113.该患者正确的处理+手术治疗 1