2011年临床执业医师实践技能考试模拟试题

2011 年临床执业医师实践技能考试模拟试题（1） 一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。 ） 1、 23 岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、 体温 39.6C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率 124 次/ 分，呼吸 36 次份。肺部散在湿 性哕音。血象：血白细胞计数 9.0109/L，中性粒细胞 0.76，淋巴细胞 0.24。X 线摄片示： 两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 A.粟粒性肺结核 B.支气管肺炎 C.流行性出血热 D.钩端螺旋体病 E.急性血吸虫病 标准答案： d 2、 麻疹出疹一般在发热后的 A.12 天 B.34 天 C.56 天 D.78 天 E.710 天 标准答案： b 3、 男性，25 岁学生，近 2 周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳 血 1 口而就诊。查体：T39，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8109/L，N0.85，胸片 见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是： A.右上肺肺炎球菌肺炎 B.右上肺干酪性肺炎 C.右上肺支原体肺炎 D.右上肺过敏性肺炎 E. 右上肺癌 标准答案： a 4、 女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性， RF（+）和 IgG 补体升高，最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病 标准答案： c 5、 9 岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：体温 39.5，浅昏迷，瞳 孔等大，对光反应良，颈强（+） ，克氏征（+） ，胸腹部多个出血点。化验： WBC19109/L，N85%，最可能的诊断是 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性 痢疾 标准答案： b 6、 女性，54 岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第 5 天腹胀、腹痛、发热，体温 39，大便 46 次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压 痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是 A.急性肠炎 B.阑尾残株炎 C.门静脉炎 D.肠间隙脓肿 E.盆腔脓肿 标准答案： e 7、 28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 39.2，血压 90/60mmHg，急 性痛苦病容，下腹压痛。妇科 检查 ：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有 压痛实性肿块，本例应诊断为 A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹 膜炎 标准答案： c 8、 26 岁男患者，家住沈阳。于 12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓 解，隔日发作一次，已 10 天。体检：脾肋下 1cm，余未见异常，末梢血化验： WBC5.0109/L，中性粒细胞 68%，淋巴细胞 30%，Hb100g/L，血培养（一） 。患者同年 8 月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是 A.伤寒 B.疟疾 C.败血症 D.急性血吸虫病 E.急性粒细胞型白血病 标准答案： b 9、 10 岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快， 经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A.避免关节损伤 B.忌海鲜 C.减少体育运动 D.长效青霉素肌注 E.激素吸入维持 标准答案： d 10、 30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 4-8 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味， 肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满 视野，该患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.肠伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病 标准答案： c 11、 男性，35 岁。2 周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1 周前咳大量脓性痰，痰中带血，经 青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温 40，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白 细胞计数 25109/L，中性粒细胞 0.90。X 线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多 个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.支原体肺炎 E.干酪性肺炎 标准答案： b 12、 肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重 1.017， 蛋白 35g/L，白细胞 0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发 A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 标准答案： b 13、 男性，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容， 角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于 A.革兰氏染色阴性大肠杆菌 B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌 C.革兰氏染色阴性变形杆菌 D.革 兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌 E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌 标准答案： e 14、 急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞 6.1109/L，中性 粒细胞 55%，可能是 A.急性心梗的反应性心包炎 B.心脏破裂 C.急性心梗后综合征 D.伴发病毒性心包炎 E.室壁 瘤 标准答案： c 15、 女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温 39.5，心率 76 次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm.WBC1.4109/L，N0.40 ，10.60，肥达 氏反应 O1：80（+） ，H1：160（+） ，ALT180U/L，总胆红素 22.2mol/L，HBsAg 阴性。该 病例最可能的诊断是 A.急性黄疸性肝炎 B.钩端螺旋体病 C.伤寒合并中毒性肝炎 D.急性血吸虫病 E.病毒性肝炎 合并胆道感染 标准答案： c 16、 男性，5 岁，持续发热 15 天，体温 39-39.5，伴腹泻每日 3-5 次，体检：神萎，心 率 72 次/分，肝右肋下 2cm，脾肋下 1.5cm，血常规检查：WBC3.0109/L ，中性粒细胞 60%，淋巴细胞 40%，嗜酸粒细胞 0，ALT200U/L ，血清抗-HBs 阳性，该病例最可能的诊 断是： A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾 标准答案： b 17、 患儿，男。1 岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便 3 天，发热 1 天。查体：面色苍 白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的 处理是： A.空气灌肠 B.钡剂灌肠 C.结肠镜检查 D.急诊手术 E.抗感染治疗 标准答案： a 18、 男性，20 岁，发热二周，体温 3839，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm 大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85g/L，白细胞 10109/L，血 小板 25109/L。对诊断帮助最大的检查： A.血细菌培养 B.白细胞分类 C.胸部 X 片 D.骨髓像检查 E.血小板抗体侧定 标准答案： d 19、 男性，38 岁，1 月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L，白细胞分类：中性粒及 晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗： A.羟基尿 B.三代头孢 C.脾切除 D.DA 方案 E.保肝治疗 标准答案： a 20、 女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T37.5，R24 次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动 性浊音（+） 。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋 巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA 明显增高。PPD （+） 。最可能的诊断是： A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积液 E.结缔组织疾病 标准答案： c 21、 男，9 岁。尿少浮肿 1 天。体检：眼睑部浮肿，血压 140/100mmHg，尿蛋白（+） ， 尿红细胞（+） 。该患儿诊断是 A.急性肾小球肾炎 B.泌尿系感染 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.继发性肾病 标准答案： a 22、 男孩，5 岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落 后，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，考虑诊断： A.房间隔缺损 B.法洛式四联症 C.室间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.风湿性心脏病 标准答案： b 23、 男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现 持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 110/70mmHg，心率 120 次份，律齐， 心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病 人的诊断最可能是 A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并 发左心衰竭 标准答案： e 24、 男，44 岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加 重，心率 110 次/分，律齐，心音遥远，血压 90/70mmHg。肝脏肿大，下肢浮肿。患者近 2 周出现的病情变化，提示 A.肾功能不全 B.心脏压塞 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.粘液性水肿 标准答案： b 25、 女，60 岁，慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3 天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸 痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压 150/100mmHg，呼吸 40 次份。右胸语颤 减弱，呼吸音减低。心率 110 次/分。以上表现符合 E A.肺梗死 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D.阻塞性肺气肿 E.自发性气胸 标准答案： e 26、 男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为： “微小病变型” 。即予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白 尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 A.感染 B.肾静脉血栓形成 C.加用细胞毒药物 D.糖皮质激素冲击 E.急性肾衰竭 标准答案： b 27、 男，40 岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为： “微小病变型” 。即予泼尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 1 周后，出现突发呼吸困 难，胸痛，伴有咳嗽、咯少量血，双下肢浮肿加重。此时首先应考虑： A.感染 B.肺栓塞 C.急性肾功能衰竭 D.肾静脉血栓形成 E.急性心功能不全 标准答案： b 28、 男，10 岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+，红细胞 8-18/HP，血尿素氮 10.8mmol/L（30mg/dl） ，血清总蛋白 40g/L（4g/dl） ，白蛋白 15g/L， （1.52/dl ） ， BP150/100mmHg，诊断考虑为 A.急性链球菌感染后肾炎 B.单纯性肾病 C.病毒性肾炎 D.急进性肾炎 E.肾炎性肾病 标准答案： e 29、 男，46 岁，吸烟史 20 年。发热 2 周（37.5-38 ） ，右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感 胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎 D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌 标准答案： c 30、 男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大， 、aVL 、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差 20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 A.扩张型心肌病 B.肥厚型心肌病 C.限制型心肌病 D.未定型心肌病 E.特异性心肌病 标准答案： b 31、 女性， 24 岁，双下肢浮肿 1 个月，有轻度呼吸困难，关节疼痛。查体：T 37.5，呼 吸 24 次/分，面部可见红色皮疹，双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿。血常 规 Hb 98g/L，WBC 4109/L，尿常规：血尿+，尿蛋白+，考虑诊断： A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.缺铁性贫血 E.特发性水肿 标准答案： c 32、 男性，45 岁，长期大量喝酒 20 年。近 3 个月出现双下肢浮肿，伴有呼吸困难。查体： 呼吸 24 次/分，心肺无异常，腹部隆起，移动性浊音阳性，肝不大，脾肋下 2 指。考虑诊 断： A.酒精性肝硬化 B.乙肝肝硬化 C.酒精性心脏病 D.慢性粒细胞性白血病 E.营养不良性水肿 标准答案： a 33、 以下那种情况可见于 Kussmauls 呼吸 A.pH 7.15， PaO2 100mmHg，PCO2 30mmHgB.pH 7.23，PaO2 90mmHg，PCO2 59mmHgC.pH 7.39，PaO2 65mmHg，PCO2 42mmHgD.pH 7.39，PaO2 75mmHg，PCO2 60mmHgE.pH 7.30，PaO2 75mmHg，PCO2 70mmHg 标准答案： a 34、 男性，66 岁，持续性呼吸困难 10 小时，3 个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病 10 年。体检：T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音 和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII 。血清乳酸脱氢酶（ LDH）增高，血清肌酸 磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是 A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液 标准答案： a 35、 女性，22 岁，口服不详农药 60ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难， 口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是 A.血液胆碱酯酶活力 B.血电解质 C.尿中磷分解产物检测 D.肝、肾功能检查 E.血气分析 标准答案： a 36、 肝硬化患者，近 1 周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重 1.017， 蛋白 35g/L，白细胞 0.5109/L，中性粒细胞为主。最可能并发： A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.肝肾综合征 标准答案： b 37、 男性，40 岁，晚餐后 5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、 腹胀。现己 37 个小时。曾有胆结石史。体检：R24 次/ 分， T38.9，BP90/75mmHg. 巩膜 可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16109/L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是： A.测定血淀粉酶 B.测定尿淀粉酶 C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D.腹部超声检查 E.腹部 X 线检查 标准答案： a 38、 男，60 岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上 腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是： A.胆总管囊肿 B.肝脏囊肿 C.肿大胆囊 D.胰头癌 E.胆管癌 标准答案： e 39、 患儿，男。1 岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便 3 天，发热 1 天。查体：面色苍 白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的 处理是： A.空气灌肠 B.钡剂灌肠 C.结肠镜检查 D.急诊手术 E.抗感染治疗 标准答案： a 40、 男性，70 岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及 8cm5cm 肿块，血常规：血红蛋白 72g/L，该病人最可能的诊断是： A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.阑尾类癌 D.横结肠癌 E.降结肠癌 标准答案： b 41、 男，58 岁。反复上腹痛 20 年，近 2 个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体 重减轻 15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是 A.腹部 CTB.腹部 B 型超声 C.立位腹部透视 D.胃镜 E.腹部 ECT 标准答案： d 解 析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现，行胃镜可以明确诊断。 42、 患儿，男，1 岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便 3 天，发热 1 天。查体：面色苍 白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的 处理是 A.空气灌肠 B.钡剂灌肠 C.结肠镜检查 D.急诊手术 E.抗感染治疗 标准答案： a 解 析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决。空气灌肠优于钡灌肠。 43、 男，65 岁。15 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹 股沟区呈梨形隆起，不能回纳。考虑诊断 A.睾丸鞘膜积液 B.嵌顿疝 C.睾丸癌 D.急性睾丸炎 E.附睾结核 标准答案： b 44、 有关结核性腹膜炎临床表现的描述正确的是 A.主要表现为腹痛、腹胀，结核中毒症状少见 B.为局限的慢性化脓性腹膜炎 C.青壮年多见， 男女比例约 1：2D.多数可触及腹部包块 E.多数可伴有肝脾结核 标准答案： c 45、 女，45 岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛 10 小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴 呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音弱。 最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B. 消化道穿孔 C. 急性胰腺炎 D.急性阑尾炎，E.急性心肌梗死。 标准答案： c 46、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为 A. 剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进 B. 腹部明显隆起、对称 C. 呕吐物、胃肠减压液内有 胆汁 D. 腹部 X 线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置 E. 有明显腹膜刺激 征 标准答案： e 47、 女性，48 岁。发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前过类似发作史。 查体：体温 39，脉搏 110 次/分，血压 140/85mmHg，血常规检查： WBC12109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触 痛。该病人最可能的诊断是 A. 细菌性肝脓肿 B. 肝外胆管结石并胆管炎 C. 急性化脓性胆囊炎 D. 肝内胆管结石并胆管 炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 标准答案： e 48、 30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 4-8 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味， 肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC1015 个/HP，RBC 满 视野，该患者最可能的诊断是 A.钩端螺旋体病 B. 细菌性痢疾 C. 血吸虫病 D. 溃疡性结肠炎 E. Crohn 肠炎 标准答案： d 解 析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变，以血便为主，有白细胞。无发热，患者无 发热，病程时间较长，不考虑细菌性痢疾。炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状 结肠，疼痛位于左下腹，因此 D 为正确答案。 49、 男，30 岁，粘液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重，高热。体检：体温 39.2，心率 110 次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。查 X 线钡餐示结 肠管膨大，结肠袋消失。该病人最可能的诊断是 A.肠结核并发肠穿孔 B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C.结肠癌并发肠梗阻 D.肠易激综合 征 E.克罗恩病 标准答案： b 50、 女性，30 岁，停经 46 天。阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛，面色苍白，血压 90/60mmHg，诊断考虑 A. 输卵管妊娠流产 B. 间质部妊娠破裂 C. 卵巢肿瘤蒂扭转 D. 黄体破裂 E. 急性盆腔炎 标准答案： a 解 析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠 4 个月时才出现破裂。51、 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是 A.右腹肌紧张 B. 转移性腹痛和右下腹部压痛 C. 右腹 Murphy 征阳性 D. 腰大肌试验阳性 E. 闭孔内肌试验阳性 标准答案： b 52、 男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可 能性最小的是 A. 心肌梗塞 B. 急性胰腺炎 C. 急性阑尾炎 D. 美尼尔综合征 E. 急性胃炎 标准答案： d 53、 男性，70 岁，间断上腹痛 20 余年，2 月来加重伴饱胀，体重下降 6kg，Hb：90g/L. 最可能的诊断是 A. 慢性胆囊炎 B. 慢性肝炎 C. 胃癌 D. 消化性溃疡 E. 功能性消化不良 标准答案： c 解 析：慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变。 54、 女性，50 岁，3 个月前被自行车把撞伤上腹部，近 3 周来上腹隆起，进食后上腹胀满 伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及 18cm13cm 囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可 能的诊断是： A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包膜下血肿 标准答案： e 55、 女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 34 次，有脓血。查体：左下腹 似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是： A.B 超 B.CTC.CEAD.直肠指诊、结肠镜 E.大便潜血试验 标准答案： d 56、 男性，40 岁，活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等，到医院后输 糖液即缓解，考虑可能诊断： A. 库欣综合征 B. 胰岛细胞瘤 C. Addisons 病 D. 原发性醛固酮增多症 E. 糖尿病 标准答案： b 57、 女性，32 岁，有心脏病 4 年，最近感到心悸，听诊发现心率 100 次/分，律不齐，第 一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，听诊的发现最可能是： A. 房性早搏 B. 室性早搏 C. 窦性心率不齐 D. 心房颤动 E. 窦性心动过速 标准答案： d 58、 45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出 汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近一月来，这种情况发生过 3 次，每次持续约 0.51 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是 ： A. 焦虑状态 B. 甲状腺功能亢进 C. 惊恐发作 D. 癔症发作 E. 嗜铬细胞瘤 标准答案： c 59、 男性，20 岁，活动后心悸气急 2 月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛， 腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是： A. 肝硬化腹水 B. 肝癌伴腹水 C. 肝结核伴结核性腹膜炎 D. 肾病综合征伴腹水 E. 右心衰 竭、肝淤血伴腹水 标准答案： e 60、 女，25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1 年，伴有饮食量增加、消瘦。查体： BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率 116 次/分。 测血 T3、T4 值高于参考值上限一倍。该患者诊断是： A. Graves 病 B. 高功能腺瘤 C. 结节性甲状腺肿 D. 亚急性甲状腺炎 E. 慢性淋巴细胞性甲 状腺炎 标准答案： a 61、 女性，25 岁。2 小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X 线胸片显示心肺 无异常。该例诊断为： A.慢性喘息性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A 型）C. 慢性阻塞性肺疾病（B 型）D.支气 管哮喘 E.心源性哮喘 标准答案： d 62、 男性，20 岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳 嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为： A.胸膜增厚 B.肺脓肿 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.肺梗死 标准答案： d 63、 患者，女性，65 岁，因阵发性胸闷 8 年，持续胸痛 8 小时收入院。入院时血压为 1